中国人民解放军联勤保障部队第九二0医院神经内科 650032
摘要：目的：探讨急性缺血性脑卒中患者进行rt-PA静脉溶栓治疗所致并发症的护理干预方法分析。方法：将在2019年3月到2019年5月中在本院进行rt-PA静脉溶栓治疗的急性缺血性脑卒中患者12名，对患者在进行rt-PA静脉溶栓治疗以后进行并发症护理干预，分析气并发症护理干预效果。结果：在经过rt-PA静脉溶栓治疗以后的急性缺血性脑卒中患者实施并发症护理后，并发症发生例数（2例），发生率为16.67%。讨论：在护理干预中添加并发症的针对性护理措施可以有效的控制在经过rt-PA静脉溶栓治疗以后的急性缺血性脑卒中患者的并发症发生概率，在临床应用中值得推广与应用。
关键词：急性缺血性脑卒中患者；rt-PA静脉溶栓治疗；并发症护理
急性缺血性脑卒中是所有脑卒中最为常见的病症，根据相关研究证实，在急性缺血性脑卒中发作的4.5小时之内进行rt-PA静脉溶栓治疗时目前为止最有效的治疗方法，但是也很容易引起颅内出血、系统性出血、脑损伤、血管闭塞等并发症，在本次的调研中通过把2019年3月到2019年5月中在本院进行rt-PA静脉溶栓治疗的急性缺血性脑卒中12名患者进行普通护理与并发症干预护理，研究并发症干预护理对治疗以后并发症的发生率的有效控制，详细报告如下。
1.资料与方法
1.1资料
把2019年3月到2019年5月中在本院进行rt-PA静脉溶栓治疗的急性缺血性脑卒中12名患者为研究样本，患者的年龄在45-65岁均有分布，平均年龄为（55.76±1.35）岁；所有患者均符合急性缺血性脑卒中的诊断标准，且无大面积的脑出血以及其他禁忌症，所有患者均以进行rt-PA静脉溶栓治疗。本次调研中所有患者及其家属均以签署《调研知情同意书》。
1.2方法
在进行rt-PA静脉溶栓治疗的急性缺血性脑卒中患者的时候通过使用rt-PA，标准含量为50毫克每支，使用时严格遵守医嘱，使用24小时以后进行颅骨CT复查，在用药后的24小时之内不进行其他药物的使用。
所有患者进行普通护理、并发症针对性的护理，主要针对的并发症有颅内出血、系统性出血、脑损伤、血管闭塞四项并发症。
1.2.1颅内出血
颅内出血是脑卒中溶栓治疗中出现严重的并发症，严重时会危及到患者生命安全，一般在进行溶栓治疗以后的48小时之内发作，颅内出血最重要的预防措施是通过控制血压来减少颅内出血的概率，其中，血压偏低会引起脑供血不足，血压升高又会引起脑部出血，时刻关注血压。在进行rt-PA治疗以后的最初2小时以内，每隔15分钟进行一次血压的测量，6小时内每30分钟进行一次测量。
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1.2.2系统性出血
皮肤黏膜出血也是较为常见的并发症，在护理过程中应当对患者皮肤黏膜、口腔、消化道等进行检查，如果消化道出血立即呼叫医生进行处理。
1.2.3脑损伤
将闭塞的血管通开以后，可能会出现脑缺血、脑损伤、脑水肿等，在进行治疗后的并发症护理中，密切关注心电图仪器 、检测患者血氧浓度，精确的记录24小时之内的数据，发现任何意思脑损伤并发症的情况应当立即通知医生 ，一旦确诊以后马上组织人手进行抢救。
1.2.4血管闭塞
血管闭塞可能是由于在进行溶栓以后残留的破碎栓随着血液位移到血管其他还未形成栓塞的血管中形成血管栓塞，一般出现这种症状的临床表现为患者意识清醒、身体恢复一定程度以后又出现意识模糊，肌力退化的情况，在护理过程中一旦发现，立即呼叫医生进行处理，只要处理及时，对病人的影响微乎其微[2]。
1.3评判标准
采用本院自拟的《rt-PA静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中患者并发症调查表》进行并发症发生例数与发生率统计。
1.4统计学意义
通过SPSS 22.0统计学软件进行数据统计与分析，计数资料与（%）来表示，x2检验。数据差异（P＜0.05）存在统计学意义。
2.结果
经过rt-PA静脉溶栓治疗的急性缺血性脑卒中患者在用药后的24小时内出现并发症状的患者有2例并发症发生率为16.67%，出现并发症症状为系统性出血，其他并发症暂无发现。
3.讨论
脑卒中是一种脑部急性病症，主要发作原因是由于脑部血液循环出现功能性障碍所导致的神经功能缺损症状，病症发作持续时间普遍在二十四小时以上，其中，急性缺血性脑卒中是最为常见的脑卒中病症，一般采用rt-PA溶栓进行治疗，但是会引发并发症，所以rt-PA溶栓治疗以后通过护理干预的方法针对并发症的发生进行相对应的护理，在提高了rt-PA溶栓治疗急性缺血性脑卒中医疗作用的同时保证了rt-PA溶栓治疗的安全性。
在治疗后通过护理过程中的患者生命体征实施监测，一旦出现诸如颅内高压、消化道出血、血管闭塞等类型的并发症可以进行及时、有效的治疗。所以针对性并发症干预护理对于rt-PA溶栓治疗后的脑卒中病人并发症的控制具有着相当重要的意义，在临床应用中具有很强的推广价值[3]。
参考文献：
[1]蔡芬,陈皓.阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中出血并发症发生时间的研究[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(43):63-64.
[2]代俊艳,李吉恒,王雪.急性缺血性脑梗死患者rt-PA溶栓所致并发症的护理干预价值分析[J].中国医药指南,2018,16(35):243-244.
[3]梁志兰,王建华.阿替普酶溶栓治疗急性缺血性脑卒中致并发症的护理干预[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(01):46-47.
论文作者:付敏
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第06期
论文发表时间:2019/8/15
标签：并发症论文; 缺血性论文; 患者论文; 脑卒中论文; 溶栓论文; 静脉论文; 血管论文; 《中西医结合护理》2019年第06期论文;