胶州市人民医院消化内科 山东胶州 266300
摘要：目的：观察瑞巴派特联合胃复春治疗慢性萎缩性胃炎（CAG）的临床疗效。方法：选择经胃镜及病理检查符合慢性萎缩性胃炎患者201例，随机分为瑞巴派特组、胃复春组和联合治疗组各67例，联合治疗组给予瑞巴派特和胃复春，疗程均为4周，观察治疗前后症状变化。结果：上腹痛、腹胀及上腹烧灼感症状缓解总有效率，联合治疗组优于瑞巴派特组和胃复春组为（P<0.05）。结论：联合用瑞巴派特和胃复春可有效改善CAG患者的临床症状，效果优于单独应用胃复春或瑞巴派特。
关键词：慢性萎缩性胃炎；瑞巴派特；胃复春；联合治疗
慢性萎缩性胃炎（chronicatrophicgastritis，CAG）是一种临床常见病，世界卫生组织将其列为癌前状态，尤其是伴有肠上皮化生或不典型增生者，癌变可能性更大。本研究联合瑞巴派特及胃复春治疗慢性萎缩性胃炎，临床效果较好，现报道如下：
1 资料与方法：
1.1 一般资料：选择本科门诊2014年1月~2014年12月间，经胃镜及病检诊断为慢性萎缩性胃炎的患者201例，其中男106例，女95例，平均42.34±3.56岁（18~65岁），上腹不适6月~5年，平均2.82±1.16年，有上腹痛、腹胀、嗳气、上腹烧灼感等症状。经胃镜检查符合慢性萎缩性胃炎胃镜诊断标准[1]，并于胃体、胃窦、胃角分别取活检5块，病理检查符合慢性萎缩性胃炎病理学诊断标准[2]；均2周内未服用抑酸剂及胃粘膜保护剂。随机分为瑞巴派特组，胃复春组和联合治疗组，每组67例。两组在病史、年龄、性别、病程上差异无显著性（P>0.05）。
1.2 给药方法：联合治疗组给予瑞巴派特（浙江远力健药业有限责任公司）每次0.1g，每日3次，胃复春（杭州胡庆堂药业有限公司生产）每次4粒，每日3次，均为饭后半小时口服。瑞巴派特组给予瑞巴派特每次0.1g，每日3次，饭后半小时口服；胃复春组给予胃复春每次4粒，每日3次，饭后半小时口服，疗程均为4周。治疗过程中不使用其它对消化系统有治疗作用的药物。服药4周，期间每周复诊，之后判断治疗效果（症状评估）。
1.3 疗效判断：临床症状改善判断标准：按临床症状程度分级：0级为无症状；1级为轻度，偶有上腹痛、腹胀及上腹烧灼感；2级为中度，常有上腹痛、腹胀及上腹烧灼感；3级为重度，常有上述症状且明显影响生活，难以忍受。显效：治疗后症状完全消失；有效：症状减轻1级以上（含1级）；无效：症状无改善或恶化。
1.4 所得数据采用SPSS12.0 统计软件进行卡方分析，P<0.05 为差异有显著性。
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2 结果
2.1治疗前后上腹痛改善情况，联合治疗组显效32例，好转29例，无效7例，总有效率90.04%；瑞巴派特组显效23例，好转16例，无效28例，总有效率58.2%；胃复春组显效21例，好转20例，无效26例，总有效率61.2%，联合治疗组优于瑞巴派特组和胃复春组，（P<0.05）。
2.2治疗前后腹胀改善情况，联合治疗组显效26例，好转32例，无效9例，总有效率86.6%；瑞巴派特组显效19例，好转19例，无效29例，总有效率56.7%；胃复春组显效15例，好转22例，无效30例，总有效率55.2%，联合治疗组优于瑞巴派特组和胃复春组，（P<0.05）。
2.3 治疗前后上腹烧灼感改善情况，联合治疗组显效21例，好转32例，无效14例，总有效率79.1%；瑞巴派特组显效17例，好转18例，无效32例，总有效率52.2%；胃复春组显效17例，好转19例，无效31例，总有效率53.7%，联合治疗组优于瑞巴派特组和胃复春组，（P<0.05）。
3 讨论
慢性萎缩性胃炎在临床上多见。目前认为CAG的发生与多种原因有关，是一个漫长的、多因素、多阶段、多基因的变异积累过程；其临床症状主要表现为上腹痛、腹胀及上腹烧灼感，且反复发作。本研究联合胃复春及瑞巴派特治疗慢性萎缩性胃炎，胃复春主要组成为菱角、三七、枳壳等。菱角可清热解毒、行气活血、改善病变局部血液循环、减轻、消除炎性反应、促进黏膜再生；三七可散瘀消肿，改善胃粘膜下血流，减轻局部炎症反应；枳壳化瘀理气，除痞消积，对胃肠平滑肌呈双向调节作用，并有一定镇痛作用，可明显缓解临床症状。药理研究表明，胃复春能明显提高机体免疫功能，并可改善整体机能状态[3]。瑞巴派特为胃黏膜保护剂，可增加胃黏液量，增加胃黏膜血流量，促进胃黏膜细胞再生。胃黏膜血流量的增加是胃黏膜损害得以修复的重要微循环基础。本研究表明，联合治疗组对症状治疗有效率较其他两组明显提高，且对上腹痛的改善效果更好。
综上说明，瑞巴派特和胃复春联合治疗对慢性萎缩性胃炎的治疗有确切的症状改善作用，优于单用瑞巴派特或胃复春治疗。
参考文献：
[1]Fenoglio-Preiser C，Muoz N，Carneiro F.Tumors of the stomach[A].Hamilton SR，Aaltonen LA.World Health Organization Classification of Tumours，Pathology and Genetics of Tumours of the Digestive System[M].Lyon：International Agency for Research on Cancer，2000.37- 38.
[2]中华医学会消化内镜分会.慢性胃炎的内镜分型分级标准及治疗的试行意见J].中华消化内镜杂志，2004，21（2）：77-78.
[3]朱乃刚.胃复春治疗慢性萎缩性胃炎50例[J].医药导报，2001，20（11）：686.
论文作者:聂淼,迟增乔,綦淑杰
论文发表刊物:《健康世界》2015年9期供稿
论文发表时间:2015/11/11
标签：症状论文; 有效率论文; 萎缩性胃炎论文; 胃镜论文; 均为论文; 治疗慢性论文; 胃黏膜论文; 《健康世界》2015年9期供稿论文;