（泰州市人民医院，江苏泰州225300）
【摘要】目的：观察福多司坦片联合抗生素治疗支气管扩张患者的临床效果。方法：选取我院2017年2月－2018年2月收治的支气管扩张患者80例，随机分为两组，各40例。常规组采用莫西沙星片治疗，研究组采用福多司坦片联合莫西沙星片治疗，比较两组治疗效果。结果：治疗总有效率研究组95.00%高于常规组的77.50%(P＜0.05)；研究组细菌清除率92.5%高于常规组的75.06%(P＜0.05)；与常规组相比，治疗后研究组FEV1、FVC高于常规组(P＜0.05)。结论：福多司坦片联合抗生素治疗支气管扩张效果显著，能有效清除细菌，促进呼吸功能恢复。
【关键词】福多司坦片；莫西沙星片；支气管扩张
【中图分类号】R562.2+2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）28-0061-02
支气管扩张病因约1/3见于感染，病原体以细菌、真菌、病毒为主[1]。支气管扩张虽为良性疾病，但不及时控制，病情因痰液分泌过多、咯血、咳脓痰、气管阻塞等迁延不愈，可并发肺气肿、肺心病，严重可导致死亡。福多司坦为新型半胱氨酸衍生物，可有效抑制气道炎症反应，减少气道嗜酸性粒细胞数量，降低痰液粘稠度，使痰液利于排除，减少细菌滋生繁殖，具有抗炎、抗氧化作用。莫西沙星属氟喹诺酮类药物，抗菌活性强，对Ⅱ、Ⅳ拓扑异构酶具有干扰作用，能减少耐药性产生，组织浓度高，抑制呼吸道致病菌作用持久。选取我院支气管扩张患者80例，旨在探讨福多司坦片联合抗生素治疗的效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2017年2月－2018年2月支气管扩张患者80例，依照治疗方案不同分组，各40例。常规组男28例，女12例，年龄35～55岁，平均年龄（45.81±5.22）岁；病程1～6年，平均病程（4.13±0.78）年。研究组男27例，女13例，年龄36～54岁，平均年龄（46.13±4.82）岁；病程1～6年，平均病程（3.92±0.97）年；两组患者一般资料（性别、年龄、病程）均衡可比(P＞0.05)。
1.2 纳入及排除标准
（1）纳入标准：均符合支气管扩张相关诊断标准[2]；痰标本培养结果均为阳性；知情并签署同意书。（2）排除标准：合并其他严重感染；严重肝肾功能不全者；合并心率失常、心力衰竭者；妊娠、哺乳期妇女。
1.3 方法
两组根据病情行吸氧、雾化、止咳化痰等常规治疗。
1.3.1常规组 采用莫西沙星片（广东东阳光药业有限公司，国药准字：H20183246）饭后口服，0.4g/次，1次/d，持续用药2周。
1.3.2研究组 在常规组基础上加用福多司坦片（宜昌东阳光长江药业股份有限公司，国药准字：H20130122），口服，0.4g/次，3次/d，持续用药2周。
1.4 疗效评估标准
根据治疗后临床症状、呼吸功能恢复情况，进行疗效评估。无效：咳嗽、咳痰症状无明显改变。有效：咳嗽、咳痰症状明显减轻。显效：咳嗽、咳痰症状完全消失。总有效率=（好转例数+显效例数）/总例数×100%。
1.5 观察指标
（1）疗效。（2）呼吸功能恢复情况。（3）细菌清除率。细菌清除率，根据治疗后细菌培养结果，清除：细菌培养结果转为阴；假定清除：症状改善，咳嗽咳痰消失，未成功取得痰液标本；未清除：细菌培养结果仍为阳性，症状无改善，咳嗽咳痰未减轻；菌交替：细菌培养结果出现新菌种。清除率=(清除例数+假定清除例数)/总例数×100%。
1.6 统计学分析
数据采用SPSS22.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 疗效
两组治疗总有效率对比，研究组95.00%高于常规组的77.50%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.3 细菌清除率比较
研究组清除25例、假定清除12例、未清除2例、菌交替1例；常规组清除20例、假定清除10例、未清除7例、菌交替3例。两组治疗后总清除率比较，研究组92.50%（37/40）高于常规组的75.00%（30/40），差异有统计学意义(χ2=4.501，P=0.034)。
3.讨论
支气管扩张以支气管阻塞、支气管-肺感染、多种呼吸道疾病为主，破坏支气管壁弹性，导致支气管永久性扩张。支气管扩张变形加剧，粘液增多其成分以黏蛋白为主，粘液弹性由黏蛋白决定，呼吸系统感染，促使气道大量产生促分泌物，作用于分泌细胞，气道粘液分泌增加，黏液中酸性糖蛋白含量增加，痰液黏度增高[3]。支气管扩张导致气道内细菌增长繁殖，加速肺功能下降，气道储留粘液利于细菌生长，气道感染难以控制，临床治疗应及时控制感染，清除气道分泌物，增强患者免疫力，提高生存质量。
治疗支气管扩张，临床以药物治疗为主，福多司坦为粘性溶解剂，可抑制环状细胞过度形成，减少生成高黏度岩藻粘蛋白，故可降低痰液黏度，易于咳出，福多司坦可增加浆液性气管分泌作用，减轻炎症反应[4]。莫西沙星抗革兰阴性菌活性较强，同时具备抗革兰阳性菌、厌氧菌、军团菌、支原体和衣原体等广谱抗菌活性，干扰拓扑异构酶Ⅱ、Ⅳ，拓扑异构酶对DNA复制、转录、修复、拓扑进行控制，具有浓度依赖杀菌活性，最低杀菌浓度与最低抑菌浓度基本一致，降低耐药产生[5]。本结果显示，研究组总有效率、细菌清除率高于常规组(P＜0.05)，提示福多司坦片+莫西沙星片治疗支气管扩张患者疗效显著，能有效清除细菌。此外，与常规组相比，治疗后研究组FEV1、FVC明显较高。可见，福多司坦片+莫西沙星片治疗支气管扩张患者可加快呼吸功能恢复。
综上，福多司坦片联合抗生素治疗支气管扩张患者效果显著，能有效清除细菌，促进呼吸功能恢复。
【参考文献】
[1]彭红星,曾玉兰,冯伏先,等.支气管扩张合并感染患者纤维支气管镜下支气管分泌物病原菌培养及耐药性分析[J].中国感染与化疗杂志,2017,17(2):140-143.
[2]徐小勇,施毅.支气管扩张的诊断和治疗进展[J].中国呼吸与危重监护杂志,2017,16(02):92-96.
[3]魏华生,吴波,胡筱,等.福多司坦对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者痰液黏蛋白5AC研究[J].中国实用内科杂志,2017,37(08):81-83.
[4]李元芹,陈碧,刘文静,等.福多司坦对稳定期慢阻肺患者炎症和氧化应激状态的影响[J].徐州医学院学报,2016,33(12):805-808.
[5]袁琪,林勇.福多司坦对慢性阻塞性肺病急性加重期患者预后的影响[J].临床肺科杂志,2016,21(10):1802-1804.
论文作者:戴盈
论文发表刊物:《医药前沿》2019年28期
论文发表时间:2019/11/11
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