孟晓青1 王红2
济阳县中医院 山东济南 251400；济南天伦不孕不育医院 山东济南 251400
摘要：子宫肌瘤是我国育龄期女性多发病，发病率高达20%以上，多数患者需手术治疗，保守治疗效果有限。传统子宫肌瘤治疗以开腹术式为主，近年来腹腔镜下子宫肌瘤剔除术逐渐成熟，临床应用增多，治疗效果和安全性较为理想。但是，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后护理要仍需有效的护理干预，为此本次研究选择2017年1月至2018年6月期间在本院行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的66例患者，具体分析了术后临床护理要点及方法，现总结如下。
关键词：腹腔镜；宫肌瘤剔除术；妇科临床
引言：为了分析腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后的临床护理要点及方法，文章选择2017年1月至2018年6月期间在某院行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的66例患者，随机分为对照组（32例）和观察组（34例）。66例患者均行腹腔镜子宫肌瘤剔除术，期间对照组按腹腔镜下术式围术期常规性护理，观察组在对照组基础上增加个体化护理干预，观察两组术后并发症、下床活动与排气时间、早期疼痛及住院时间等指标。结果观察组下床活动时间（12.17±1.53）h、早期疼痛评分（4.24±1.32）分、排气时间（14.68±2.45）h、住院时间（4.16±3.24）d均显著低于对照组[（14.51±2.03）h、（6.58±1.17）分、（16.58±3.17）h、（5.79±1.39）d]，组间差异P＜0.05。观察组术后并发症发生率（8.82%，3/34）显著低于对照组（18.75%，6/32），组间差异P＜0.05。从中可以得出，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后采取针对性、个体化护理模式，有助于提高患者术后恢复效果，提高护理质量，临床应用价值良好。
一、资料与方法
（一）一般资料
选择2017年1月至2018年6月期间在某院行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的66例患者，随机分为对照组（32例）和观察组（34例）。66例患者术前检查均符合手术指征，无手术禁忌证者。观察组中，年龄31~60岁.，平均（35.48±14.56）岁，肌瘤位置：肌壁间13例，浆膜下21例；肿瘤数量：16例单发，18例多发；肌瘤直径2.8~9.3cm，平均（6.12±3.25）cm。对照组中，年龄30~59岁.，平均（34.53±14.43）岁，肌瘤位置：肌壁间12例，浆膜下20例；肿瘤数量：15例单发，17例多发；肌瘤直径2.5~9.0cm，平均（5.86±3.31）cm。两组患者肌瘤位置、直径等一般资料方面分，无显著差异P＞0.05，具有可比性。
（二）方法
两组患者术前检查均符合手术指征，均在本院顺利完成腹腔镜子宫肌瘤剔除术（气管插管全麻）。对照组按腹腔镜下术式围术期常规性护理，包括术前检查、资料完善、患者准备、术后护理等，观察组在对照组基础上增加个体化护理干预，具体如下：第一，术后个体化躯体护理：术后严格执行去枕平卧位.6h，密切监测患者各项生命体征、阴道出血、尿量、腹部及切口等情况，术后48h内不能忽视内出血风险，发现异常及时通知医师。患者卧床期间，采用软垫帮助患者减轻受压部位压力，保持舒适卧位姿势。疼痛严重者，应尽早使用镇痛药物。患者生命体征稳定后（术后12h后），可协助患者下床活动，预防肠粘连及盆腔粘连。第二，针对性健康教育与心理护理：术后，护理人员耐心与患者沟通，了解患者术后需求，并询问患者相关资料，结合临床资料，制定术后健康教育计划，对患者和家属进行术后治疗、自我护理、日常注意事项等相关知识健康教育。
二、结果
（一）两组术后相关指标比较
观察组下床活动、排气及住院时间和早期疼痛评分均显著低于对照组，组间差异P＜0.05，有统计学意义。见下表。
（二）术后并发症发生率比较
观察组术后出现肩背部酸痛1例、皮下气肿1例、切口感染1例，并发症发生率为8.82%（3/34）。观察组术后出现肩背部酸痛1例、皮下气肿1例、切口感染1例、膀胱或输尿管损伤1例、内出血1例、腹腔感染1例，并发症发生率为18.75%（6/32）；组间差异P＜0.05，有统计学意义[1]。
三、讨论
随着我国女性生活压力的增大和生活节奏的加快，我国女性出现子宫肌瘤的概率逐年上升。子宫肌瘤是临床上较为常见的妇科疾病，也是发病率较高的良性肿瘤。子宫肌瘤能够致使患者出现月经不调，月经出血量较多，月经周期缩短等临床症状，甚至能够影响患者的生育功能，对患者的身心健康造成严重伤害。腹腔镜子宫肌瘤剔除术是一种微创手术，在进行手术时，只需要很小的切口即可进行手术，对患者的创伤较小，且利于患者术后的恢复；由于切口较小，在术后留下的伤疤也较小，不影响患者的美观，临床疗效良好。腹腔镜已经在妇科临床应用多年，而腹腔镜下子宫肌瘤剔除术也极为成熟，患者较容易接受，临床实施率较高，疗效可靠。腹腔镜下子宫肌瘤剔除术较传统术式进步明显，手术创伤、出血量、术后并发症均显著减少，术后恢复效果明显改善，但是围术期仍需严密的临床护理。我院在多年的腹腔镜下子宫肌瘤剔除术护理中发现，术后护理是影响临床疗效的重要因素，必须强化术后护理环节，为此本院基于患者的个体化差异特征，编制了一系列术后个体化护理措施，进一步完善了围术期护理。
结论
简而言之，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后采取针对性、个体化护理模式，有助于提高患者术后恢复效果，提高护理质量，临床应用价值良好[4]。
参考文献：
[1]董华喜.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后的护理分析[J].航空航天医学杂志，2016，27（11）：1460-1462.
论文作者:孟晓青1,王红2
论文发表刊物:《健康世界》2018年19期
论文发表时间:2018/11/19
标签：术后论文; 患者论文; 腹腔论文; 子宫肌瘤论文; 个体化论文; 镜下论文; 对照组论文; 《健康世界》2018年19期论文;