常德市第二中医院 湖南常德 415000
【摘 要】目的：探讨2型糖尿病患者认知功能及护理对策。方法：收集近几年我院2型糖尿病的患者，随机分为：研究组和对照组。对研究组采取认知功能调查分析，随后进行相对应的优质护理方案，对照组仅接受普通糖尿病护理。对比（1）两组对糖尿病疾病知识的掌握程度。（2）两组护理前后空腹血糖、糖化血红蛋白水平。结果：（1）研究组和对照组对糖尿病疾病知识的掌握程度分别为84.5±9.2分、72.3±8.5分，比较有差异（P<0.05）。（2）两组护理前空腹血糖、糖化血红蛋白比较无差异（P>0.05）；两组护理后空腹血糖、糖化血红蛋白比较有差异（P<0.05）。结论：我国2 型糖尿病人数不断上升，对患者的生活质量及生命带来的严重威胁，通过详细了解糖尿病患者治疗中存在的错误认为，对提高糖尿病基本知识，改善患者血糖、糖化血红蛋白水平及生活质量有重要的意义。
【关键词】2型糖尿病；认知功能；护理
糖尿病作为是一种终身性疾病，需要患者长期进行药物、饮食等方式来控制血糖水平，以减少糖尿病并发症的发生，但是大部分糖尿病患者对疾病认知度低，造成血糖、糖化血红蛋白迟迟不能达标，进一步导致患者出现焦虑、抑郁等负性情绪的出现，形成饮食、血糖、心理三者之间的恶性循环[1]。有学者指出通过优质护理干预能提高糖尿病患者饮食管理能力，药物服用的依从性，提高对糖尿病的认知水平[2]。因此本次研究拟收集2013年2月~2015年6月我院诊断为2型糖尿病的患者，探讨优质护理的价值。
1 资料与方法
1.1 病例选择 收集近几年我院2型糖尿病的患者，随机分为：研究组和对照组。研究组和对照组平均年龄、性别分别为（56.3±8.5岁、男28例，女22例）、（55.7±9.1岁、男29例、女21例），两组性别，年龄无差异。
1.2 护理方法 研究组接受优质护理，对照组接受普通糖尿病护理。
1.2.1 认知功能调查分析 在患者入院后，护士及时对糖尿病患者进行评估，分析患者对糖尿病知识的掌握程度、对服用药物的规律情况。询问患者以往是否有：①不按处方配药；②漏服、服药太少；③不按医嘱用药。结果发现50例患者中有12例以往有不按规律服用药物，17例患者有遗忘服用药物现象，有9例患者不按医生医嘱进行门诊随访测血糖，调整治疗方案现象。
1.2.2 疾病教育 护士用通俗易懂的语言，就糖尿病的病因、危害、预后、治疗方法与患者沟通，目的为了让患者能自我识别糖尿病的危险因素、并发症预防的方法，使糖尿病患者纠正在服用药物时的错误认识。众多研究指出糖尿病患者的认知能力和文化程度存在很大关系，因此要根据患者文化程度，选择适合患者学习的图片、书籍、报纸、宣传手册进行健康教育，让患者了解糖尿病，掌握基本特点[3]。
1.2.3 药物护理 护士了解患者生活规律的同时，安排患者下次就医时间，对于出门困难行走不便的患者，护士可以将门诊医生电话告知患者，同时将医生排班表发放给患者，让患者得到主治医师的就诊电话，这样才能为规律治疗打下基础[4]。尽量选择长效剂和缓释剂，以减少患者服药次数，避免漏服现象，对于年龄大的患者，可以给患者发放药盒，通过药盒中的不同格子，让患者掌握服药时间和种类。
1.2.4 胰岛素治疗患者的护理 大多数患者对胰岛素泵存在顾虑，认为自己是新科技的实验品，有焦虑、恐惧等不良情绪。因此护士应耐心讲解胰岛素泵治疗的方便性和优越性[5]。
1.2.5心理支持 患者进入医院后，护士主动发现患者需要，要服务于患者开口前，如心理安慰、口头疏导、行为动作等方式安抚患者紧张情绪。保证房间安静，不能歧视患者，要给予患者精神上的呵护[6]。
