重庆医科大学附属第二医院肾内科 重庆 400010
【摘要】
目的: 探讨阶段变化护理干预对慢性肾功能衰竭血液透析患者的影响。方法: 76例慢性肾功能衰竭血液透析患者分为常规组和观察组各38例，常规组只接受常规护理，观察组在其基础上增加阶段变化护理干预，对比两组护理后的生活质量。结果: 从患者生理（RP）、精神（MH）、社会功能（SF）、总体健康（GH）四个方面进行评估，常规组效果低于对照组（p＜0.05）。结论: 阶段变化护理干预能有效提高慢性肾功能衰竭血液透析患者的生活质量。
【关键词】阶段变化护理干预；慢性肾功能衰竭；血液透析
因为各种肾脏疾病造成缓慢性的肾功能损伤，导致肾脏无法行使基本功能，称之为慢性肾功能衰竭（CRF），一般在CRF发展到终末期，医院会建议患者采取血液透析疗法来延长患者的寿命[1]。在血液透析前、血液透析期间、血液透析后三个阶段进行护理干预工作，能有效提高慢性肾功能患者透析后的生活质量。本文从CRF患者血透后生理（RP）、精神（MH）、社会功能（SF）、总体健康(GH)四个方面评估阶段变化护理干预对于此类患者生活质量的影响。
1.资料与方法
1.1临床资料
选择2017年8月至2019年1月我院收治的慢性肾功能衰竭血液透析患者76例作为研究对象，患者都是首次接受血液透析疗法，按照其意愿分成两组，一组为常规组，一组为观察组。常规组患者38例中男性21例，女性17例。护理干预组患者38例中男性20例，女性18例。两组患者的年龄均在36岁-77岁之间，两组患者的精神及认知功能均正常，均无恶性肿瘤和严重心脏疾病。其中，糖尿病肾病患者20例，高血压肾病患者17例，慢性肾小球肾炎肾病患者21例，慢性肾盂肾病患者10例，其它8例。两组患者在病情，透析次数、年龄等方面没有明显差异，有可比性。
1.2方法
常规组38例患者在因慢性肾功能衰竭进行血透后接受常规护理。观察组38例患者血透后在常规护理的基础上增加阶段变化护理干预，并观察两组护理后的生活质量，分析阶段变化护理干预对于慢性肾功能衰竭血液透析患者的影响。阶段变化护理干预方法分为三个阶段。
1．2.1透析前的护理
慢性肾功能衰竭患者因为疾病的困扰和经济的压力，都会存在焦虑不安、消极甚至绝望的负面情绪，护理人员应该耐心的倾听患者的诉求，并用通俗易懂的语言向患者和患者家属详细介绍血液透析的相关知识和需要注意的事项，对患者实施心理辅导[2]，缓解患者因疾病造成的心理压力，帮助患者调整心态，树立患者战胜病痛的信心，顺利的度过由保守治疗到进行血液透析疗法的过程。
1.2.2透析期间的护理
在患者透析期间严格加强病房的管理，每天病房都要进行仔细的消毒，随时查看患者生命体征的变化，并测量患者的血压、脉搏等，随时关注患者穿刺部位的情况。要提前做好并发症的预防：随时观察渗透压和控温系统，防止患者出现急性溶血并发症；患有低血压的患者要根据患者的身体状态做好脱水工作；密切关注患者的血脂水平变化，防止患者出现脂质代谢紊乱。
1.2.3透析后的护理
在患者进行血液透析疗法后的护理应该一直延续到患者出院以后，在患者血透术后，密切关注患者的情况，并随时询问患者的身体情况，护理人员应该严格按照无菌技术的规定来进行护理。护理人员应该在饮食方面要提醒患者，要以清淡饮食为主，控制刺激性食物的食用，尽量多食用牛奶、蛋清、鱼等优质蛋白食物，补充足够的碳水化合，适当补充维生素[3]。在患者出院以后由护理人员每周一次进行电话沟通，了解患者出院后的情况，并作相应指导，根据患者的身体状态制定运动计划，鼓励患者积极参与社会活动。
1.3观察指标
在以上两组的护理后，我们从患者生理（RP）、精神（MH）、社会功能（SF）、总体健康(GH)四个方面来进行生活质量评估打分，评分指数从0到100，评分越高表示生活质量越高。常规组和观察组的生活质量评分见表1.
1.4统计学分析
两组得出的数据采用 SPSS13.0 统计软件进行统计学分析。两组差异P＜0.05有统计学意义
2.结果
观察组生活质量各项目评分均明显高于常规组（P<0.05）
3.讨论
血液透析疗法是目前慢性肾功能衰竭患者发展到终末期最主要的治疗方法，也是肾功能衰竭患者需要终身替代的治疗方法之一，它具有很长的周期性。病人长期忍受着病痛的折磨和经济的压力[4]，对患者的身体和心理造成了双重的打击。长期的血透导致患者身体虚弱，患者都会产生不同程度的消极、焦虑、甚至绝望的负面心理情绪，这样的情况很容易造成患者不配合医生的治疗，以至于影响患者的治疗效果，甚至导致并发症的发生。在现代医学模式下，对慢性肾功能衰竭患者来说，通过血液透析来延长寿命已经不是患者唯一关心的问题，透析后的生活质量成为了患者的基本要求，我们的护理也要以患者的需求为中心进行完善。特此，我们在常规护理和阶段变化护理干预两种护理方法上进行了分析和比较，阶段变化护理干预主要从透析前、透析期间、透析后三个阶段进行护理干预，在护理后，分别从RP、MH、SF、GH四个方面来进行生活质量评估。评估结论见下表1，比较得出，阶段变化护理干预后生活质量明显高于常规护理后的生活质量。希望本文能帮助医疗工作者，提高医护人员对血液透析患者生活质量的关注，在护理的过程中分阶段变化实施护理干预，从患者的身体、心理、社会功能等多方面进行护理干预，提升护理水准，提高慢性肾功能患者进行血液透析疗法后的生活质量。
【参考文献】
[1] 陈勇琴,罗丽.整体护理干预对慢性肾功能衰竭血液透析患者生活质量及临床疗效的影响[J].河北医学,2016,22(8):1370-1372.
[2] 杨月清,曾春燕,段艳红等.阶段变化护理干预对慢性肾功能衰竭血液透析患者生活质量的影响分析[J].中国当代医药,2018,25(9):174-176,179.
[3] 杨春.整体护理干预对慢性肾功能衰竭血液透析患者生活质量及临床疗效的影响[J].心理医生,2017,23(23):304-305.
[4] 朱莉莉.辨证饮食护理对慢性肾功能衰竭行血液透析患者的生活质量影响[J].中国医药指南,2019,17(3):268.
论文作者:秦珊
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第03期
论文发表时间:2019/5/15
标签：患者论文; 生活质量论文; 血液论文; 肾功能论文; 常规论文; 阶段论文; 两组论文; 《中国医学人文》2019年第03期论文;