青海省果洛州班玛县疾病预防控制保健中心 814399
摘要：目的 了解果洛州班玛县包虫病流行病学特点，为制定预防措施提供科学依据。方法 采取整群抽样的调查方法，对调查对象进行包虫病感染情况调查，并通过B超和血清免疫学检测对患者进行确诊，分析包虫病感染人群的流行病学特征。结果 本组共调查果洛州班玛县常住居民15842人，发现包虫病患者653例，感染率4.12%；女性感染率（6.00%）明显高于男性（2.46%），组间比较差异显著（P<0.01）；青壮年的发病率较高；各民族之间包虫病感染比较差异显著（P<0.01），藏族人群感染率较高，为4.37%，均明显高于其他民族人群的感染率（P<0.01）；不同职业人群包虫病感染率比较差异显著（P<0.01），牧民感染率较高，为4.76%，其他职业人群分别与学生组比较差异均有统计学意义。结论 果洛州班玛县包虫病感染率仍处于较高水平，青壮年女性、藏族、牧民等人群的感染较高，各级部门应针对该地区包虫病流行病学特征，采取有效措施，积极预防包虫病感染及其流行。
关键词：包虫病；藏族自治州；血清流行病学
[Abstract]objective to understand the epidemiology and characteristics of the epidemic diseases in bamma county，goo state，and provide scientific basis for the development of preventive measures.Method adopts the method of cluster sampling investigation，the investigation object echinococcosis infection situation investigation，and through the ultrasound and serum immunology examination to diagnose patients，analysis of echinococcosis epidemiological characteristics of infected people.Results there were 1，5842 permanent residents of banma county in goo state，and 653 cases of the disease were found，and the infection rate was 4.12%.The prevalence of female infection（6.00%）was significantly higher than that of men（2.46%），and the difference was significant（P < 0.01）.The incidence of young adults is higher；Echinococcosis infection between various nationalities is significant difference（P < 0.01），Tibetan population infection rate is higher，at 4.37%，infection rates were significantly higher than that of other ethnic groups（P < 0.01）；Different professional echinococcosis the prevalence is significant difference（P < 0.01），herdsmen infection rate is higher，at 4.76%，other professional groups，respectively，compared with students group differences were statistically significant.conclusion Go luo state，county echinococcosis infection rate is still at the higher level classes，young women，Tibetan herdsmen crowd of infection is higher，such as departments at all levels should be aimed at the area echinococcosis epidemiological characteristics，take effective measures to actively prevent echinococcosis infection and its popularity.
[Keywords]the disease；Tibetan autonomous prefecture；seroepidemiology
