宋延来
天津市津南区咸水沽医院 天津 300350
摘要：目的 对瑞芬太尼在手术麻醉中的效果进行分析。方法 将我院于2016年3月-2017年3月进行麻醉的180名手术患者作为研究对象，采用随机方式分成两组，即观察组和对照组，每组各90例，其中给予观察组手术患者瑞芬太尼麻醉，给予对照组芬太尼麻醉。对比两组患者的麻醉效果以及对患者血流力学产生的影响。结果 对两组患者麻醉前后的动力学进行比较，收缩压和舒张压以及心率都低于麻醉前数值，而观察组的降低幅度更为明显，对比两组的血流动力指标显示（P<0.05），具有统计学意义。观察组的麻醉优良率为97.78%，对照组的优良率为80%，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 瑞芬太尼的麻醉效果明显优于芬太尼，值得推广使用。
关键词：瑞芬太尼；麻醉效果；分析评价
在进行手术的过程中，麻醉是重要环节，其对手术效果有直接影响，因此在选择麻醉药物时还应谨慎，减轻手术给患者带来的痛苦，促进患者早日康复。瑞芬太尼是当前手术麻醉中使用较为广泛的一种药物[1]，具有良好的麻醉效果，临床应用价值较高。本此研究为对瑞芬太尼在手术中的麻醉效果进行分析，与芬太尼麻醉效果进行对比，具体研究内容如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选取我院于2016年32月-2017年3月治疗的180名手术麻醉患者进行研究，采用随机方式分为观察组和对照组，每组各90例。其中观察组的男性患者为45例，女性患者35例，年龄最高76岁，最低21岁，均龄为（48.95±6.98）岁；对照组的男性患者39例，女性患者51例，年龄最高69岁，最低19岁，均龄为（39.45±7.26）岁，对比两组患者基本资料无明显差异，不具备统计学意义（P＞0.05），可做进一步分析研究。
1.2方法
在麻醉前，检查两组患者的凝血功能，进行心电图等常规检查，并在术前6小时禁食禁水，给予对照组芬太尼3.0μg/ml芬太尼综合2 mg/ml的丙泊酚进行诱导麻醉，丙泊酚的血浆靶维持浓度为2.5 μg/ml；给予观察组6.0 μg/ml 芬太尼融合3 mg/ml 丙泊酚进行诱导麻醉，丙泊酚的血浆靶维持浓度同为2.5 μg/ml。在手术过程中，严密监测手术患者的生命体征，做好麻醉前、插管前、插管后以及停药等时间点患者的血流动力学指标记录。
1.3观察指标
观察两组手术患者使用不同麻醉药物的麻醉效果，以及对患者血流动力指标的影响。将麻醉效果分为优、良、差三个级别，其中优是指：患者无明显疼痛感，对镇痛效果的满意度较高；良是指：患者感觉到轻微疼痛，镇痛效果良好；差是指：麻醉效果不强，患者有明显疼痛感，且产生不良反应，伴有牵拉痛。优良率＝（优+良）例数/总例数×100%。
1.4统计学方法
本次试验数据应用统计学软件SPSS21.0进行统计分析，计数资料应用率（%）表示，以χ2检验麻醉优良率，用（）表示舒张压和收缩压，用t检验，P ＜ 0.05 代表组间差异，具有统计学意义。
2结果
对两组患者麻醉前后的动力学进行比较，收缩压和舒张压一级心率都比麻醉前数值低，而观察组的降低幅度相较于对照组而言更大，对比两组的血流动力指标显示（P<0.05），具有统计学意义。
对比两组患者的麻醉优良率，其中观察组的麻醉优良率为97.78%，对照组的优良率为80%，具有统计学意义（P＜0.05），详见表1.
3结论
瑞芬太尼为白色或类似白色的冻干疏松块状物，主要被应用于全麻中阵痛和全麻诱导。瑞芬太尼属于芬太尼的一种，其进入人体1min后便能达到脑-血平衡的效果[2]，在血液与组织中发生水解，这也是其与其它芬太尼所不同的地方，更具起效快和维持时间短的特点。瑞芬太尼的的镇痛作用和副作用与使用剂量有关，其与苯二氮卓类药物以及催眠药物等可协同使用。瑞芬太尼的μ型阿片在体激动的作下被拮抗。此外，瑞芬太尼也能导致骨髂肌肉强直、呼吸困难、恶心以及心动过缓等问题，使用剂量越多则作用越强。通常盐酸瑞芬太尼计量在30μg/kg静脉注射时，且在1min之内完成注射，不会导致血浆组胺浓度上升[3]。
当前，在手术麻醉中使用较为广泛的麻醉用药即为芬太尼和瑞芬太尼。相关研究显示，使用常规剂量的芬太尼对机体呼吸系统产生的抑制性不强，在全身麻醉镇痛中具有良好的麻醉效果，但是在术中患者的心率波动较大、血压升高，这便导致患者存在一定的风险。瑞芬太尼是当前较为新型的一种麻醉镇痛药，具有镇痛效果强、起效快的优势，尤其在外科手术中被广泛应用，在静脉推注1min之后，便可达到一定浓度，且维持时间较短，通常在10min内便失效，停药之后，不会在体内滞留较长时间，并且对患者的血流动力学不会产生过大的波动，有利于术后及时唤醒，相较于芬太尼来说其更具应用优势。但是，在实际临床应用中仍然引发一些患者的不良反应，比如用药后发生肌强直，这主要与注射速度和用量有关，术后呕吐、皮肤瘙痒或湿疹等，一旦发生此类不良反应则给予患者计量为2mg左右的咪达唑仑药物，从而减轻不良反应程度[4]。
经过此次研究显示，在手术麻醉中使用瑞芬太尼的麻醉效果强于芬太尼，其麻醉优良率更高，值得在临床中推广使用，同时，注意在使用瑞芬太尼药物进行手术麻醉时，还应合理控制药素和剂量，将不良反应的发生率降到最低。
参考文献：
[1]王建设，丛静. 腹腔镜胆囊切除术中应用瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉的效果分析[J]. 国际医药卫生导报，2016，22（1）：86-88.
[2]李兴旺. 合并心血管疾病患者的普外科手术 麻醉中应用瑞芬太尼和舒芬太尼的效果分析[J]. 中国社区医师，2016，32（7）：79-79.
[3]范成云. 舒芬太尼与瑞芬太尼靶控输注在妇科腹腔镜手术麻醉中的应用实效性探究[J]. 中国实用医刊，2016，43（12）：85-88.
[4]孙洁琼，王东流. 颅脑损伤合并心血管疾病手术患者中瑞芬太尼和舒芬太尼在的麻醉效果比较[J]. 湖南中医药大学学报，2016（a02）：726-727.
作者简介：宋延来，男，1974年3月，天津市，住院医师，研究方向：麻醉方面，
论文作者:宋延来
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第9期
论文发表时间:2018/6/12
标签：芬太尼论文; 患者论文; 效果论文; 手术论文; 两组论文; 统计学论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2018年第9期论文;