洪江市第一中医院 湖南洪江 418199
【摘 要】 目的 探讨围术期心理护理对急性坏疽穿孔型阑尾炎患者治疗效果的影响。方法 收集2015 年8 月至2016 年8 月我院收治的急性坏疽穿孔型阑尾炎患者66例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=33）接受常规护理，观察组（n=33）在常规护理的基础上接受围术期心理护理干预，比较两组患者护理前后的焦虑程度、抑郁程度、护理效果和护理满意度。结果 观察组患者护理后的SAS 评分为40.68±4.87 分，对照组为49.33±4.71 分，P<0.05；观察组患者护理后SDS 评分为35.74±5.39 分，对照组为43.66±6.71 分，P<0.05；观察组患者护理有效率为96.97 %，对照组为81.82 %，P<0.05；观察组患者护理满意率为100.00 %，对照组为90.91 %，P<0.05。结论 围手术期护理干预可有效改善急性坏疽穿孔型阑尾炎患者治疗过程中的焦虑、抑郁情绪，对于提高患者的护理效果和患者对护理工作的认可均具有积极作用，值得推广应用。
【关键词】围手术期；心理护理；急性；坏疽穿孔型；阑尾炎
【Abstract 】 objective to explore the perioperative psychological nursing for patients with acute gangrene type perforated appendicitis treatment effect.Methods collected in August 2015 to August 2016 of our hospital，66 cases of patients with acute gangrene type perforated appendicitis，divided into two groups by random number method，the control group（n = 33）for routine care，observation group（n = 33）on the basis of conventional nursing accepted perioperative psychological nursing intervention，compare two groups of patients before and after the nursing degree of anxiety，depression，nursing and nursing satisfaction effect.Results observation group after nursing care to patients SAS score was 40.68 + / - 4.87 points，49.33 + / - 4.71 points，the control group（P < 0.05；Observation group of patients after nursing SDS score was 35.74 + / - 5.39 points，43.66 + / - 6.71 points，the control group（P < 0.05；Observation group of patients nursing effective rate was 96.97%，81.82%，the control group（P < 0.05；Observation group of patients nursing satisfaction rate was 100.00%，control group was 90.91%，P < 0.05）.Conclusion perioperative nursing intervention can effectively improve the patients with acute gangrene type perforated appendicitis treatment in the process of anxiety，depression，to improve the effect of patient care and recognition of nursing of patients with a positive role，is worthy of popularization and application.
【Key words 】 perioperative；Psychological care；Acute；Gangrene perforation type；appendicitis
