（蚌埠医学院第二附属医院；安徽蚌埠233000）
摘要：目的：探讨经尿道输尿管镜下钬激光碎石围手术期的护理方法及效果。方法：取2015年12月到2016年12月间本院收治的78例泌尿外科收治经尿道输尿管镜下钬激光碎石患者进行研究，采取随机数表法将患者分为常规组（n=39）和优质组（n=39），对所有常规组患者实施常规护理，对所有优质组患者围手术期实施优质护理，统计对比两组患者的护理效果。结果：优质组患者住院时间、术后并发症发生率与常规组相比明显较低，P＜0.05。结论：经尿道输尿管镜下钬激光碎石围手术期实际优质护理效果优良。
关键词：经尿道输尿管镜；钬激光碎石；围手术期；护理
输尿管结石是上尿路结石中较为常见的类型，临床发病率较高。经尿道输尿管镜下钬激光碎石是当前临床治疗输尿管结石的常用治疗方式，但患者治疗过程中也易出现并发症，影响患者预后。为改善患者预后，本院对78例输尿管结石患者实施经尿道输尿管镜下钬激光碎石围手术期实施了优质护理干预，并与常规护理效果实施了对比。以下就具体护理过程及效果实施回顾性分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
取2015年12月到2016年12月间本院收治的78例泌尿外科收治经尿道输尿管镜下钬激光碎石患者进行研究。纳入标准：实施影像学检查、临床综合检查等确诊为输尿管结石患者；实施钬激光碎石患者；自愿参与实施护理研究患者。排除标准：存在其他部位结石患者；碎石治疗禁忌患者；心肝肺肾脾胃等重要脏器严重疾病患者；严重并发症患者；原发性感染性疾病患者；意识障碍或难以配合研究患者。采取随机数表法将患者分为常规组（n=39）和优质组（n=39），常规组患者中男女比为26:13；患者年龄25-74岁，平均年龄（46.7±3.6）岁；优质组患者中男女比为28:11；患者年龄26-76岁，平均年龄（46.8±3.7）岁。对常规组与优质组患者一般基线资料实施独立样本检测对比，P＞0.05，可实施比对。
1.2 方法
本次研究所有患者均实施经尿道输尿管镜下钬激光碎石治疗。对所有常规组患者均实施常规护理。对所有优质组患者均实施优质护理：①术前护理：术前为患者准备优质舒适的治疗环境，在患者入院后积极为患者服务，及时向患者介绍医院环境、相关医护人员等，促进患者及时熟悉医院环境，减少患者因陌生环境产生的不良心理；及时对患者实施术前疾病知识宣教，及时与患者实施交流，及时告知患者手术时间及安排，及时向患者讲解激光碎石的优势、配合方式及注意事项等，提升对手术及疾病的认知，促进患者配合手术过程；术前及时了解患者心理状态，及时对患者实施心理护理，积极排解患者不良情绪，积极鼓励患者，为患者寻求社会支持，提升患者治疗信心；术前及时为患者做好手术准备，及时向患者讲解各项检查的作用，并完成手术器械准备、检查等。②术中护理：患者进入手术室后护理人员需及时为患者建立静脉通道，及时指导患者调整体位，并与患者交谈，转移患者注意力；术中严密监测患者生命体征，并注意保护患者隐私，加强患者保温护理，出现异常及时通知医生。③术后护理：术后监测患者生命体征、切口状况、导管状况，定期更换敷料及导管，积极预防并发症出现；及时了解患者身体疼痛状况，加强对患者的心理安抚，可指导患者听舒缓音乐，若患者疼痛明显可按医嘱使用适量镇痛药物辅助治疗；及时了解患者尿量、尿液性状等，记录患者出入量状况，为患者补充电电解质，若患者血尿较为严重，需及时通知医生，并实施针对性处理；术后对患者实施抗感染治疗，并定期为患者更换引流袋，将引流袋放在床沿下方15cm，并严密监测导管固定状态，指导患者加强导管护理，避免弯折；指导患者术后6h加强饮水，术后24h开始进食，并加强休养；术后指导患者定时更换体位，并避免大力咳嗽，术后根据患者实际恢复状况拔除导尿管[1-2]。
1.3 观察指标
统计对比两组患者术后并发症发生状况及患者住院时间。
1.4 统计学方法
取SPSS19.0软件行数据处理分析，住院时间用均数±标准差表示，以t检验。并发症用率表示，以X?检验，P＜0.05表示存在统计学意义。
2 结果
优质组患者住院时间（8.2±1.3）d与常规组（13.4±2.8）d相比明显较低，t=10.519，P＜0.05。
优质组患者术后并发症发生率与常规组相比明显较低，P＜0.05，见下表。
表1 两组患者术后并发症发生状况[n（%）；n=39]
注：与优质组相比*：P＜0.05
3 讨论
输尿管结石临床发病了较高，输尿管结石的出现严重影响患者的日常工作及生活，极易导致患者绞痛、血尿，严重时将导致梗阻、感染、尿毒症、癌化等，及时对患者实施治疗是改善患者预后的关键。激光碎石是临床治疗结石的常用方式。随着医疗技术的发展，输尿管镜在临床上的运用越来越多，采取输尿管镜辅助下实施钬激光碎石可有效提升碎石效果，且其治疗方式简单，对患者创伤小，便于患者恢复，进而使得经尿道输尿管镜下钬激光碎石术已经成为当前临床治疗输尿管结石的首选术式[3]。但实施该术式治疗时，部分患者常存在一定的不良心理，进而影响患者的治疗依从性，影响患者的手术顺利进行，也易导致患者出现多种并发症，影响患者预后[4]。本次研究中优质组患者术后并发症发生率及患者住院时间与常规组相比明显较低，说明实施优质护理可有效改善患者治疗效果，促进患者早日康复。实施优质护理时，对患者实施术前护理可有效疏解患者不良情绪，促进患者正确看待治疗过程，进而可提升患者治疗配合度，减少患者因治疗布偶配合而出现的输尿管损伤症状，也减少患者术后疼痛；实施术中护理可及时安抚患者，促进患者配合，减少患者术中输尿管损伤状况，促进患者手术顺利实施；实施术后护理可及时了解患者导管、切口状况，进而有效减少患者感染，及时发现患者不良症状，积极预防并发症的发生；且对患者实施情绪安抚、音乐辅助护理等可缓解患者不良情绪，进而减轻患者术后疼痛，也减少患者因疼痛而出现躁动，提升患者术后治疗依从性，进一步促进患者康复。综上，经尿道输尿管镜下钬激光碎石围手术期实际优质护理效果优良，可有效减少患者并发症发生，促进患者早日康复。
参考文献：
[1]孙育华,席晓彤,郭银鑫,等.音乐干预对经尿道输尿管镜下钬激光碎石术后疼痛的影响[J].中国中医药现代远程教育,2014,12(4):25-27.
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[3]罗美怡,朱斌.经尿道输尿管镜下钬激光碎石术的护理配合[J].中外医学研究,2014,12(1):63-63,64.
[4]胡红霞,徐李霞,金丽萍,等.优质护理服务在经尿道输尿管镜钬激光碎石术中的应用价值[J].中国医药指南,2015,12(26):258-258.
论文作者:彭朋,,葛晓焕
论文发表刊物:《医师在线》2017年4月下第8期
论文发表时间:2017/6/14
标签：患者论文; 输尿管论文; 碎石论文; 术后论文; 尿道论文; 激光论文; 并发症论文; 《医师在线》2017年4月下第8期论文;