湖南省脑科医院 湖南长沙 410007
【摘 要 】目的：探讨研究神经外科手术后颅内感染的相关因素分析。方法：选取2014年1月到2015年10月在我院进行神经外科开颅手术的219例患者做为研究对象，进行回顾性分析，对患者的年龄、性别、手术时间、术后恢复情况、是否有伴随性疾病等采用调查问卷的形式进行详细记录，收集整理分析患者手术后颅内感染的相关因素。结果：219例患者手术后的脑脊液进行细菌培养后，有15例确诊为颅内感染，占6.85%。患者进行开颅手术而发生颅内感染与患者年龄、手术方式、疾病类型、手术时间、脑脊液漏有关。结论：通过相关研究，发现引发颅内感染的相关因素，然后进行相应的解决措施，有效的降低患者的感染率，提高治疗成功率。
【关键词】神经外科手术；颅内感染；相关因素
开颅手术是临床较大型的手术之一，其创面的暴露面积大，容易引发术后颅内感染，目前防治手术后颅内感染已成为一项重要课题，临床分析其原因，找出相应措施，降低感染率，提高患者的生存、生活质量。本文主旨探讨研究神经外科手术后颅内感染的相关因素分析，特选取2014年1月到2015年10月在我院进行神经外科开颅手术的219例患者做为研究对象，进行回顾性分析，调查结果满意，现报道如下。
1资料与方法
1.1基本资料：选取2014年1月到2015年10月在我院进行神经外科开颅手术的219例患者做为研究对象，所有患者均经过开颅手术并且治疗成功。其中男性126例，女性93例；年龄12岁到76岁，平均年龄（48.15±2.97）岁；66例颅内肿瘤患者，74例脑出血患者，44例开放性颅脑损伤，35例脑血管病患者。
1.2方法
对219例患者进行回顾性分析，对患者的年龄、性别、手术时间、术后恢复情况、是否有伴随性疾病等采用调查问卷的形式进行详细记录，收集整理分析患者手术后颅内感染的相关因素。
1.3判定标准
颅内感染的判定标准[1]：（1）患者手术后有发热症状，持续48小时以上，温度超过38.5℃，同时有的患者可能出现头痛、酸痛等临床表现。（2）患者脑脊液进行生化检查，白细胞数值超过10×106个／L，外周白细胞数值超过10×109个／L，多核白细胞数值超过50％。（3）CSF细菌培养，结果显示为阳性；如果结果为阴性，但是CSF中糖小于2.2mmol／L，蛋白超过0.459g／L也可以诊断为颅内感染。（4）经CT、MRI检查，显示为脑炎、脑膜炎。患者的临床情况满足以后上3项或全部即可判定为颅内感染。
1.4统计学方法
本文统计所得数据资料采用SPSS13.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1本次参与研究的患者的基本疾病类型的情况 219例患者进行开颅手术的病症主要为颅内肿瘤患者，脑出血患者，开放性颅脑损伤，脑血管病患者，见表1。
3讨论
脑组织、软脑膜、硬脑膜、头皮软组织等对中枢神经系统有着多重保护，特别是血脑屏障的保护作用，使得颅内感染的发生率远远低于身体其他系统组织[2]，但是神经外科手术对这些屏障都进行一定程度的破环，脑组织被暴露在外界环境中，所以使得颅内感染的发生率增加。目前临床的抗生素使用情况不规范，有很多乱用、滥用的情况，让细菌的耐药性增加，使得抗生素治疗效果一般[3]，患者颅内感染的发生率增加。本次研究显示：219例患者手术后的脑脊液进行细菌培养后，有15例确诊为颅内感染，占6.85%。患者手术时间小于4小时，颅内感染的发生率为3.17%；患者手术时间为4小时到7小时，颅内感染的发生率为3.75%；患者手术时间大于7小时，颅内感染的发生率为13.15%；差异明显，P<0.05，具有统计学意义。手术时间长，说明手术的较复杂，患者的脑组织在外暴露时间长，同时与手术物品接触的时间长、次数多，相应的感染率就会增加[4]。患者年龄小于16岁，颅内感染的发生率为28.57%；患者年龄16到65岁，颅内感染的发生率为2.78%；患者年龄超过65岁，颅内感染的发生率为11.48%；差异明显，P<0.05，具有统计学意义。说明患者的年龄较小，身体发育还未成熟，免疫系统调节能力差，身体的免疫力低，抵抗力差等；年龄较大的老人，由于身体机能的退化，机体调节免疫力的能力下降，所以容易发生感染[5]。同时颅内感染还与手术方式、疾病类型、脑脊液漏都有一定的关系[6]。通过相关研究，发现引发颅内感染的相关因素，然后进行相应的解决措施，有效的降低患者的感染率，提高治疗成功率。
参考文献：
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[3]Veeravagu A，Joseph R，Jiang BW，et al.Traumatic epistaxis：Skull base defects，intracranial complications and neurosurgical considerations[J].International Journal of Surgery Case Reports，2013，4（8)：656.
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[5]Moore TC，Cody L，Kumm PM，et al.IRF3helps control acute TMEV infection through IL-6expression but contributes to acute hippocampus damage following TMEV infection[J].Virus Research，2013，178（2)：226
[6]钱小霞．脑脊液和血清ＴＮＦ－α、ＩＬ－６及ＩＬ－２检测对ＨＩＥ的临床价值［Ｊ］．免疫学杂志，2014，30（1）：57．
论文作者:陈小峰
论文发表刊物:《航空军医》2016年2期
论文发表时间:2016/5/25
标签：患者论文; 颅内论文; 手术论文; 脑脊液论文; 手术后论文; 年龄论文; 神经外科论文; 《航空军医》2016年2期论文;