刘柏秀
郴州市第一人民医院（南院）急诊科 湖南郴州 423000
【摘 要】目的 比较分析输尿管软镜的两种不同消毒方法。方法 选择本院手术室10条纤维输尿管软镜，随机选取5条行等离子消毒，5条行Fuse内镜液体消毒机消毒，比较2种消毒灭菌方法的效果、输尿管软镜的使用次数及对医务人员呼吸道的刺激情况。结果 等离子消毒消毒组与Fuse内镜液体消毒机消毒组灭菌效果及对医务人员呼吸道的刺激无差异，Fuse内镜液体消毒机消毒组输尿管软镜使用次数高于等离子消毒消毒组。结论 Fuse内镜液体消毒机消毒输尿管软镜灭菌效果与等离子消毒消毒灭菌效果一样，对操作人员无刺激损伤，但Fuse内镜液体消毒机消毒可以减少输尿管软镜的损伤，延长输尿管软镜的使用寿命。
【关键词】输尿管软镜；等离子消毒；Fuse内镜液体消毒
输尿管软镜钬激光碎石术由于它损伤小、出血量小、患者痛苦轻、并发症少而使用越来越广泛，但输尿管软镜昂贵，维修成本高，限制了它的推广使用，因此减少输尿管软镜的损伤，延长使用寿命，降低维修成本显得非常必要，我院一直使用等离子灭菌机消毒灭菌输尿管软镜，但等离子消毒灭菌可以导致输尿管软镜的橡胶老化等现象，于我院自2016年3月开始采用Fuse内镜液体消毒输尿管软镜，获得好的消毒效果，输尿管软镜损伤较小，现报道如下。
1. 资料与方法
1.1资料
选取我院2016年3月-2017年12月消毒的输尿管软镜手术，826台，953次（部分患者为双侧），输尿管软镜为Stors纤维镜，结石为肾、输尿管结石，其中输尿管结石先用输尿管硬镜推入肾内，输尿管软镜16条，新开封使用的软镜采取依次轮流不同消毒方法，就是使用一种方法消毒直至输尿管软镜损坏，下一条镜子用另外一种消毒方法直至损坏，8条采用凯斯普品牌的等离子机消毒，8条采用Fuse内镜液体机消毒。操作输尿管软镜均为同一医生。
1.2 方法
等离子机消毒组采用等离子机对输尿管软镜灭菌，先开机，机器预热，预热 5 分钟后，放入经过标准清洗的输尿管软镜，选择消毒模式，启动灭菌模式，灭菌时间为 43 min，自动完成消毒灭[1]。Fuse内镜液体机消毒组采用Fuse内镜液体机对输尿管软镜灭菌，Fuse内镜消毒液采用了两个分离的隔间，分别包括50毫升基液（柠檬酸）和50毫升活化液（亚氯酸钠）。挤压小包装激活混合后，生成二氧化氯化学消毒浓缩液产品，稀释于5升水中为5升消毒液。按程序开机，提示放入要消毒的器械时放入经过标准清洗的输尿管软镜，连接消毒管道，机器提示放入消毒液时倒入配好的5升消毒液，机器提示消毒时盖好盖板，机器自动完成消毒，排尽消毒液后消毒完成。
1.3 观察指标
检测2 种输尿管软镜消毒灭菌方法的效果、输尿管软镜的使用次数及对呼吸道的刺激。根据《消毒技术规范》[2]予以检测评价，对消毒灭菌后的输尿管软镜予以采样，采用琼脂糖培养法培养，观察菌落生长的情况，如出现菌落生长为阳性，则判定为输尿管消毒灭菌不合格；若未出现菌落生长则为阴性，则判定为输尿管软镜消毒合格。统计每条输尿管软镜的使用次数及对消毒操作人员的呼吸道刺激。
1.4 统计学方法
采用SPSS18.0统计软件对数据进行分析，采用计数资料以率（%）表示，组间比较应用χ2检验。
2. 结 果
2.3 对消毒操作人员的呼吸道刺激
等离子机消毒组无异味，无刺激，Fuse内镜消毒液组消毒液有异味，但未出现咽喉痒痛和咳嗽的情况。
3. 讨 论
输尿管软镜钬激光碎石术由于它损伤小、出血量小、患者痛苦轻、并发症少而使用越来越广泛，但输尿管软镜昂贵，维修成本高，限制了它的推广使用，因此减少输尿管软镜的损伤，延长使用寿命，降低维修成本显得非常必要，理想的输尿管软镜消毒方法应是效果可靠、无副作用、无刺激、对输尿管软镜的损伤小。等离子体是在低真空密闭腔内运用射线或微波能量激发气体分子和产生带粒子的情况下产生的真空能使过氧化氢瞬间气化，并扩散至灭菌舱的各个部位，达到气压平衡，其系统性能安全可靠，且具有良好的自检功能，在出现异常情况时能及时终止灭菌循环。灭菌全过程密闭，无有毒废液、废气排放，不污染空气、环境，对医护人员健康无影响。本实验组输尿管软镜的消毒灭菌检测均合格，没有出现操作人员感觉不适刺激。Fuse内镜消毒液灭菌时间 15 min，Fuse内镜消毒液系50毫升基液和50毫升活化液稀释于5升的水中生成用于Stella 5L型内镜灭菌系統设备的消毒灭菌液，可在5分钟内杀灭芽孢、分枝杆菌、病毒、真菌和细菌，达到消毒灭菌效果，本组消毒灭菌检测均合格，王彩霞等采用该方法对软式胆管镜灭菌效果分析，显示均无芽孢生长[3]，该方法在操作时操作人员感觉有酸化异味，但对操作人员眼睛、呼吸道没有刺激，输尿管软镜使用前必须用无菌生理盐水反复冲洗，该消毒方法为常温，对光纤及镜体橡胶没有损伤，可以延长使用寿命，降低使用成本。本研究的Fuse内镜消毒液组用次数为512次，明显高于等离子消毒组的441次。
综上所述，Fuse内镜液体消毒机消毒输尿管软镜灭菌效果与等离子消毒消毒灭菌效果一样，对操作人员无刺激损伤，但Fuse内镜液体消毒机消毒可以减少输尿管软镜的损伤，延长输尿管软镜的使用寿命。
参考文献：
[1]张吉芬． 低温等离子灭菌器在手术室腔镜灭菌中的应用［J］． 当代护士（下旬刊，2012，（6）：174-175.
[2]陈卫平． 过氧化氢低温等离子体灭菌循环取消原因及其处理方法［J］．中国消毒学杂志，2010，27（2）：168-169.
[3]王彩霞，陈圆圆，李蒙，等.Stella_TM_5L内镜灭菌系统对软式胆管镜灭菌效果的研究［J］．2017，21（10）：33-35.
论文作者:刘柏秀
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第3期
论文发表时间:2018/6/9
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