(苏州市中西医结合医院 肾内科 ,江苏215101）
【摘要】目的：浅析护理干预对老年肾内科患者安全护理的影响。方法：将我院2012年1月～2015年1月收治的40例老年肾内科患者随机分成对照组和干预组，对照组和干预组分别进行常规护理和护理干预。结果：干预组的住院时间（20.78±3.86）天，压疮发生率5.00%，感染率10.00%；对照组的住院时间（28.96±3.67）天，压疮发生率30.00%，感染率45.00%，干预组和对照组的各项指标相比存在显著差异（p＜0.05）。结论：护理干预对老年肾内科患者安全护理的影响表现为明显缩短住院时间，减少压疮及感染等不良反应的发生，其临床运用价值高。
【关键词】老年肾内科；护理干预；效果护理
老年肾内科疾病易反复发作[1]，易发生不良反应，患者的预后效果差，死亡率高，并且会牵连其他部位。据相关调查资料显示，我国老年人的人口呈逐年上升的趋势，老年肾内科疾病的发病率也随之提高。老年肾内科疾病严重影响了人们的生命健康和生活质量，对老年肾内科患者的安全护理越来越受到人们的关注。本文为了探究护理干预对老年肾内科患者安全护理的影响，对我院2012年1月～2015年1月收治的40例老年肾内科患者进行研究，以供临床参考，现报告如下：
1资料与方法
1.1临床资料
本次研究选取我院2012年1月～2015年1月收治的40例老年肾内科患者作为研究对象，随机分成对照组和干预组，每组20例均为老年肾内科患者。其中男女所占比例为22:18。
对照组：男：女=11:9；年龄范围（60—75）岁，平均年龄（66.29±1.19）岁；病程在（1—30）年，平均病程（8.01±6.79）年。
干预组：男：女=12:8；年龄范围（62—78）岁，平均年龄（67.09±1.02）岁；病程在（1—31）年，平均病程（7.97±6.59）年。
干预组和对照组老年肾内科患者的性别、年龄及病程之间无显著差异（p＞0.05）。
1.2方法
对照组：予以肾内科疾病常规护理，监测病情变化，遵医嘱按时给药，简单生活护理及定期病房巡视等。
干预组：在对照组的基础上，予以护理干预。（1）造瘘肢体护理：首先要提高护士的操作技术和进针准确率，然后叮嘱患者的造瘘肢体严禁受压或活动。（2）感染预防及护理：予以老年患者扣背，指导其吸痰运动；特别注意检查患者血常规及体温；重视个人卫生，勤换洗。（3）指导注意事项：指导患者如何预防跌倒和压疮；病房内地面铺上防滑垫，安装横向扶手，张贴“防坠床和跌倒”的警示语；定期帮助患者进行翻身，指导髋关节的活动方法及按摩常见的受压部位（如：肩胛骨或骶尾骨）。（4）心理护理：积极与患者沟通，帮助患者消除焦虑、恐惧及悲观的负面情绪。（5）水肿预防及护理：定期检测并记录患者的腰围、脚围及体重，建议患者进行少次多量的饮水；出现严重水肿时，静脉注射白蛋白；定期变换体位，水肿恶化合并呼吸困难时，帮助患者取半坐位。（6）运动指导：在患者病情允许的情况下，可以指导患者进行适当的运动。
1.3观察指标
护理后观察并统计40例患者的住院时间、压疮率、感染率等三项指标，统计方法如下：
压疮率=压疮/总例数×100%。
感染率=感染/总例数×100%。
1.4数据处理
此次研究数据均经SPSS17.0版处理，住院时间为计量资料，用表示，采用t检验；压疮率及感染率均为计数资料，用%表示，使用卡方检验，如果存在p＜0.05，则干预组和对照组老年肾内科患者的各项指标存在显著差异，对比为差异有统计学意义。
2结果
干预组老年肾内科患者的平均住院时间显著短于对照组的平均住院时间，压疮率和感染率均小于对照组的压疮率和感染率，详细数据见表1和表2：
3讨论：
肾内科疾病为临床常见病及多发病，据统计数据显示[2]，当今全世界至少有5亿以上的人患有不同类型的肾内科疾病，每年上百万的人死于与肾内科疾病相关的心脑血管病。肾内科疾病严重影响了人类的生命健康，临床中常见的肾内科疾病有肾病综合征、肾小球肾炎、高血压肾损害、糖尿病性肾病及肾小管酸中毒等多种类型。
护理干预中的造瘘肢体护理主要是为了预防内瘘血肿的发生[3]，在实施护理干预之前要提高护士的操作技术和进针准确率；然后叮嘱患者有关内瘘血肿的注意事项，指导患者如何保护造瘘肢体。护理干预进行感染预防及护理的过程中，需注意一点，免疫力弱，须长期卧床的患者极易发生感染和坠积性肺炎[4]。因此，需要给予老年患者扣背及加强卫生管理。由于受肾内科疾病的影响，患者的肢体常发生一些病理变化，肢体活动受限，故容易发生跌倒等情况。为了避免跌倒的发生，护理干预中采取了张贴警示语和病房内铺防滑垫的措施。压疮容易造成皮肤损伤，最终导致严重的感染，延误疾病的治疗。在此，护理人员应该建议患者尽量多穿宽松、柔软的棉质衣服。由于肾内科疾病具有高死亡率，难治愈的特点，绝大多数患者表现出焦虑、恐慌及悲观心理。护理干预中的心理护理主要是为了消除上述负面情绪及提高患者的治疗依从性，所以要求护理人员多留意患者的心理变化，并及时予以心理干预。老年肾内科最常见的临床症状就是水肿[5]，为了预防水肿的发生，护理干预措施中要求护理人员要严密监测患者体液和电解质是否维持平衡状态。定期检测患者的腰围、脚围及体重的目的是能够及时发现水肿，以便采取治疗措施。护理干预中的运动指导必须在患者病情允许的前提下才能实施，通过加强运动可以提高机体抗病能力，帮助患者快速康复。
由本研究结果可以看出，实施科学的护理可以显著缩短患者的住院时间，减少不良反应的发生，起到良好的临床效果。
【参考文献】
[1] 徐建英.老年重症肾衰竭患者实施床边间歇性血液透析的预见性护理[J].中华现代护理杂志,2014,20(16):1931-1933.
[2] 叶锦荷,巫思红,卢妙娟等.护理干预对老年肾内科患者安全护理方面的影响[J].护理实践与研究,2010,07(16):6-7.
[3] 张淑清.探讨老年肾内科病人进行护理干预的效果[J].中外健康文摘,2013,40(40):126-126,127.
[4] 姚旭英.老年肾内科护理的安全隐患和护理干预[J].当代医学,2013,15(15):125-126.
[5] 郑木珍,林少娣.肾内科老年患者护理的安全隐患研究[J].吉林医学,2014,15(15):3407-3407.
论文作者:张兰兰
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年第1期
论文发表时间:2015/11/4
标签：患者论文; 老年论文; 肾内科论文; 感染率论文; 对照组论文; 疾病论文; 水肿论文; 《中西医结合护理》2015年第1期论文;