邵阳市中心医院 湖南邵阳 422000
摘要：目的 探究荆花胃康丸四联根除幽门螺杆菌（HP）的临床效果。方法 100例HP阳性的消化性溃疡患者，按照不同的治疗方法分为两组，对照组48例，观察组52例。对照组用潘托拉唑+ 阿莫西林+ 呋喃唑酮，观察组用荆花胃康胶囊+ 潘托拉唑+ 阿莫西林+ 呋喃唑酮；两组药物服用14 d为一个疗程，疗程结束2周后复查胃镜。比较分析两种不同治疗方法的治疗效果。结果 用药治疗后，将两组患者的愈合情况以及HP根除率进行比较，发现其差异具有统计学意义（P<0.05），观察组HP根除率高于对照组；两组患者的不良反应情况差异无统计学意义（P>0.05）。结论 荆花胃康丸四联法是根除幽门螺杆菌的一种可靠方法，临床效果显著，是治疗消化性溃疡的有效方法。
关键词：荆花胃康丸；四联根除法；幽门螺杆菌
【 abstract 】 objective to explore JingHua stomach kang pill quadruple the eradication of helicobacter pylori（HP）in clinical effect.Methods 100 patients with HP positive peptic ulcer，according to the different treatment methods are divided into two groups，control group 48 cases，observation group 52 cases.The control group with omeprazole，amoxicillin and furazolidone，observation group with JingHua stomach kang capsule + pan tora azole + + amoxicillin furazolidone.Two groups are taking antibiotics 7 d，the rest of the medicine after 30 d review gastroscope.Comparative analysis of the therapeutic effect of two different treatment methods.Results after drug treatment，the healing of the two groups of patients condition and HP eradicate rate comparison，found that the difference is statistically significant（P < 0.05），the observation group HP eradicate rate is higher than the control group；Differences between two groups of patients with adverse reactions of no statistical significance（P > 0.05）.conclusion JingHua stomach kang pill quad method is a reliable method to the eradication of helicobacter pylori，clinical effect is remarkable，is an effective method for treatment of peptic ulcer.Iew - 6361400.HTM
【 key words 】 JingHua stomach kang capsule；Quadruple eradication；Helicobacter pylori
幽门螺杆菌或幽门螺旋菌，英文名Helicobacterpylori，简称HP。是革兰氏阴性、微需氧的细菌，生存于胃部及十二指肠的各区域内。它会引起胃黏膜轻微的慢性发炎，甚或导致胃及十二指肠溃疡与胃癌。
消化性溃疡疾病是一种比较常见的消化道系统疾病，主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，溃疡的形成有各种因素，其中酸性胃液对粘膜的消化作用是溃疡形成的基本因素，因此得名。酸性胃液接触的任何部位，如食管下段、胃肠吻合术后吻合口、空肠以及具有异位胃粘膜的梅克尔憩室。绝大多数的溃疡发生于十二指肠和胃，故又称胃、十二指肠溃疡。治疗消化性溃疡的药物主要包括降低胃酸的药物、根除幽门螺杆菌感染的药物和增强胃粘膜保护作用的药物。抗幽门螺杆菌（HP）的药物治疗方法有很多种，效果各不相同，为了找到根除幽门螺杆菌更有效的方法，我们通过对比，研究了荆花胃康丸四联法根除幽门螺杆菌的治疗效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本院从2013年4月～2014年6月收治的100例消化性溃疡患者，所选取的患者的HP检查都显示为阳性，根据不同的治疗方法划分为两组，其中对照组48例，男26例，女22例，年龄20～68岁，平均年龄（43±1.3）岁，其中复合溃疡8例，十二指肠溃疡22例，胃溃疡18例。观察组52例。男28例，女24例，年龄21～69岁，平均年龄（44±1.0）岁，其中复合溃疡10例，十二指肠溃疡20例，胃溃疡22例。两组患者的一般临床资料，对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 HP检测方法以及清除判定标准