急性坏疽穿孔型阑尾炎是普外科常见急症，该病具有起病较急、进展迅速的特点[1]，且近年来随着不良饮食习惯的增加和人们生活方式的改变，急性坏疽穿孔型阑尾炎的发生率逐年递增，因此如何有效的提高急性坏疽穿孔型阑尾炎的治疗效果具有重要意义。手术治疗法是目前临床上治疗该种疾病的首选方法，但是由于手术治疗为有创治疗，患者在治疗过程中易出现焦虑、恐惧等不良情绪，一方面影响患者治疗的依从性，一方面也会导致患者术中生命体征不稳定，影响手术的顺利进行，基于此，我院采用围手术期心理护理干预方式进行急性坏疽穿孔型阑尾炎临床护理，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2015 年8 月至2016 年8 月我院收治的急性坏疽穿孔型阑尾炎患者66例，采用随机数字法分为两组，33 例患者接受常规护理，作为对照组，33 例患者在常规护理的基础上接受围术期心理护理干预，作为观察组，观察组患者中男性患者19 例，女性患者14 例，年龄27~55 岁，平均年龄41.37±4.95 岁，对照组患者中男性患者20 例，女性患者13 例，年龄25~53 岁，平均年龄40.62±5.06 岁，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 护理方法 对照组患者接受常规护理，即患者入院后给予常规入院指导，护理人员遵医嘱每小时对患者的血压和脉搏进行监测，一旦发现异常，及时告知主治医师，术后嘱咐患者在肠蠕动恢复后，方可进流质食物，定期对患者的引流管和伤口进行检查，避免出现伤口感染。观察组患者在对照组患者护理的基础上接受围手术期心理护理干预，即 ① 术前心理护理 手术前护理人员应主动与患者进行沟通、交流，耐心的聆听患者的诉说，了解患者术前的顾虑，并通过通俗易懂的语言耐心的解答患者心中的疑问，消除顾虑，同时积极的安抚患者，建立良好的护患关系，向患者和患者家属强调手术的安全性和必要性，增强患者手术治疗的信心；② 术中心理护理 患者进入手术室后，护理人员应向患者介绍手术室的环境，减少因陌生感所致的焦虑、抑郁情绪，同时可通过握住患者的手或抚摸患者的头部，让患者感受到安全感，有利于稳定患者的情绪，手术过程中操作仪器的传递应轻柔，尽量避免不必要的异响；③ 术后心理护理 手术完成后，护理人员应第一时间将手术结果告知患者[2]，并向患者详细讲述术后的注意事项，让患者主动配合术后的康复护理，强调疼痛是术后常见的并发症，随着伤口的逐渐愈合，疼痛感会逐渐消失，对于疼痛剧烈的患者，可给予冰敷、按摩的方式进行缓解，必要时可遵医嘱给予镇痛药物，同时护理人员应指导患者的家属多关心患者，让患者感受到家人的关怀，有利于调整患者术后的心态，提高康复效果。
1.2.2 评价指标 以两组患者手术前后的焦虑程度、抑郁程度、护理效果和护理满意度作为评价指标。其中焦虑程度使用焦虑度自评量表（SAS）进行评价，抑郁程度使用抑郁度自评量表（SDS）进行评价。护理效果评价，痊愈：术后患者的切口愈合良好，未出现不良反应；有效：术后患者的切口愈合良好，出现轻微炎症，可通过治疗得到有效控制；无效：切口未愈合或出现严重感染。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中SAS评分和SDS 评分进行独立样本t检验，护理效果和护理满意度进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 护理前后焦虑程度和抑郁程度比较
护理后观察组患者的SAS 评分和SDS 评分均明显低于对照组，见表1。
3.讨论
急性坏疽穿孔型阑尾炎由于患者起病较急，且疼痛难耐，患者易出现焦虑、恐惧等不良情绪，严重影响了患者手术的顺利进行和术后康复，传统的常规护理多关注对患者生理的护理，心理方面的护理干预较为欠缺，从而导致患者因不良心理情绪所致手术效果不佳，甚者可诱发医疗纠纷。围手术期护理干预以患者的心理感受作为护理重点，分别在术前、术中、术后给予患者积极的心理干预，消除患者心中的顾虑，积极鼓励、支持患者，让患者在整个治疗过程中均可以保持积极的心态[3]，从而有效的提高患者的手术治疗效果。本次研究发现，观察组患者护理后的SAS 评分、SDS 评分、护理效果和护理满意度均明显优于对照组（P<0.05），说明围手术期护理干预可有效改善急性坏疽穿孔型阑尾炎患者治疗过程中的焦虑、抑郁情绪，对于提高患者的护理效果和患者对护理工作的认可均具有积极作用，值得推广应用。
参考文献：
[1]汪细平，陈秀红，夏海燕，等.腹腔镜下阑尾炎手术患者焦虑抑郁状况及心理护理干预[J].国际精神病学杂志，2015，42（4）：139-141.
[2]曹晖.围术期心理护理在急性坏疽穿孔型阑尾炎中的应用效果观察[J].临床医学研究与实践，2016（24）：162-163.
[3]项颖卿，罗萍，章国良.心理护理对慢性心力衰竭伴焦虑抑郁患者治疗依从性和生存质量的影响[J].实用医学杂志，2014，30（2）：307-308.
论文作者:蒋银花
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年2月第2期
论文发表时间:2017/3/16
标签：患者论文; 孔型论文; 坏疽论文; 阑尾炎论文; 手术论文; 心理论文; 焦虑论文; 《中国蒙医药》2017年2月第2期论文;