【摘 要】目的：分析综合护理干预对降低俯卧位手术患者术中压疮发生率的影响。方法：将2016年12月-2018年3月作为研究时段，取此时段内我院收治的行俯卧位手术患者88例，根据入院时间的奇偶性将其分为对照组、干预组，两组样本病例均为44例，对照组实施常规护理干预，干预组实施综合护理干预，分析两组术中压疮发生率、护理满意度。结果：术中压疮发生率对比显示干预组低于对照组（P<0.05）；护理满意度对比显示干预组高于对照组（P<0.05）。结论：综合护理干预应用于行俯卧位手术患者中，不仅可降低术中压疮发生率，还可提高患者护理满意度，值得临床推广应用。
【关键词】综合护理干预；俯卧位手术；术中压疮发生率
手术治疗属于临床最常用的一种临床治疗措施，而手术患者又是压疮高危患者，据临床统计表明，手术患者压疮发生率可达到60%左右[1]。而导致手术患者出现压疮的主要原因与手术体位有直接关系。在手术治疗时，多数患者需要保持俯卧位手术体位，此体位方式与压疮的发生有着直接的关系。在应用俯卧位手术时，患者身体的重心会出现变化，使全身力量分布于颌部、髂前上棘、胸部及颊部等处，而以上部位的肌肉或脂肪相对较少，手术时间过长，就会引起术中压疮；再加上术中医生需要实施相应的治疗措施，对皮肤会产生相应的损伤，故俯卧位手术术中压疮发生率较高。本次研究选本院自2016年12月-2018年3月收治的行俯卧位手术患者88例开展研究，分析综合护理干预对降低俯卧位手术患者术中压疮发生率的影响，现汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机抽取88例我院收治的行俯卧位手术患者开展研究，研究时段为2016年12月-2018年3月，根据入院时间的奇偶性将其分为对照组、干预组，两组样本病例均为44例。对照组患者男性27例，女性17例，年龄26-65岁，平均年龄为（45.1±10.3）岁，体质量22.5-24.8kg/m2，平均体质量（23.4±0.5）kg/m2，其中胸椎手术10例、骶骨尾部手术16例、腰椎手术18例；干预组患者男性28例，女性16例，年龄25-66岁，平均年龄为（46.1±10.5）岁，体质量22.1-24.9kg/m2，平均体质量（23.5±0.6）kg/m2，其中胸椎手术11例、骶骨尾部手术15例、腰椎手术18例。将此次参与研究的两组患者一般资料对比，差异不明显（P>0.05）。本次研究我院伦理委员会已批准同意。纳入标准：后路入手骨科手术者；全麻者；择期手术者；自所参与研究，并与我院签署同意书者。排除标准：术后至ICU者；手术禁忌证者。
1.2方法
所有患者到院后，以其临床体征及症状为基础，为其进行针对性检查，明确病情后，均实施手术治疗。对照组实施常规护理干预，即在手术前一天，由巡回护理对患者过行访视，了解其实际病情及皮肤情况，给予评估；在手术当天，实施面部保护护理，配合医生摆放正确的手术体位，术中不定时的对患者进行巡视，对风险较高的患者，在条件允许的情况下，定时帮助患者按摩受压皮肤，减少压疮，术后帮助患者摆放合理的体位，去掉面部保护膜。干预组在对照组护理基础上实施综合护理干预：手术日由巡回护士，根据患者手术体位，将保护敷料贴于受压部位。在实施麻醉前，巡回护理应对患者危险因素进行评估，评估后，以此为依据做好相应的护理管理措施。体位管理：配合医生共同摆放体位，即为俯卧位，在易出现压疮部位，贴上相应的保护肉垫或敷料，进行强化保护[2]。术中护理：在手术过程中，加强巡视高危患者，同时每两小时，对其皮肤情况进行观察，如手术条件允许时，可每2小时对受压部位的皮肤进行按摩，以促使血运。术后护理：俯卧位手术的患者在术后会出现面部水肿现象，术后及时帮助患者调整体位，根据情况，将面部保护敷料去除，如其水肿较为严重，可将保护敷料带至病房，让病房护士决定保护敷料的去除时间。
1.3分析指标
分析两组术中压疮发生率、护理满意度。护理满意度采用本院自制问卷调查表进行评价，包括服务态度、操作技巧、患者管理、配合能力等四个维度，每项10分，分数越高证明护理满意度越高。
1.4统计学方法
用SPSS22.0软件分析，护理满意度采用（）表示、组间对比采用t检验；术中压疮发生率采用%表示、组间对比采用检验。P<0.05，具有统计学意义。
2.结果
2.1术中压疮发生率
干预组出现1例术中压疮患者，术中压疮发生率2.27%（1/44）；对照组出现6例术中压疮患者，术中压疮发生率13.64%（6/44），组间对比具有差异，=，P<0.05。
2.2护理满意度比较
护理满意度评分干预组高于对照组，P<0.05，见表1。
3.讨论
俯卧位手术在临床手术治疗中较为常见，如患者为压疮发生高危者，其压疮发生率是非高危患者的三倍。俯卧位手术常用在脊柱治疗中，其是一种强迫体位，此体位会改善患者重心，使得受力点分布于脂肪与肌肉较薄弱的地方，从而增加术中压疮发生概率。且俯卧位手术多数患者需要全麻，在手术中已丧失了正常的反射性保护作用，故皮肤长时间受压后，会增加压疮发生几率。
目前，在骨科后入路手术治疗时，手术时间较长，其会增加压疮发生几率。且骨科后入路手术又多数为老年人，而老年人又是发生压疮的一大重因素，因此，在俯卧位手术时实施综合护理干预措施至关重要。综合护理干预应用于俯卧位手术中，通过术前对患者实际病情进行合理评估，有效提高压疮预防效果；在摆放体位时，应尽早的保护好易出现压疮的部位，做好棉垫、敷料管理，对面部受压情况进行观察，了解眼睛是否受压，在手术条件允许时，可对患者体位进行调整，按摩或是轻抬起受压部位，减少局部受压时间，促使血液快速循环，有效提高预后效果[3]。术后立即将患者改为平卧位，以患者面部情况，决定面部保护垫的取消时间。结合以上措施，可进一步降低术中压疮发生率，提高预后效果。
综上所述，综合护理干预对降低俯卧位手术患者术中压疮发生率具有积极作用，值得推广。
参考文献：
[1]王英丽，蒲霞，张圣洁，等.综合护理干预对降低俯卧位手术患者术中压疮发生率的研究[J].解放军护理杂志，2017，34（20）：72-74.
[2]李萍.综合护理干预对俯卧位脊柱手术患者的效果[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（38）：7601.
[3]马丽萍.俯卧位脊柱手术患者发生急性压疮危险因素分析与护理体会[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（09）：234-235.
论文作者:朱明艳
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年3期
论文发表时间:2018/7/31
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