张义 靳蓉 苏守硕 王菲 刘燕 严化琼 朱珠 黄月
【摘 要】 目的 探讨婴幼儿潮气呼吸肺功能检测在慢性咳嗽患儿诊治中的应用价值。方法 本次研究的患儿为我院呼吸科喘息性疾病专科门诊收治的患儿100例，分别长期反复慢性咳嗽患儿50例，典型哮喘患儿50例。所有患儿均采用肺功能仪测定其潮气呼吸肺功能，雾化前后主要观察指标有潮气量、呼吸频率、吸气时间、呼气时间、吸呼比、达峰时间比、达峰容积比、潮气呼吸呼气峰流速。结果 慢性咳嗽组患儿的结果与典型哮喘组患儿的肺功能改变情况基本一致。雾化后潮气量明显增大（P<0.05），呼吸频率明显减慢（P<0.05），吸气时间、呼气时间、吸呼比、达峰时间比、达峰容积比均升高（P<0.05），潮气呼吸呼气峰流速明显减慢（P<0.05）。结论 慢性咳嗽的患儿在经过一段时间的治疗后仍然没有明显改善，应及时检测肺功能鉴别典型哮喘和非哮喘，为临床诊断和治疗提供有利依据。
【关键字】 婴幼儿潮气呼吸； 肺功能检测； 慢性咳嗽； 临床应用
婴幼儿时期呼吸系统疾病最为常见的症状为慢性咳嗽，其致病的原因有很多，且表现也各有不同【1】。长时间的慢性咳嗽会影响患儿的身心健康，还会增加误诊和误治的情况发生，同时也增加了患儿家庭的经济负担，所以对于小儿慢性咳嗽的治疗十分重要。小儿慢性咳嗽极容易引发咳嗽变异性哮喘，其肺部功能改变与哮喘的肺功能改变基本一致【2】。传统的肺功能检测需要患者呼气配合，婴幼儿无法配合传统肺功能检测，随着潮气呼吸检测技术的发展，在患儿睡眠状态下就可平静的接受通气检测【3】。本次研究探讨婴幼儿潮气呼吸肺功能检测在慢性咳嗽患儿诊治中的应用，现进行报道。
资料和方法
1．临床资料
本次研究的患儿为我院呼吸科喘息性疾病专科门诊收治的患儿100例，分别长期反复慢性咳嗽患儿50例，典型哮喘患儿50例。长期反复慢性咳嗽患儿中男性28例，女性22例，患者年龄在3-36个月之间，咳嗽时间大于8周，经X线胸片检查无炎症改变或胸部CT检测未见发育畸形、气道异物，经消化科会诊排除胃食道返流等疾病，且使用抗生素后效果不明显；典型哮喘患儿中男性27例，女性23例，患者年龄在6-36个月之间，以上均符合2014版哮喘防治的全球创议（GINA）支气管哮喘诊断标准。慢性咳嗽患儿为观察组，典型哮喘患儿为对照组，两组患儿在年龄、性别、患病时间等基本情况无统计学差异P>0.05具有数据可比性。
2．检测方法
所有患儿均采用肺功能仪测定其潮气呼吸肺功能【4】，给予患儿水合氯醛口服进行镇静催眠，或让患儿保持在自然睡眠状态下，患儿采取仰卧位进行检测，肩部要抬高，将患儿呼吸道内和口鼻的分泌物清洗干净，根据患儿面部大小选择合适的面罩，确认面罩没有漏气，待患儿呼吸平稳后检测20次潮气呼吸为1组，共检测5组，仪器自动取平均值作为基础肺功能结果，用0.5%沙丁胺醇雾化吸入，给药15-20min后再次进行潮气呼吸肺功能检测。
3．观察指标
雾化前后主要观察指标有潮气量、呼吸频率、吸气时间、呼气时间、吸呼比、达峰时间比、达峰容积比、潮气呼吸呼气峰流速。
4．统计学分析
本次研究采用统计学分析软件SPSS23.0进行统计学分析，计量资料如：潮气量、呼吸频率、吸气时间、呼气时间、吸呼比、达峰时间比、达峰容积比、潮气呼吸呼气峰流速均用标准差表示，采用t检验，当P<0.05统计学差异显著。
结 果
在潮气呼吸肺功能检测中，慢性咳嗽组患儿有8例在雾化前后的肺功能指标无明显变化，其余42例患儿的肺功能在雾化前后均有不同程度的改变，慢性咳嗽组患儿的结果与典型哮喘组患儿的肺功能改变情况基本一致。雾化后潮气量明显增大（P<0.05），呼吸频率明显减慢（P<0.05），吸气时间、呼气时间、吸呼比、达峰时间比、达峰容积比均升高（P<0.05），潮气呼吸呼气峰流速明显减慢（P<0.05），详细数据见表一。
