(1湖北民族学院附属民大医院 中医科；2湖北民族学院
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【摘要】目的：总结中医有关老年痴呆症发病机制及其疗效方面的现状以及研究进展。方法：查询与分析有关学术研究成果以及期刊文献资料，归纳与总结相关问题。结果：中医领域中认为老年痴呆症的形成、发展与肝肾不足、心脾两虚、痰浊阻窍均有直接关联性，应用中医辨证思路进行论治具有确切的治疗效果。结论：老年痴呆症的发病机制复杂多样。应用中医辨证论治方法对老年痴呆症患者进行治疗效果确切，值得肯定。
【关键词】老年痴呆；中医；发病机制；疗效
我国目前正逐步步入老龄化社会，老年人群规模不断扩大[1-3]，老年痴呆症患病率呈现出逐年上升的趋势。老年痴呆症发病率高，病程长，缺乏有效的治疗方法，可能会对患者产生极大身心压力[4-5]。从中医角度认识老年痴呆症的发病机制并加以辨证论证对于丰富临床治疗经验有重要意义。
1 老年痴呆症发病机制
中医将老年痴呆症纳入“健忘”、“呆病”。、“癫病”范畴中[6-7]。综合相关临床研究认为，中医范畴下老年痴呆症的发病机制可以归集为以下几个方面：
1.1 肝肾不足
张荣义，张友堂在《中医对老年痴呆的认识与研究进展》中认为[8]：对于人体而言，精神、神智状态均与肾脏组织有密切关联性关系，若肾精不足则可能导致神志不清，精神衰弱，由于无法上通于心，故而会导致患者出现善忘、迷惑等一系列典型症状。对于老年人而言，随着年龄增长，自身免疫功能下降，体质逐步衰弱，加之脏器功能逐步衰退，进而导致肾精不足，因此无法生髓充脑，导致髓海空虚。除此以外，王平，张六通，邱幸凡等人在《老年痴呆发病机制探讨》中报道[9]肾脏是人生命活动的本源，肾虚与神经内分泌免疫网、基因表达以及植物神经系统紊乱、异常有密切关联性，受肾精亏虚、髓海失养等因素影响，老年痴呆症的产生与人体年龄的增长呈正相关关系。
1.2 心脾两虚
老年人容易思虑过度，进而导致心脾受损，若心虚无神则会导致心神失养，最终出现老年痴呆症相关症状。张心愿，黄夏冰在《老年痴呆的辨治思路与方法》一文中认为[10]：心主神志，会对人的思维活动以及神智意识产生非常直接的影响，心主神志与心主血脉功能键的关联性非常密切，无论气虚之症、血虚之症或气血两虚之症都可能会导致患者心主神志功能产生非常直接的影响。对于心脾两虚患者而言，由于脾气虚弱，运化失职，故容易导致患者出现心悸怔仲、失眠健忘、以及反应迟钝等一系列症状，最终成为诱发老年痴呆症的主要机制之一。
1.3 痰浊阻窍
老年痴呆症的产生与发展一定有其根本原因。赵鑫在《从脾肾亏虚痰浊瘀血论治老年痴呆》中认为，[11]痰积于胸中，盘居于心外，进而导致患者出现神明不清的症状，长期如此进而导致老年痴呆症的产生。对于老年人而言，若有神志不畅、肝气郁结、痰湿内生等症状，加之受到饮食不节制、不规律，喜肥腻等因素的影响，导致导致痰浊大量产生，或也可能因脾胃虚弱导致痰湿不化，最终诱发老年痴呆相关病症。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆高嘉骏，林秋平，郑涵等人在《从痰、瘀论治老年痴呆研究进展》[12]中分别从痰、淤两个方面入手，就老年痴呆症的病因与病机进行详细阐述，认为虽然本病的发病原因复杂，但痰淤始终贯穿老年痴呆症的产生始末，并对本病的发生、发展有重要影响。
2 老年痴呆症治疗疗效
老年痴呆症属于本虚标实之疾[13-14]，结合相关临床人员的工作经验，治疗的侧重点与方向包括以下三个方面：第一是以补为主，包括补肾填精、滋肝养肾、调补心肾以及补脾益肾这几种类型；第二是以通为主，包括化瘀通络、通络涤痰、清火降浊这几种类型；第三则是通补兼并，包括益气活血联合化瘀通络、滋阴潜阳联合熄风通络等。魏永吾，王红在《辨证治疗老年痴呆50例》中[15]遵循辨证论治原则，按照相应原则与方法对老年痴呆症进行分型并对症治疗，如对于肾精亏损症型患者，中医治疗的关键在于补肾，推荐采用补肾益髓汤剂；针对心脾两虚症型患者，则应通过补脾益气、养心安神的组方以达到治疗效果；针对痰浊阻窍症型患者，治疗的关键是化瘀除痰，清热利湿，推荐组方为洗心汤。上述组方均能够从患者发病机制的特殊性角度入手，以最大限度的改善患者相关症状。而从现代药理学角度上来看，中医组方治疗老年痴呆症能够明显改善患者海马超微结构，与中医领域中髓海不足、髓海消减改变等观点相符合，从而可最大限度展现整体治疗与复方优势，以改善痴呆症状，延缓机体衰老速度，促进患者生活质量与水平的提升。
总结：
本研究中综述认为：中医领域中认为老年痴呆症的形成、发展与肝肾不足、心脾两虚、痰浊阻窍均有直接关联性，应用中医辨证思路进行论治具有确切的治疗效果。结合上述分析可见：老年痴呆症的发病机制复杂多样。应用中医辨证论治方法对老年痴呆症患者进行治疗效果确切，值得肯定。
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论文作者:谌赟1, 袁德培2通讯作作者石沁祎3,易慧芳2
论文发表刊物:《医师在线》2018年1月上第1期
论文发表时间:2018/5/10
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