（海口市琼山妇幼保健院妇产科 海南海口 571100）
【摘要】目的：观察间苯三酚联合地西泮在高龄初产妇产程以及围生儿结局的影响。方法：选择我院妇产科2014年9月-2017年3月收治的高龄初产妇120例，随机分为对照组和研究组，每组60例。对照组采用盐酸消旋山莨菪碱，研究组在对照组的基础上采用间苯三酚联合地西泮。观察两组宫口开全时间、宫颈水肿发生率、产后2h出血量、分娩方式以及新生儿Apgar评分。结果：研究组宫口开全时间、宫颈水肿发生率、产后2h出血量均显著低于对照组，自然分娩率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组新生儿Apgar评分之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：间苯三酚联合地西泮可以显著的改善高龄初产妇宫颈条件，促进第一产程进展，减少产后出血，提高自然分娩率，对新生儿无影响。
【关键词】间苯三酚；地西泮；高龄初产妇；产程；新生儿
【中图分类号】R722 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）19-0119-02
高龄初产妇指的是年龄超过35岁第一次分娩的产妇，由于产妇的年龄大、基础性疾病较多、身体素质和生育能力均降低，导致剖宫产率显著增加，也增加了剖宫产所导致的各种并发症[1]。本文观察了间苯三酚联合地西泮对高龄初产妇产程以及围生儿结局的影响，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院妇产科2014年9月-2017年3月收治的高龄初产妇120例，随机分为对照组和研究组，每组60例。所有产妇均符合经阴道分娩的指征。其中，研究组年龄35～44岁，平均年龄（37.9±2.4）岁；孕周36～43周，平均孕周（38.1±1.3）周。对照组年龄35～43岁，平均年龄（37.7±2.3）岁；孕周36-42周，平均孕周（38.0±1.2）周。两组产妇的年龄以及孕周之间均无显著的统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组产妇均静脉泵入催产素2.5U，初始速度8滴/min，直至出现有效的宫缩。研究组当宫口开大2～3cm时静脉推注地西泮10mg，1～1.5h后，静脉滴注间苯三酚80mg，10～15min滴完，用药后密切监测血压、脉搏、胎心。对照组静脉注射盐酸消旋山莨菪碱10mg，对于宫口扩张缓慢、宫颈水肿、坚硬的患者，在2～4h后重复给予1次。对于在宫口开大5～6cm后仍未破膜而无破膜禁忌的产妇，给予人工破膜；胎儿娩出后，两组均静脉滴注催产素20U预防产后出血的发生。
1.3 观察指标
观察两组宫口开全时间、宫颈水肿发生率、产后2h出血量、分娩方式以及新生儿Apgar评分。
1.4 统计学方法
本次研究的全部数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料组间的均数比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组宫口开全时间、宫颈水肿发生率以及产后2h出血量比较 如表1所示，研究组宫口开全时间、宫颈水肿发生率、产后2h出血量均显著低于对照组，自然分娩率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
表1 两组宫口开全时间、宫颈水肿发生率以及产后出血发生率比较
3.讨论
高龄初产妇由于错过了最佳的生育年龄，加之来自自身、家庭和社会的压力也较大，担心出现分娩的意外，精神压力大，缺乏相应的心理调节能力，部分产妇为了减少自然分娩的风险和疼痛，自愿选择剖宫产[2]。高龄初产妇容易出现子宫收缩乏力、产程延长，导致宫颈水肿；另外，紧张和焦虑等负性情绪也使得胎盘血流量明显的减少，导致胎儿宫内窘迫的发生。因此，有效的宫颈扩张是促进产程进展的关键。间苯三酚可以松弛宫颈，且不抑制正常的子宫收缩，对子宫颈有特异性的解痉作用，加快宫颈的软化和扩张，缩短产程，提高自然分娩率[3]。另外，该药物主要是抑制不协调的宫缩，不影响正常的子宫收缩，因此，不会造成胎儿宫内窘迫[4]。地西泮可以松弛子宫和宫颈的平滑肌，调节不协调的子宫收缩，促进前列腺素的释放，提高胶原酶的活性，从而可以促进宫颈成熟。研究表明[5]，采用间苯三酚联合地西泮治疗潜伏期延长的产妇，可以有效的促进宫口扩张，减少宫颈水肿的发生，协调规律宫缩，产程明显的缩短，经阴分娩率显著提高，且用药安全性好。本次研究结果显示，研究组宫口开全时间、宫颈水肿发生率、产后2h出血量均显著低于对照组，自然分娩率显著高于对照组（P＜0.05）；两组新生儿Apgar评分之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。综上所述，间苯三酚联合地西泮可以显著的改善高龄初产妇宫颈条件，促进第一产程进展，减少产后出血，提高自然分娩率，对新生儿无影响。
【参考文献】
[1]闫妍.间苯三酚在高龄初产妇宫颈性难产中临床应用观察[J].实用妇科内分泌杂志，2014，1(2):47-48.
[2]高丽贞.间苯三酚与地西泮在加速产程进展及其对母婴结局影响的对比研究[J].医学研究杂志，2014，43（6）：159-161.
[3]刘红丽，魏雪婷，李菲菲.初产妇潜伏期延长时应用间苯三酚联合地西泮的临床效果[J].中国生化药物杂志，2016，36(11):98-99.102.
[4]钟小娟，卢海波，李桂，等.间苯三酚联合地西泮用于初产妇活跃期停滞效果观察[J].中国乡村医药，2016，23(8):15-16.
[5]张银娥，豆泽萍，魏晓霞，等.间苯三酚联合地西泮对高龄初产妇妊娠及围生儿结局的影响[J].甘肃医药，2016，35(6):424-426.
论文作者:黄广翅
论文发表刊物:《心理医生》2017年19期
论文发表时间:2017/8/22
标签：初产妇论文; 宫颈论文; 高龄论文; 水肿论文; 产后论文; 发生率论文; 对照组论文; 《心理医生》2017年19期论文;