讨 论
婴幼儿发生慢性咳嗽的原因有很多，主要为各种鼻、咽、喉疾病引起咳嗽；胃食道返流性咳嗽；咳嗽变异性哮喘；嗜酸粒细胞性支气管炎引起咳嗽；变应性咳嗽；支气管异物；感染后咳嗽等。大多数患儿的临床表现为长期慢性咳嗽，病程长，迁延不愈，且经X线胸片检查无炎症改变或胸部CT检测未见发育畸形、气道异物，且经消化科会诊排除胃食道返流等疾病，经抗生素治疗后仍无明显改善，症状经常改变导致患儿发生漏诊和误诊的情况【5】
本次研究的患儿为我院呼吸科喘息性疾病专科门诊收治的患儿100例，分别长期反复慢性咳嗽患儿50例，典型哮喘患儿50例。所有患儿均采用肺功能仪测定其潮气呼吸肺功能，雾化前后主要观察指标有潮气量、呼吸频率、吸气时间、呼气时间、吸呼比、达峰时间比、达峰容积比、潮气呼吸呼气峰流速。结果显示，慢性咳嗽组患儿的结果与典型哮喘组患儿的肺功能改变情况基本一致。雾化后潮气量明显增大（P<0.05），呼吸频率明显减慢（P<0.05），吸气时间、呼气时间、吸呼比、达峰时间比、达峰容积比均升高（P<0.05），潮气呼吸呼气峰流速明显减慢（P<0.05）。慢性咳嗽的患儿中有相当一部分存在气道高反应性及可逆的气道阻塞性改变，这与典型的哮喘病理改变基本相同，可结合患儿的家族史、过敏史及临床表现，就可诊断为咳嗽变异性哮喘，与典型哮喘的治疗原则基本相同。临床上普遍认为肺功能检测能客观反应咳嗽变异性哮喘患儿的气道炎症改变和病情程度，为临床治疗和预后判断提供可靠的依据，及早诊断和评估对于病情的控制具有重要的意义【6】所述，慢性咳嗽的患儿在经过一段时间的治疗后仍然没有明显改善，应及时检测肺功能鉴别咳嗽变异性哮喘和非哮喘，为临床诊断和治疗提供有利依据。而传统的肺功能检测需要患者呼气配合，婴幼儿无法配合传统肺功能检测，随着潮气呼吸检测技术的发展，在患儿睡眠状态下就可平静的接受通气检测【3】。
潮气呼吸肺功能检测相对于常规通气肺功能检测来说，由于操作简便，结果可靠，只需患儿保持在自然睡眠状态下，不必做特殊的呼吸动作或屏气呼吸，配合程度要求低，尤其适应于婴幼儿。潮气呼吸肺功能检测有助于了解慢性咳嗽患儿有无气道高反应，是了解患儿有无可逆性气道阻塞性病变的客观指标，慢性咳嗽患儿病情变化时潮气呼吸可以较为敏感地反映病情，可依据其肺功能的改变调整用药，以取得治疗效果，为疾病的控制提供临床依据，且拓宽了肺功能检查的应用范围。能够获得更客观的数据来指导临床用药和评估发病的严重程度。因此，通过婴幼儿潮气呼吸肺功能检测值得推广。
参考文献
[1]张世梅，王海东，肺功能检测在婴幼儿慢性咳嗽诊治中的应用价值探讨[J],中国实用医药，2014,9（32）：67-68.
[2]陶洪，舒兰，肺功能检测在咳嗽变异性哮喘患儿诊治中的临床意义[J],湖南中医杂志，2013,29（3）：138-139.
[3]李金英，安淑华，赵清娟，常规肺通气功能检测在儿童哮喘评估中的应用[J],2011,29（10）：977-978.
[4]吴萍，肺功能检查在小儿哮喘和咳嗽变异性哮喘中的临床应用价值[J],2015,21（12）：2019-2020.
[5]曹明岭，小儿咳嗽变异性哮喘与肺炎支原体感染关系研究[J],河北医学，2013,19（6）：919-920.
[6]周焕荣，徐强，陈华，等，慢性咳嗽患儿血清变态反应指标及肺功能特点[J],中华全科医学，2014,12（5）：763-764.
论文作者:张义,靳蓉,苏守硕,王菲,刘燕,严化琼,朱珠,
论文发表刊物:《中华临床医师杂志》(电子版)2016年4月第7期
论文发表时间:2016/7/19
标签：患儿论文; 潮气论文; 呼吸论文; 功能论文; 哮喘论文; 时间论文; 变异性论文; 《中华临床医师杂志》(电子版)2016年4月第7期论文;