1.2.6 饮食护理（1）科室成立饮食干预小组，对患者进行集体教育。（2）护士帮助患者计算出理想体重，估算每日所需总能量，列出一周食谱和总热量。（3）掌握配餐原则、热能及营养计算、制作膳食卡。有糖尿病并发症的患者，根据不同病情，个体化具体指导，在住院期间不得随意服用医嘱意外的其他食物[7]。
1.3 观察指标 对比（1）两组对糖尿病疾病知识的掌握程度。（2）两组护理前后空腹血糖、糖化血红蛋白水平。
1.3.1 糖尿病疾病知识 在患者出院时，发放糖尿病疾病知识问卷，问卷内容含50题基础糖尿病相关知识问题，主要从糖尿病的发病原因、治疗方法、饮食教育、运动教育出发，满分100分。
1.4 统计学 数据录入 EXECEL中，经过核对无误后导入SPSS 19软件，计量资料t检验。两样本率用χ2检验法，以P<0.05有统计学意义。
2 结果
2.1 两组对糖尿病疾病知识的掌握程度 研究组和对照组对糖尿病疾病知识的掌握程度分别为84.5±9.2分、72.3±8.5分，比较有差异（P<0.05），见表1。
3 讨论
4.1 药物护理 糖尿病病情长，患者在接受药物治疗的过程中，难免会对服药、疾病的预后产生紧张、恐惧等心理。甚至出现擅自停药物，漏服等现象[8]。本次研究中，我们护理人员首先了解患者对糖尿病疾病的认知，使患者消除服用药物的疑虑，学会积极的应对方式。
4.2 心理支持 糖尿病是终身性疾病，家属的配合和心理关怀和患者糖尿病治疗的积极性成正比。有学者指出消极的心理不仅不利于疾病的治疗还会造成疾病控制不良，而良好的心态可以帮助患者纠正糖尿病治疗中的误区和不良习惯。
4.3 胰岛素泵的护理 大多糖尿病病人缺乏对胰岛素泵的了解，对胰岛素泵存在抵触情绪。护士要告诉患者胰岛素泵可以模拟胰腺功能，能在短时间内控制血压，同时避免多次皮下注射的痛苦，可延缓糖尿病脑、心、肾、视网膜等器官的损伤。
4.4饮食护理 良好的饮食护理可以帮助患者掌握糖尿病自我管理能力，达到个体化的营养需求，帮助患者较准确地记录摄入食物的量，有效控制血糖水平。
综上所述，我们认为我国2 型糖尿病人数不断上升，对患者的生活质量及生命带来的严重威胁，通过详细了解糖尿病患者治疗中存在的错误认为，提高糖尿病基本知识，对改善患者血糖、糖化血红蛋白水平及生活质量有重要的意义。
参考文献：
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[4]侯梅萍，肖筑蓉.老年糖尿病病人并发低血糖饮食控制的效果评价[J].2013，2（18）：13-15.
[5]梁秋荣，马建新，袁举.干预措施对糖尿病饮食治疗依从性的影响[J].医药论坛杂志，2011；22（28）：113-114.
[6]杨红菊，陈孜慧，莫艳萍，等.101 例糖尿病病人依从性调查分析[J].辽宁实用糖尿病杂志，2010；4（8）：38－39.
[7]李雪琴，蔡红卫.糖尿病患者院外治疗遵医行为的调查[J].中华护理杂志，2014；7（39）：500－501.
[8]2型糖尿病患者饮食千预效果分析及自我管理、社会支持状况调查[D].宁夏：宁夏医科大学：2009.
论文作者:余子英
论文发表刊物:《航空军医》2016年第7期
论文发表时间:2016/6/22
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