摘要：目的 通过观察并分析奥施康定（盐酸轻考酮控释片）治疗癌症疼痛的临床有效性及安全性。方法 在我院接受癌症治疗的患者中随机选取80例作为研究对象，并分为观察组与对照组，且保证每组患者数量为40例，给予观察组患者实施奥施康定镇痛治疗，针对个体的具体情况进行药量调整，达到患者无痛的目的，基于对照组患者美施康定硫酸治疗。分析总结两组药物在缓解患者疼痛的效果以及不良反应情况。结果 观察组的疼痛缓解有效率为95%，对照组为80%；观察组患者的不良反应发生率为7.5%，对照组为25%，观察组的不良反应发生率以及疼痛缓解有效率皆优于对照组，且差异显著并具有统计学意义（P<0.05）结论 在治疗癌症患者疼痛采用奥施康定治疗，可以使患者疼痛情况得到显著缓解。
关键词：奥施康定；癌疼痛；有效性；安全性
癌症的发病率在逐年递增，而通常癌症患者会出现癌疼痛的症状。癌疼痛不仅使患者遭受身体上的巨大痛苦，还使患者承受者巨大的心理压力，有效控制癌疼痛对提高患者治疗依从性起到了积极促进作用[1]。本文从缓解患者癌疼痛角度出发，分析采用奥施康定治疗癌疼痛的临床效果，并作出以下汇报。
1资料与方法
1.1一般资料
在我院接受癌症治疗的患者中，随机抽取80例作为研究对象，并分为观察组与对照组，两组患者数量均为40例，对照组患者中，男20例，女19例，年龄在24—75岁之间，平均年龄（49.5±8.5）；观察组患者中，男21例，女18例，年龄在23—76岁之间，平均年龄（49.5±8.8）。上述两组间一般资料对比，不具有统计学差异（P＞0.05）
1.2方法
对照组患者采用口服美施康定硫酸控释片（生产厂家：北京萌蒂制药有限公司，批号：H10980062，规格：30mg/片），每12h服用30mg，依据患者疼痛情况适当增加药量。观察组采用正片吞服奥施康定（生产厂家：BARD PHARMACEUTICALS LIMITED，批号：H20120518，规格：5ml/片）治疗患者疼痛，患者初期每12小时服用一次，一次5mg，因个体差异以及疼痛缓解情况适当增加药量。
1.3观察指标
对比两组患者的疼痛缓解情况，以及不良反应发生情况。
1.4统计学方法
采用统计学软件spss18.0对调查结果进行分析，计数资料采用“n（%）”表示，对比应用X2检验，所有计量资料通过均数加减标准差“ ±s”进行表示，样本对比应用t检验。如果P＜0.05，则说明数据间差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者疼痛缓解有效率对比情况
观察组患者疼痛得到完全缓解25例，11例显著缓解，2例轻度缓解，2例无效，总有效率为95%；对照组患者中疼痛得到完全缓解20例，9例显著缓解，3例轻度缓解，8例无效，总有效率为80%，观察组患者疼痛缓解情况显著好于对照组，差异显著（P<0.05），详细情况见表1。
表1 两组患者疼痛缓解情况
2.2两组患者用药后的不良反应发生情况
消化道反应为用药后主要的不良反应，其中常见情况为恶心呕吐、尿潴留以及便秘。观察组用药后的不良反应发生率为7.5%，其中产生恶心呕吐现象的患者1例，便秘患者2例；对照组用药后产生恶心呕吐的患者5例，便秘患者3例，尿潴留患者2例，其不良反应发生率为25%，显著高于观察组，存在显著差异，具有统计学意义（P<0.05），详细情况见表2。
3讨论
近年来，癌症患者的数量在逐年递增，多数患者会出现疼痛症状，并且癌疼痛很难得到有效缓解，为患者生理及心理都带来极大痛苦[2]。临床中常用于缓解癌疼痛的口服吗啡控释剂药物都含有吗啡，使患者对药物会产生很大的依赖性，并且临床使用效果不佳。
奥施康定属于纯阿片受体激动剂中的一种，不存在剂量封顶效应。经过大量的临床应用研究，奥施康定对癌疼痛具有良好的缓解作用，并且副作用小，药效起效快，控制疼痛可以平稳持续的达到12小时，患者可以很好的耐受，镇痛效果同比口服吗啡要高[3]。将奥施康定用于中重度患者癌疼痛治疗中，患者可以不用在中途进行换药，对患者可以用药的年龄上也没有限制，不会因为年龄以及肾功能而影响疗效，随着用药时间的增加，可有效缓解患者癌疼痛的程度，使患者的生活质量得到显著提高。在临床中采用奥施康定治疗的过程中，为了避免使用大剂量的阿片类药物产生抑制患者呼吸的不良反应（>150ml/d为大剂量），患者服用的药量通常要从低到中量。但在临床应用过程中，患者的消化道出现了恶心呕吐、便秘、尿潴留等不良反应，其不良反应出现的原因考虑是癌症患者，因为癌疼痛症状导致精神紧张、饮食中水分摄入减小以及采用药物镇痛，都会导致肠胃蠕动减缓的情况，胃部的消化功能减弱以及粪便停留在肠道内的时间较长，使中枢发出的排便反射能力减弱，最终会导致患者便秘、恶心呕吐[4]。所以，在临床护理中，医护人员会建议患者多使用能够促进肠胃蠕动、润肠通便的食物，补充肠道内的水分，也可以通过每日采用顺时针按摩腹部的方式增加肠道蠕动，若不良反应情况较为严重的患者，就需要采取口服通便药物，也可以采用中医的药物外敷以及穴位按摩的方法，且患者的耐受度良好。
通过本次研究可以得知，观察组患者采用口服奥施康定治疗后，疼痛缓解的总有效率为95%；对照组患者中疼痛得到缓解的总有效率为80%，观察组患者疼痛缓解情况显著好于对照组，差异显著（P<0.05）；观察组用药后的不良反应发生率为7.5%，对照组中其不良反应发生率为25%，显著高于观察组，存在显著差异，具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，奥施康定治疗癌疼痛效果显著，且安全性高，具有临床推广价值。
参考文献
[1]段立欣，任英红，杨伟. 奥施康定治疗癌疼痛的有效性及安全性评价[J]. 中国冶金工业医学杂志，2015，32（6）：621-623.
[2]许建林，袁彬，陈晓泉，等. 大剂量奥施康定治疗癌性疼痛临床安全性评估[J]. 现代肿瘤医学，2015（23）：3513-3515.
[3]万红，王晓娟，黄雪兰，等. 奥施康定治疗老年晚期胰腺癌中重度癌痛的疗效及安全性[J]. 中国老年学，2015，35（16）：4581-4582.
[4]杨丰华，栗彦伟，胡婷婷，等. 奥施康定治疗老年晚期胰腺癌疼痛患者疗效及安全性的临床观察[J]. 中国医药科学，2014（20）：58-60.
论文作者:章茜
论文发表刊物:《航空军医》2017年第17期
论文发表时间:2017/11/10
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