首先对所有患者进行必要的病理证实以及胃镜检查等确诊为消化性溃疡。其中，HP检测根据14C呼气试验阳性确诊为HP感染。采用14C呼气试验复查，若显示为阴性，则表明已彻底根除。
1.3 治疗方法
100例患者按照不同的用药治疗方法划分为两组，对照组患者服用20 mg潘托拉唑、1.0 g阿莫西林，0.1 g呋喃唑酮，2次/d；观察组患者服用20 mg潘托拉唑、1.0 g阿莫西林，0.1 g呋喃唑酮，2次/d，同时给予患者荆花胃康丸2片，3次/d。均给予患者期14 d为1个疗程的治疗。疗程结束后2周对胃镜情况进行复查，并对患者进行HP检测。比较两组患者溃疡的愈合情况、HP的根除率以及不良反应的发生情况。
1.4 统计学方法
本次研究数据资料采用SPSS15.0统计软件处理分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 溃疡愈合情况以及HP根除率
对两组患者进行药物治疗后，两组患者的治愈率均在70%以上，其中十二指肠溃疡患者的治愈率最高，说明这两种药物治疗方案对十二指肠溃疡的治疗效果最为显著，同时，复合溃疡患者的治愈率最低。比较分析两组患者的溃疡愈合以及HP根除率情况，观察组患者的愈合情况明显好于对照组，且HP根除率明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结果见表1。
2.2 不良反应情况
观察组患者用药治疗后，有3例出现了不良反应，主要表现为：头晕、轻度上腹部不适等，但可坚持用药治疗，并且在用药治疗结束后其不良反应逐渐改善。对照组患者用药后，出现1例嗳气不良反应，治疗结束后病情明显改善，比较两组患者的不良反应情况，差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
近年来的实验与临床研究表明，胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染和胃粘膜保护作用减弱等因素是引起消化性溃疡的主要环节。HP感染是引起消化性溃疡的重要病因。在HP粘附的上皮细胞可见微绒毛减少，细胞间连接丧失，细胞肿胀、表面不规则，细胞内粘液颗粒耗竭，空泡样变，细菌与细胞间形成粘着蒂和浅杯样结构。HP的自然定植部位在胃黏膜上皮表面和胃黏液底层，呈点状分布，胃窦部数量多，胃体和胃底较少。Hp亦可定植于十二指肠的胃黏膜化生区、Barrett食管和梅克尔憩室等异位胃黏膜处。临床研究发现，HP感染者生长抑素释放减少、胃泌素释放增加。从而导致高胃酸分泌，加重胃十二指肠黏膜酸负荷；胃泌素促进黏膜细胞增生，与肿瘤形成可能有关。而且，HP感染诱导产生特异性细胞和体液免疫，并诱发机体的自身免疫反应，损害胃肠黏膜。黏膜损伤后，从炎症到癌变的过程可能是：慢性胃炎→萎缩性胃炎→肠上皮化生→不典型增生→癌变。最近研究提示根除HP后可以阻止这一过程的发展。因此，在治疗消化性溃疡疾病时，关键就在于抗HP感染治疗。
随着人们对HP感染相关疾病认识的统一，根除HP的治疗在临床上应用已十分普遍。根除是指治疗结束1个月后胃内检测不到HP。在体外药敏试验中，很多抗生素对HP有良好的抗菌活性，但在体内低pH环境中，大多数抗生素活性降低和不能穿透黏液层在细菌局部达到有效的杀菌浓度，因此临床上HP感染往往不易根除。迄今为止，尚无单一抗生素能够有效地根除HP。因而发展了将抗生素、铋剂及抗分泌药物联合应用的多种治疗方案。目前一般采用三联或四联方案，以低剂量、短疗程为佳。
本次研究中，给予患者荆花胃康丸，采用四联法治疗，溃疡愈合率为94.2%，HP根除率为94.2%，均明显优于对照组的溃疡愈合率以及HP根除率。潘托拉唑为一种不可逆质子泵抑制剂，能够有效减少胃酸的分泌，并且由于胃壁细胞是酸性环境，使得可特异性与质子泵上的巯基相结合，抑制其分泌胃酸。阿莫西林为唯一的β内酰胺药物，可有效发挥细菌的最小抑菌浓度，和呋喃唑酮一样具有较低的耐药率。荆花胃康胶丸可显著降低胃及十二指肠内的酸度，从而改善胃环境，使胃液分泌步向正常，达到缓解上腹疼痛，促进溃疡愈合、恢复胃肠道功能。主要有镇痛、杀菌、降低胃蛋白酶活性、保护胃粘膜的作用。荆花胃康胶丸能够通过抑制溃疡病患者胃肠道平滑肌的痉挛达到解痉止痛，又由于是挥发油成份，故能起到迅速止痛的效果。荆花胃康胶丸通过抑制幽门螺杆菌的生长繁殖，清除其对胃粘膜的损伤作用。荆花胃康胶丸由于是植物药，故能杀菌却不产生耐药性，尤其适用于对抗生素过敏的溃疡病患者。溃疡病的产生原因之一是胃蛋白酶对粘膜的自身消化作用所致；荆花胃康胶丸抑制胃蛋白酶原转变成为蛋白酶，从而降低胃蛋白酶的活性，保护胃粘膜，阻止溃疡形成。荆花胃康的有效成份均匀分布在胃粘膜表面，并增加胃粘液层的厚度，起到保护和修复胃粘膜的作用。并且该药物为一种中药制剂，治愈率高，复发率低，无毒副作用。本次研究中，用药治疗后，对比两组患者的不良反应情况，差异无统计学意义（P>0.05）。
因而，采用荆花胃康丸根除幽门螺杆菌，应用效果显著且安全可靠，临床应用价值非常广泛。
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论文作者:曾劲松
论文发表刊物:《健康世界》2015年6期供稿
论文发表时间:2015/10/29
标签：幽门论文; 患者论文; 溃疡论文; 螺杆论文; 两组论文; 阿莫西林论文; 统计学论文; 《健康世界》2015年6期供稿论文;