包虫病也称囊型棘球蚴病，是由多房棘球蚴和细粒棘球蚴等幼虫寄生而导致的人兽共患寄生虫病[1]。该病呈世界性分布，主要流行地区分布在牧区。调查资料显示，我国人群包虫病患病率在2%左右，而部分牧区的患病率可在5%-15%之间[2]。我国的青海、内蒙、西藏、新疆、四川、甘肃等地区为包虫病的主要流行地区。青海省果洛藏族自治州属于纯牧业区，其中的班玛县位于青海省南部，海拔高度3000米以上，是包虫病主要流行区域之一。为了进一步了解果洛州班玛县包虫病血清流行病学特点，于2015年10月-2016年10月对该县开展了调查研究，现将调查分析结果汇报如下。
1资料与方法
1.1调查对象 以果洛州班玛县常住居民为调查对象，大力开展普查工作，共普查15842人。
1.2调查方法 自制调查表，对区域内抽取的调查对象进行问卷调查，主要包括年龄、性别、民族、职业、文化程度、个人饮食卫生习惯等内容，对调查人员进行专门培训后采取面对面访问的方式进行调查问卷填写。共发放调查问卷15842份，回收15842份，回收率100%。
1.3包虫病患病的诊断（1）B超扫描。调查人员携带Aloka SSD-500 型便携式B超仪，探头频率为3.5MHz，对患者腹腔脏器进行扫描，如超声肝脏见囊、实性占位者，则判定为包虫病患者[3]，对不确定患者则采集其肘静脉血。（2）血清免疫学检测。将采集的静脉血统一到青海省地方病预防控制所进行血清免疫学检测，包虫 IgG 抗体检测试剂盒由深圳康百得试剂有限公司生产提供，进行间接血凝试验（IHA），并采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测包虫抗IgG抗体。（3）诊断标准。依据B超检查结果，不易确诊者则结合血清免疫学检查结果以及患者的临床症状、体征等进行判定[4]。
1.4统计学方法 采用SPSS 19.0统计分析软件，计数资料用%表示，组间进行x?检验。P<0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1基本情况
本组共调查果洛州班玛县常住居民15842人，发现包虫病患者653例，感染率4.12%。
2.2性别分布
男性包虫病感染率为2.46%，女性为6.00%，女性感染率明显高于男性，组间比较差异显著（x?=124.707，P=0.000），见表1。
表1不同性别包虫病感染情况
2.4民族特点
各民族之间包虫病感染比较差异显著（x?=7.364，P=0.000），其中藏族人群感染率较高，为4.37%，均明显高于其他民族人群的感染率（P<0.01），见表3。
表3 不同民族人群感染包虫病比较
注：*，与儿童组比较，P<0.01。
3讨论
本组结果显示，果洛州班玛县包虫病感染率为4.12%，在感染人群中，女性感染率明显高于男性，这可能与女性从事家务劳动较多有一定关系。该地区女性几乎承担全部家务劳动，包括照料家畜、喂犬、挤牛奶、剪牛及羊毛等，而犬、牛、羊则是多房棘球蚴和细粒棘球蚴等幼虫的主要宿主[5]，尤其是犬粪，不但污染草原和水源，而且也极易传播包虫病，这大大增加了女性接触病原机会。同时，本调查结果显示，从民族和职业分布来看，藏族的牧民人群包虫病感染率较高，果洛州班玛县以畜牧业为主要经济形态，牲畜主要以牦牛和藏系绵羊为主，帐房外就是牛羊的歇息之地，且均有一只或几只犬对牲畜进行看护，有时甚至小牛、羊可进入帐房玩耍、饲养，这大大增加了人接触病原的可能性[6]。
从本次调查结果来看，采取积极有效的防治措施降低该地区包虫病感染率显得尤为重要。因此，果洛州班玛县政府应加强组织领导，努力提高人们的防病意识，应将包虫病防治作为该地区尤其是农牧区卫生工作的重中之重，同时应联合各级卫生行政部门，切实落实各项预防措施，加大资金投入，改善防病设施，不食用河沟水，建议用自来水，井水，消灭感染源，（消灭野犬，家犬圈养，定期犬驱虫，犬粪消毒深埋）并切断传播途径（严禁和野犬及家犬及犬粪的接触），改变不良的生活习惯（比如在草原上拿草棍掏牙缝等），最大程度上降低包虫病感染率。
综上，果洛州班玛县包虫病感染率仍处于较高水平，青壮年女性、藏族、牧民等人群的感染较高，各级部门应针对该地区包虫病流行病学特征，采取有效措施，积极预防包虫病感染及其流行。
参考文献：
[1]赵生虎.高海拔地区包虫病流行现状与防治建议[J].海峡预防医学杂志，2012，18（1）：35-36.
[2]侯立朝，邓勇，樊海宁.青海地区泡型肝包虫病多脏器转移的磁共振成象诊断与鉴别[J].现代预防医学，2012，39（15）：3980-3981.
[3]侯玉虎，马淑梅，樊海宁，等.青海达日、班玛地区小学生肝包虫病患病情况调查[J].现代预防医学，2016，43（13）：2363-2365，2381.
[4]周永昌，郭万学.超声医学[M].第5版.北京：科学技术文献出版社，2006：688.
[5]蒋次鹏，陈根.包虫病（棘球绦虫病）临床分类的探讨[J].国际医学寄生虫病杂志，2010，37（4）：212-216.
[6]孙寅.肝泡型包虫病的诊断与治疗现状[J].医学综述，2014，20（9）：1592-1594.
论文作者:李晓鹰
论文发表刊物:《健康世界》2017年第7期
论文发表时间:2017/6/16
标签：虫病论文; 感染率论文; 班玛县论文; 藏族论文; 较高论文; 人群论文; 流行病学论文; 《健康世界》2017年第7期论文;