王霞 （江苏省东台市人民医院献血办 224200）
【摘要】 无偿献血采集场所通常以流动献血车为主，为了防范采血护理安全隐患，对献血车工作人员采取采集血液护理安全的相关预防措施，使工作人员对护理安全意识有明确的认识，同时具有熟练的操作技能以及专业的理论知识，使发生安全隐患的几率降至最低。2010年至2012年本采血点在献血车上一共接受29648人次进行无偿献血，没有1例出现护理安全差错。
【关键词】 献血车 采血护理 安全隐患 防范措施
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）34-0251-01
开展无偿献血工作以来，本市无偿献血者捐献血液绝大部分是在流动献血车上完成的。因其具有流动性，所以，采集血液护理安全就变得非常关键。针对这一情况，作者对流动献血车的预防护理安全隐患的相关措施给予分析研究。现将具体情况报告如下：
1 安全隐患
1.1因为献血车是以流动方式来工作的，大部分时间停留在人流集中的地区，献血车的环境容易受到附近环境因素影响。献血车中的空间有限制，采血区域和非采血区域无法完全进行区分。人员进出次数多，容易对采血环境形成污染。
1.2有些工作人员衣着不规范、进出献血车的随意性等，容易使采血环境受到污染。
1.3献血者中有各种人群，他们不一定都是特意来献血的，随意性很大，有些献血者对自身卫生不是很注意，有些人刚干完活就来献血，甚至有时手都没洗，容易使采集血液环境受到污染。
1.4因为献血者的职业、文化程度、年龄和对献血认知程度存在不同，在献血的时候状态就不一样。虽然绝大部分人献血时是精神饱满的，但不是所有人都能顺利完成献血，会有极少部分人发生献血反应，特别是初次献血者，有报道在献血过程中发生中、重度献血反应后的无偿献血者再次献血率明显低于没有发生献血反应或仅有轻微反应的献血者[1]。
1.5乡镇或单位集中采血时由于环境嘈杂，人员较多，特别是气温较高时，献血者等待献血时间又较长，献血者心理焦躁，由于心理因素影响了生理因素，导致献血反应的发生[2]，增加了安全隐患。
1.6工作人员在体检时没有认真评估，对献血者的既往史没有征询完全，对献血者上次献血时间没有仔细核对，填写资料不完全等都会对献血者和采集血液的质量带来安全隐患。
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1.7工作人员的态度对献血者非常重要，工作人员态度冷谈，献血时不守在献血者身边，让献血者没有安全感，容易造成献血者心理和生理出现不适，使献血反应的发生率明显增加。
1.8工作人员采集血液时没有严格按照操作规程来进行，有可能导致血液受到污染，使血液的安全性得不到保障。如果在穿刺的时候操作技能不熟练，会使献血者痛苦增加，使发生献血反应的几率明显上升。
2 防范措施
2.1献血车防范措施：我们将献血车分为采血区域和非采血区域。采血区域当中有采血秤、急救箱、采血椅和操作台等。非采血区域应该备有饮水机、贮血冰箱、电脑和初筛工作台等。在车下放置工作台面，进行献血登记和体格检查，同时由专业人员引导献血者上车，前门上，后门下，尽可能避免献血车中人员没有秩序流动。每天出车之前和出车以后都要对献血车进行彻底消毒，同时对献血车中的环境进行密切监测，使采集血液的环境安全得到保障。
2.2工作人员以及司机等衣着都要整洁、规范，坚守工作岗位，不是工作需要，不可以随意进出献血车。除了负责献血者的常规体检的工作人员以外，还要有人对进入献血车中的献血者进行正确引导。
2.3负责接待献血者的工作人员，一定要根据献血者的年龄、体重、既往献血史和对献血认知程度的差异，进行个性化地接待，尊重他们献血量的选择。在献血前对献血者的睡觉休息情况进行调查，若献血者由于工作压力或生活习惯等原因影响了睡眠情况[3]，给予必要的劝导，让献血者明白安全献血的重要性，可以在休息状态好的情况下欢迎其前来献血。
2.4工作人员要对献血者身份进行核对以及进行常规检查等，对献血者身体情况以及既往病史等有一个全面的掌握，以免发生意外。注意观察献血者的生理和心理情况，如果献血者出现不良情绪的时候，要采取针对性的心理疏导。负责采集血液的工作人员，要守候在献血者身边并给予密切观察，与献血者进行沟通，一旦出现异常情况的时候，立即采取相应的处理措施，处理完毕对不良反应要及时记录并做好回访工作。
2.5集中采血时如献血人员较多，可以增加献血车去的次数，并且开辟无偿献血者休息场所，增加工作人员，做好献血者的献血前中后护理。
2.6要对采血人员定期组织培训以及考核，同时加强培训意外情况的应急能力。采集血液时一定要按照操作规程，掌握熟练操作技术以及理论知识，使献血者痛苦明显减少，还可以使发生献血反应的几率明显减少。
3 结论
护理安全是现代医疗安全的重要保障，重视安全隐患，加强护理管理，是护理工作的核心目标[4]。对采血工作中的安全隐患我们要给予高度重视，同时采取相应的护理措施，又是采血工作的核心内容。护理安全意识要牢记于心，根据实际情况对安全隐患进行查找，并采取相对应的防范措施，同时要严格按照操作规程进行工作，对每个环节中的潜在问题要进行处理，使护理安全隐患完全消除，使献血者的献血安全得到保证。本采血点自2010年-2012年在献血车上一共接待29648人次进行无偿献血，没有1例护理安全差错。由此可见我们的防范措施是有明显效果的，安全隐患得到了消除，使发生护理安全差错的几率降至最低，使整个护理质量显著提高，有力地保障了无偿献血事业的健康发展。
参考文献
[1]曹彩霞，张淑香，杨占凯等．献血者发生献血反应对再次献血意愿的影响．医学研究与教育，2009，26( 4) : 73-74．
[2]刘桂兰.无偿献血者献血反应的发生和预防[J].中外医学研究,2010,8(6):135
[3]朱莉丽，潘振英，黄丹.强化心理护理干预对初次献血者献血反应的影响[J］．中国医院指南，2011，3(9):133-134.
[4]张爱萍.重视安全隐患加强护理管理[J].国际护理学杂志，2011，30（2）：246-248.
论文作者:王霞
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第34期供稿
论文发表时间:2014-1-22
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