湖北省潜江市中心医院 湖北省潜江市 433100
【摘要】目的：研究院前急救护理工作中车祸现场处理及护理措施的效果。方法：本次研究选取的研究对象为2014年3月～2015年5月期间我院接诊的100例车祸伤患者,回顾性分析车祸现场处理及护理措施，观察其急救护理效果。结果：通过院前急救护理，抢救成功88例，死亡12例，抢救成功为88％。结论：在车祸现场进行有效处理和护理措施有利于提高抢救成功率。
【关键词】车祸现场处理；院前急救；护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-05-348-01
随着我国经济水平的不断提高，汽车拥有量不断增加，交通事故频发，车祸伤患者持续增加[1]。在车祸现场对患者进行院前急救和护理，是非常重要的，其有利于降低患者的死亡率。我院将车祸伤患者100例作为此次的研究对象，以下是详细报告：
1车祸伤患者资料和护理方法
1.1基线资料
选取我院收治的100例车祸伤患者（属于2014年3月～2015年5月期间）作为研究对象，男性患者与女性患者的比例为70/30，其中有颅脑损伤33例，胸部损伤15例，腹部损伤20例，四肢骨折和脊椎外伤18例,皮肤擦伤、软组织挫伤6例。未经院前急救当场死亡8例。
1.2车祸现场处理方法
1.2.1现场组织
在车祸现场，维护现场的秩序，为院前急救提供方便，指导人员消除不安全因素，以免造成患者的再次损伤。
1.2.2病情评估
医护人员快速准确地判断患者的病情，将患者的病情程度分为四级：1级濒危患者、2级危重患者、3级急症患者、4级非急症患者。将患者的病情程度使用红黄绿黑四种颜色来，表示轻重缓急，红色优先进行急救，黄色代表普通伤，绿色代表轻伤，黑色代表死亡，根据患者的病情程度进行急救。使用心脏按压和人工呼吸对出现病情垂危的患者和心跳停止或呼吸困难的患者进行救护；针对意识丧失的患者，及时清除有可能再次损害患者的不安全因素；及时止血包扎出血患者，避免失血过多。
1.2.3正确搬运
在急救后，医护人员根据患者的实际情况将患者进行合适的方法搬运，如平车、轮椅、担架等。根据患者的病情固定患者的四肢和头部，放置颈托在患者的颈部，避免因急刹车等突发情况给患者带来伤害。搬运过程根据病情备齐相应的急救药品和器材，如便携式简易呼吸机、呼吸气囊、多功能除颤监护仪、便携式吸痰器、微量泵、急救药品箱等。使用急救车运送患者，帮助患者以正确的体位进行休息，避免再次对患者造成损伤。
1.2.4检查
在将患者送至医院后，立即进行检查和抢救手术。
1.3院前急救护理措施
1.3.1现场组织管理
在车祸现场，由于患者对自身安全的担忧，可能会出现轻伤患者在急救车前拥挤的情况，医护人员要组织好患者，安抚患者的情绪，根据患者的病情严重程度，将病情严重的患者送上急救车回到医院进行急救。
1.3.2呼吸道护理
给予昏迷患者和呼吸困难患者充分吸氧，对颅脑损伤、口鼻腔出血患者的呼吸道进行清理，保持呼吸道通畅，避免呼吸道阻塞造成窒息。
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1.3.3心肺复苏护理
医护人员对停止心跳呼吸的患者进行心肺复苏术（心脏按压、开放气道和人工呼吸），恢复患者的心跳和呼吸。
1.3.4心理护理
心理护理持续在整个急救过程中，对危重患者及家属进行安慰，使患者能配合治疗；给予患者镇静镇痛药物，减轻患者的疼痛。
1.3.5止血护理
在对患者进行止血包扎时，正确使用止血带进行止血。在止血时，压迫伤口，将伤处抬高，在伤口处进行敷料包扎。
1.3.6综合护理
对患者的伤口进行清洁消毒，使用清创术使伤口愈合。在清理伤口后，对伤口的情况进行观察，若出现感染、红肿等情况时，及时进行处理。
1.3.7转运途中护理
在将患者搬运到急救车的过程中，要固定患者的身体，使患者的身体呈水平直线，以防再次损伤患者，将患者的头部朝车头方向以平卧位放置患者，在患者的头部下方垫软枕，对患者的生命体征（血液气体、呼吸功能及血流动力学）进行动态监测，并注意患者的心电图变化。建立静脉通道，保持患者的呼吸道通畅。急救车的速度要快速平稳，为治疗患者取得急救时间。
1.4观察指标
观察进行院前急救护理对车祸伤患者的急救护理效果。
1.5统计学处理
将车祸伤患者的急救护理效果数据录入到SPSS20.0软件进行统计处理，用%表示急救护理效果，以(n)%形式表现,使用卡方进行数据检验。
2实验结果
在经过护理后，车祸伤患者的抢救成功88例，抢救成功率为88％，死亡12例,死亡率为12％。
3讨论
“院前急救”阶段就是指从第一救援者到达现场并采取一些必要措施开始直至救护车到达现场进行急救处置然后将病员送达医院急诊室之间的这个阶段。院前急救对于突发疾病或者遭遇意外创伤的病员来说，至关重要，甚至关系到病员的生命能否延续。
由于院前急救具有流动性[2]、病种多样复杂、急救环境条件差[3]等特点，因此需要医护人员在车祸现场对车祸伤患者的病情进行准确的判断，并快速进行急救处理，有利于挽救患者的生命。因此医护人员的专业水平要高，应急能力强，才能更好地为车祸伤患者进行急救。
在对患者进行院前急救护理时，医护人员的急救措施要熟练，在急救过程中，要对患者进行开导，使患者增强活下去的信心和勇气。保持车祸现场良好的秩序有利于急救的顺利实施[4]，对患者进行呼吸道护理、心肺复苏护理以及止血护理，有利于及时抢救患者的生命，在进行急救中要注意避免对患者造成再次伤害。在对患者进行转运时，要根据患者的病情程度安排转运，将病情危及生命的患者第一批送上急救车，快速送往医院进行救治。将患者抬入急救车时，要将患者的肢体进行固定，避免身体损害[5]。急救车中要备齐急救仪器设备，如氧气瓶、呼吸机等，使患者的呼吸维持，对患者的创口进行快速有效的治疗。医护人员密切观察患者的生命体征，直到将患者送入医院内救治。
在本次研究中，车祸伤患者大多数都得到有效的治疗，降低了死亡率。
综上所述，在对车祸伤患者进行院前急救护理工作中，车祸现场处理及护理需要及时快速准确，同时医护人员的专业水平和应急能力也非常重要，有利于提高患者的抢救成功率。
参考文献
[1]李光珍.院前急救护理工作中车祸现场处理及护理措施[J].吉林医学,2012,33(5):1094-1095.
[2]瞿满芝.100例车祸伤的院前急救与转运护理策略[J].健康导报：医学版,2015,20(10):143-143.
[3]夏晓萍.车祸致张力性气胸的院前急救护理分析[J].吉林医药学院学报,2015,36(2):114-115.
[4]郭明清.170例车祸伤患者的院前急救及护理体会[J].中外医疗,2012,31(21):139-139.
[5]卢爱萍.车祸致创伤性休克92例院前急救护理对策[J].世界最新医学信息文摘（电子版）,2013,0(1):47-48.
论文作者:陈柳
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第5期
论文发表时间:2016/8/11
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