覃含麦
（贵州省荔波县中医医院 贵州 荔波 558400）
【摘要】 对17例妇产科腹部切口脂肪液化患者使用中西医结合治疗的临床资料进行回顾性分析。结果痊愈均无需Ⅱ期缝合。
【关键词】 腹部切口脂肪液化；中西医结合；临床疗效
【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）12-0143-02
现将我院2010年1月至2015年3月收治的17例妇科腹部切口脂肪液化患者的临床资料分析报告如下。
1.资料与方法
1．1 一般资料
本组17例，年龄20-36岁。其中剖宫产术15例，异位妊娠（输卵管妊娠破裂大量出血）行患侧输卵管切除术1例，盆腔脓肿1例，为肥胖病人或贫血病人。
1.2 腹部切口脂肪液化的原因
本组病例手术后经临床观察、体检、体温监测、实验室检查后，证实发生切口脂肪液化的原因为：肥胖、术中切口暴露时间过长、术中缝合技术欠佳、术中或术后消毒时酒精进入切口、术中止血不彻底及合并其他疾病。
1.3 根据情况脂肪液化的程度，将病人分为两组，切口渗出较少为A组，有14例均为剖宫产手术，其余为B组9例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆A组尽早拆除部分缝线每日挤压切口1次，每次尽量将液化脂肪挤净，然后将中药汁湿纱引流或外敷，方药（可加减）：红花5g、黄柏7g、黄连5g、地龙5g、降香5g、白芨5g、血竭10g、黄芪10g、苏木5g、冰片2g，每日一剂，每日换药一次，TDP照射30rain，2次／d，直至切口痊愈。B组9例，切口有大量渗出液，全层均不愈合，拆除各层缝线，用双氧水、生理盐水清洗创口，将高渗糖水庆大霉素及置入伤口内后予已引流，每日一次，至切口肉芽组织新鲜后改用中药汁外敷换药，方药如上述，用消毒纱布侵裹药汁，轻塞入伤口（不要过紧），加盖一层药纱布，再盖干纱布，胶布适度固定，每日换药一次，分泌物过多可换两次，后期可两日一次。TDP照射30rain，2次／d，直至切口痊愈。
2.结果
A组病人切口均于术后lO～14d愈合。B组一般换药3～5d后改用中药汁外敷换药，平均愈合时间为15～30d。两组病人均无需Ⅱ期缝、切口无1例发生院内感染。
3.讨论
妇科腹部切口脂肪液化多在术后5～7d，切口炎症、水肿缓解后形成，但体温和局部皮温正常；切口外观无炎症反应，穿刺或撑开切口可见淡黄清亮含脂肪滴渗液：切口边缘和皮下组织无坏死征象，但愈合不良，皮下组织游离；实验室检查血象正常。一旦发生此并发症，势必增加病人的精神和经济负担，故应值得重视。
中药汁外敷能取代传统的西医的Ⅱ期缝疗法，扩充了中医中药技术在外科临床的应用，简单易行，疗法满意。本方药具有解毒、燥湿、化瘀、去腐、生肌的功效，与病因、病症的需要相符。
本方法属中药局部外用疗法，使用是相对安全的，处方中无毒剧药物，如出现皮肤过敏反应，或局部刺激症状，停药或作相关处理即可。手术切口脂肪液化是外科常见的一种术后并发症，处置的主要目的不是经济效益问题，而是如何尽量缩短愈合时间，减轻病人的心理负担和经济负担，减轻医生的心理压力。
对于脂肪液化稍大的切口，国内临床上往往都采用Ⅱ期缝合来处理，时间都在15～25天左右愈合。而采用该处方换药，绝大多数病例都在15～30天以内自然平皮愈合，不需要Ⅱ期手术缝合。消除了病人因二次手术带来的心理压力。部分患者对该病发症的理解不到位，甚至有些还认为是医师技术问题所致，医方和患方的压力都较大。采用中医中药疗法与临床的配合，是一条值得探索的路径。技术的运用成功，不仅适用于妇产科，也可试用于其他手术科室。TDP治疗仪作用机理：消炎镇痛、增强脑啡呔的分泌，持久镇痛 促进血液循环、改善微循环、促进自调节机制、能够有效提高机体内各种酶的活性、能够增强缺乏元素的转换和吸收、能够增强免疫功能、具有促进生长、发育、繁殖和修复作用，最终达到改善症状、康复疾病的目的。
【参考文献】
[1] 郭玉华.妇科手术患者腹部切口脂肪液化的临床分析[J].中国实用医药 2015年03期．
[2] 芦延峰.治疗妇产科腹部切口脂肪液化患者98例临床效果分析[J].中外医疗 2014年01期
[3] 杜永伟.妇产手术患者腹部切口脂肪液化的临床分析[J].现代养生?下半月 2014年03期．
论文作者:覃含麦
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第12期供稿
论文发表时间:2015/7/27
标签：切口论文; 脂肪论文; 腹部论文; 手术论文; 病人论文; 患者论文; 术后论文; 《医药前沿》2015年第12期供稿论文;