【摘 要】目的：探讨胸外科手术后胸壁切口感染患者负压封闭引流术的治疗效果。方法：选取82例胸外科手术后胸壁切口感染患者，对照组：实施常规治疗；实验组：应用负压封闭引流术。结果：治疗后，实验组患者的VAS评分、切口愈合时间与切口清洁时间均优于对照组（P＜0.05）。两组患者在不良反应发生率方面相比较，实验组患者出现肌腱变形、皮肤瘙痒、创面出血、切口局部感染情况低于对照组（P＜0.05）。结论：将负压封闭引流术应用于胸外科手术胸壁切口感染患者临床价值高，即可保证预后效果，还可缩短患者在院时间，降低相关不良反应发生，促进机体康复。
【关键词】后胸壁切口；胸外科手术；感染；者负压封闭引流术；治疗效果
胸外科手术操作较为复杂，对机体损伤性较大，术后出现切口感染的机率高。临床中，针对胸外科手术后胸壁切口感染情况多采用清创、引流以及勤换药等方式，虽有一定质量效果，但创面恢复速度较慢。随着医疗技术的进步与发展，对此类患者可应用负压封闭引流术，可快速控制感染情况，保证手术效果，减少机体不适[1]。因此，本文针对胸外科手术后胸壁切口感染患者实施负压封闭引流术，观察临床治疗效果，具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2018-1至2019-1共82例胸外科手术后胸壁切口感染患者，根据治疗方案不同，其分为两组，各组41例。
对照组：男性22例，女性19例，平均年龄（55.87±1.87）岁；
实验组：男性23例，女性18例，平均年龄（55.91±1.91）岁；两组在年龄、性别方面对比，差异非常小，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 临床筛选标准
纳入标准：①确定为胸外科手术后胸壁切口感染患者；②患者或者家属同意此次研究；
排除标准：①精神系统疾病；②中途退出者；③恶性疾病；④器官损伤严重；⑤听力障碍；⑥语言沟通能力差。
1.3 方法
对照组：实施常规治疗；对患处进行清创，根据切口感染程度实施消毒，开展彻底引流，把切口坏死组织等彻底清除，应用双氧水、生理盐水对切口冲洗，将纱布用碘伏浸泡5min左右，再覆盖在切口上，每日定时更换药物；
实验组：应用负压封闭引流术；将胸壁切口感染缝线进行拆除，把受到感染的组织进行清除，彻底暴露出切口深度，在切口处填塞负压封闭引流敷料，应用橡胶管开展引流，对切口应用薄膜覆盖，这样可保持封闭状态，把引流管腹壁导管与氯化钠注射液接入，观察切口、分泌物情况调节速度，负压吸引接在引流管外，建立负压封闭引流冲洗、引流系统。在治疗过程中，如果出现引流不畅、封闭效果不理想等情况，及时更换妇联，保证引流连续性。通过负压封闭引流之后，观察引流液情况，若为清亮说明切口感染得到有效控制，符合二期缝合标准，保持24-48h负压引流后再进行拆除。
1.4 观察指标
应用VAS评分对治疗后患者机体疼痛程度进行评价，分数越低表明患者疼痛程度越情况。记录患者切口愈合时间与清洁时间，观察治疗过程中，患者机体是否有不良反应发生。
1.5 统计学方法
采用SPSS 19.0 统计软件进行数据分析，计量资料以（）表示，组间比较采用 t 检验计数资料以率表示，采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 对比两组患者基本治疗与VAS评分情况
治疗后，实验组患者的VAS评分、切口愈合时间与切口清洁时间均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1
表1 对比两组患者基本治疗与VAS评分情况（）
3 讨论
胸外科手术复杂性高，手术时间长，对机体会产生一定损伤，从而增加术后胸壁切口感染发生率，一旦出现感染不仅降低手术效果，还会影响患者的心理情绪与治疗负性态度[2]。所以，做好相关预防工作，针对胸外科手术后发生胸壁切口感染患者及时开展治疗，控制机体受损程度有着重要意义。
采用清清创、换药的治疗方法利于切口创面愈合，但无法控制相关不良反应的发生，切口愈合时间长[3]。负压封闭引流术在临床中应用率逐渐升高，此方法是将封闭、引流、负压相结合，对切口实施封闭，并持续性开展负压引流，对胸外科手术后胸壁切口感染患者应用利于调节机体微循环，将脓液、代谢产物彻底清除，进一步改善机体不适，控制相关不良反应的发生，利于机体早日康复[4]。
通过此次研究中得知：治疗后，实施负压封闭引流术患者的VAS评分、切口愈合时间与切口清洁时间均优于施常规治疗，两组患者在不良反应发生率方面相比较，实施负压封闭引流术患者出现肌腱变形、皮肤瘙痒、创面出血、切口局部感染情况低于施常规治疗；这充分表明了负压封闭引流术的优势性与临床价值。因为，负压封闭引流术通过冲洗-引流系统，可保证医师的工作质量与效率，对感染切口实施有效清理，并为切口的恢复创造有利调节，让新鲜肉芽组织快速成长，从而改善机体不适反应，提高患者生活水平。此操作技术比较简单，可持续性促进切口愈合，符合临床需求。
但对胸外科手术后胸壁切口患者实施负压封闭引流术过程中也应注意几点：①一定要对感染切口彻底清除，应用大剂量引流敷料，以免切口溃疡；②治疗过程中，对负压封闭引流的出入液体量做好记录，避免液体滞留；③单次应用负压封闭引流时间不可超过7日；④若坏死组织、脓液较多，勤更换引流管，避免堵塞。在实际治疗过程中，若应用负压封闭引流术治疗效果不理想者，可联合其他治疗方案，进而保证治疗效果，以免错失最佳治疗时机，诱发其他不安全事件[5]。
综上所述：将负压封闭引流术应用于胸外科手术胸壁切口感染患者临床价值高，即可保证预后效果，还可缩短患者在院时间，降低相关不良反应发生，促进机体康复。
参考文献：
[1]郭容欣，王欢． 负压封闭引流技术在治疗普外科手术后切口感染中的应用［J］ ． 大家健康：学术版，2016，10（8）．
[2]沈东涛． 负压封闭引流技术对胸外科术后胸壁切口感染的治疗效果观察［J］ ． 临床合理用药杂志，2016，04（32）：170 － 171.
[3]蔡中立，丁春萍，黄国胜，等． 胸外科患者术后切口感染负压封闭引流治疗的疗效研究［J］ ． 中华医院感染学杂志，2016，06（14）：3252 － 3254．
[4]李明霞，杨梅，李霞，等． 负压封闭引流技术在胸外科手术后胸壁切口感染治疗中的临床应用［J］ ． 中国胸心血管外科临床杂志，2014，14（03）：421 － 424．
[5]谭建志，曾连华，陈喜建． 负压封闭引流术在腹部手术后急性切口感染治疗中的应用［J］ ． 中国社区医师，2014，08（31）：36 － 38．
论文作者:李熹章
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年8期
论文发表时间:2019/9/27
标签：切口论文; 胸外科论文; 患者论文; 负压论文; 机体论文; 手术后论文; 实验组论文; 《中国结合医学杂志》2019年8期论文;