天津市河北区王串场街社区卫生服务中心
摘要：目的：研究分析社区孕妇妊娠期高血压疾病的护理管理与效果观察。方法：选取社区孕妇妊娠期高血压疾病患者62例（2014年1月~2015年12月）。将其动态随机化分2组，研究组和对照组各31例。一组给予常规社区孕期护理（对照组），研究组患者在其基础上采用护理管理，对比两组患者妊娠期高血压疾病的并发症与纯母乳喂养情况。结果：研究组患者妊娠期高血压疾病的相关并发症发生率均低于对照组，P值均小于0.05，研究组纯母乳喂养率高于对照组。结论：对孕妇妊娠期高血压疾病患者采用护理管理效果显著，在临床上可以广泛应用。
关键词：社区孕妇；妊娠期高血压；护理管理
妊娠期高血压是孕妇妊娠期特有的疾病，会严重减少患者全身各系统各脏器灌流，导致全身小血管发生痉挛，会对患者及胎儿造成严重的影响，严重的还会导致母婴死亡。本次主要是研究分析对比孕妇妊娠期高血压患者实施护理管理的效果观察，具体如下：
1孕妇妊娠期高血压患者的资料和方法
1.1一般资料
将我社区的62例孕妇妊娠期高血压患者作为研究对象（2014年1月~2015年12月），孕12-28周。孕早期无基础病，20周后确诊患妊娠期高血压疾病。所有患者均通过临床诊断。均未出现蛋白尿、水肿。随机将这62例患者分为研究组31例和对照组31例。患者及家属对本次实验研究均知情同意，且自愿纳入本次研究。
研究组患者31例，年龄（22~30）岁，平均年龄（26.31±2.56）岁。
对照组患者31例，年龄（23~31）岁，平均年龄（27.49±2.75）岁。
研究组与对照组孕妇妊娠期高血压患者在一般资料方面比较均差异较小，P值大于0.05。
1.2方法
对所有患者均进行详细的检查，包括血液检查、尿液检查、B型超声检查、心电图检查，眼底等相关检查由上级医院进行，所有患者均经上级医院复诊，反转我院的患者在我院连续观察患者病情发展的具体情况。
对照组患者给予常规孕期护理，包括：早孕建档、高危登记、社区健康宣教、社区讲座、社区一对一护理等。
研究组患者在常规孕期护理的基础上实施护理管理干预，如下：
1.2.1心理护理管理：安排副主任护师对妊娠期高血压疾病进行心理疏导，因患者会担心胎儿的安危，并害怕病情继续发展，常会出现恐惧、紧张、焦虑等不良心理，而不稳定的情绪会加重患者的心理负担影响血压的波动，所以，护理人员在接诊中应与患者进行沟通，安抚患者的不良心理，嘱咐患者家属加强对患者的关心，并及时的告知患者胎儿的具体情况，稳定患者的情绪，减轻患者的心理负担。
1.2.2一般社区孕期护理管理：对患者进行实时追访督促患者按时到上级医院复诊，并根据患者具体病情给予相关知识宣教。护理人员还应指导患者取左侧位进行休息睡眠，避免患者增大的子宫压迫腹部椎前大血管，告知患者取左侧位能帮助右旋的子宫向左方移位，有利于降低外周阻力，达到增加回心血量与下腔静脉回流的目的，使患血压控制在140/90mmHg范围内。
1.2.3睡眠干预管理：护理人员在接诊中应认真的听取患者不能入睡的原因，并嘱咐患者家属，尽量尊重患者的睡眠习惯，环境安静舒适，如非必要情况不能随便唤醒熟睡的患者，减少对患者的刺激。
1.2.4饮食管理：护理人员还应指导患者补充水分，饮食以高维生素、高蛋白为主，给予患者蛋白质、脂肪、碳水化合物[1]的百分比分别为50%、20%、30%，可补充适量的钠、盐[2]6g。
1.2.5乳房护理：（1）护理人员在患者怀孕后应嘱咐其不要穿过紧的上衣，避免压迫乳房妨碍发育，并告知患者戴合适的乳罩，预防乳房下垂[3]；（2）由于孕妇皮脂腺分泌旺盛，乳头上常会出现痂皮及孕积垢，所以，护理人员应及时告知患者不可强行清除，应用植物油涂敷变软后，再进行清除；（3）患者妊娠4～5个月后，护理人员应嘱咐患者用毛巾蘸肥皂水擦洗奶头，每天1次，增加奶头弹力，增厚其表皮，降低乳头皲裂的发生概率。
1.2.6社区讲座：护理人员应定期组织患者参加社区相关讲座，邀请家属与患者一同参加，向患者及家属发放相关知识的书刊及资料。
1.3观察指标
观察两组患者剖宫产、早产、胎儿宫内发育迟缓与纯母乳喂养率等发生情况，并进行对比分析。
1.4统计学处理
用（%）表示患者纯母乳喂养、早产、胎儿宫内发育迟缓与剖宫产等发生率情况，并用卡方进行检验。将所有孕妇妊娠期高血压患者护理后数据录入到SPSS20.0软件进行统计处理，当P值小于0.05时，两组患者之间，对比各项指标情况存在显著差异。
2结果
研究组患者剖宫产发生率29.03%、早产发生率16.13%、胎儿宫内发育迟缓发生率零，均低于对照组，P值小于0.05；研究组患者纯母乳喂养率32.26%，与对照组对比存在显著差异，P值小于0.05，有统计学意义。具体结果如表1所示：
注：研究组患者妊高症相关并发症症、纯母乳喂养率与对照组比较存在显著差异（P<0.05）。
3讨论
孕妇妊娠期高血压主要的临床表现为昏迷、抽搐、蛋白尿、浮肿等，多发于妊娠20周以后，临床上，预防孕妇妊娠期高血压没有较好的方法，但可采取有效的护理管理降低并发症的发生。
社区主要是实施护理管理干预，首先，护理人员应对患者进行家庭走访，并指导患者补充足够的营养，并指导患者取正确的体位进行休息，对患者不能入睡的原因进行详细的了解，并嘱咐患者家属避免影响患者入睡；护理人员还应定期组织患者参加社区讲座，加强对健康知识的宣教[4]。护理管理干预与常规社区孕期护理比较，明显有一定的优势，常规孕期护理不能达到预想的效果，所以，采用护理管理干预是必不可少的。
本次研究主要是分析62例孕妇妊娠期高血压患者护理管理的效果。研究组患者产早产发生率16.13%、胎儿宫内发育迟发生率零、剖宫产发生率29.03%与对照组比较，明显更低，P值小于0.05；研究组纯母乳喂养发生率为32.26%，两组相比较有明显差别，研究组的数据较对照组更胜一筹，P值均小于0.05。
总而言之：对孕妇妊娠期高血压疾病患者实施护理管理效果显著，能有效降低患者妊娠期高血压疾病相关并发症发生率，提高纯母乳喂养率，可以广泛应用于临床上。
参考文献：
[1]肖红.妊娠期高血压疾病患者的护理管理研究[J].中国现代药物应用，2012，06（22）：116-117.
[2]曾丽婷，刘春城，周小娜等.阶梯式健康宣教结合PDCA循环护理管理对妊娠期高血压疾病患者的影响[J].中国现代医生，2014，52（17）：103-105.
[3]陈秀芬.妊娠期高血压患者护理干预效果分析[J].护士进修杂志，2011，26（21）：2007-2008.
[4]张志霞.营养因素与妊娠期高血压综合征及其护理方式[J].中国医药指南，2015，13（14）：235-236.
论文作者:张媛媛
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第4期
论文发表时间:2017/5/5
标签：患者论文; 高血压论文; 妊娠期论文; 孕妇论文; 发生率论文; 对照组论文; 疾病论文; 《中国误诊学杂志》2017年第4期论文;