（甘肃中医药大学 甘肃兰州 730300）
【摘要】目的:探讨多潘立酮与奥美拉唑联合四逆术苓汤治疗慢性浅表性胃炎的临床效果。方法：选取2014年6月-2015年6月收治的慢性浅表性胃炎患者80例，随机分为观察组和对照组，每组各40例。对照组患者给予多潘立酮与奥美拉唑治疗，观察组患者在其基础上给予四逆术苓汤治疗，疗程均为1个月。观察并记录两组患者的胃镜复查情况与中医症状进行比较。结果：在中医症状与胃镜复查情况的比较中，观察组胃镜复查的有效率为92.50%，高于对照组的70.00%；中医症状好转情况的有效率为95.00%，高于对照组的75.00%；两者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：多潘立酮与奥美拉唑联合四逆术苓汤治疗慢性浅表性胃炎效果显著，安全有效，值得临床推广。
【关键词】多潘立酮；奥美拉唑；四逆术苓汤；慢性浅表性胃炎
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）23-0212-02
慢性浅表性胃炎是一种消化系统疾病，是不同病因引起的胃粘膜的慢性炎症[1]。患者多表现为反复性腹痛、上腹部饱胀不适、恶心、呕吐、等，迁延不愈，发病率高，若治疗不当会发展为慢性萎缩性胃炎甚至胃癌[2]。西医治疗以制酸、抗幽门螺杆菌为主，效果甚微，容易复发。现中医治疗胃病运用传统的中医疗法，因病制宜，结合西医对慢性胃炎的治疗效果明显，表现出了广阔的发展前景。本研究观察多潘立酮与奥美拉唑联合四逆术苓汤的效果，现报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年6月-2015年6月收治的具有上腹疼痛或不适，经胃镜检查及病理确诊患有慢性浅表性胃炎，并排除有其它消化系统疾病或全身性疾病的患者80例。将其随机分为观察组和对照组，每组各40例。观察组男25例，女15例，年龄30～62岁，平均（42.23±13.44）岁；对照组男27例，女13例，年龄28～65岁，平均（43.34±12.78）岁，两组患者比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
观察组与对照组患者疗程均为1个月，对照组给予多潘立酮片1片/次，饭前服用；奥美拉唑胶囊一粒，早晚饭前半小时各一次，均连服一个月；观察组在对照组的药物治疗基础上给予四逆术苓汤中药汤剂治疗，方药组成如下：白术15g、茯苓20g、香附10g、甘草6g、干姜10g、炒枳壳15g、法半夏10g，每日一剂，250ml水煎至150ml，煎2次，两次合二为一，共300ml，分两次服，早晚各一半。连服一个月。每周进行复诊一次，根据病情变化对药方稍作加减。服药期间清淡饮食，忌生冷辛辣，忌油腻食品。
1.3 观察指标
观察并记录两组患者在疗程前后胃镜复查情况和中医症状的变化情况。
1.4 疗效判定标准
1.4.1中医疗效判定标准：根据《中药新药临床研究指导原则》中相关标准进行判定[3]。临床控制：慢性浅表性胃炎临床如腹胀、腹痛等症状完全消失；显效标准：慢性浅表性胃炎临床如腹胀、腹痛等症状基本消失；有效标准：慢性浅表性胃炎临床如腹胀、腹痛等症状均有效改善；无效标准：慢性浅表性胃炎临床如腹胀、腹痛等症状改善不明显或者无改善。总有效率=（显效+有效+临床控制）/例数。
1.4.2西医疗效判定标准：根据胃镜检查及病理检测标准进行判定。显效标准：经胃镜复查后慢性浅表性胃炎症状得到明显好转，相关临床症状消失。有效标准：经胃镜复查后慢性浅表性胃炎症状得到改善，相关临床症状改善显著；无效标准：经胃镜复查后慢性浅表性胃炎症状改善情况不明显，相关临床症状如前；总有效率=（显效+有效）/例数。
1.5 统计学分析：
使用SPSS 17.0对两组患者的胃镜复查情况和中医好转情况进行统计、分析，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验，采用率（%）表示计数资料，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者中医症状变化情况
观察组患者的中医症状好转情况总有效率是95.00%，高于对照组患者的75.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体结果见表1。
3.讨论
慢性胃炎是一种临床的常见病，男性发病率一般高于女性，其主要是因为胃粘膜上皮遭受各种致病因素的经常反复侵袭所导致的一种慢性持续性炎症性病变，其一般可分为四种类型，即浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、肥厚性胃炎和慢性糜烂性胃炎[4]。慢性浅表性胃炎作为一种常见病，一直得到了医疗人员和社会人士广泛的关注，如何降低患者的痛苦，增强治疗疗效，降低副作用是医疗人士们研究的重点。近年来，用中医治疗慢性浅表性胃炎得到了越来越多的患者和医疗人士的关注，也渐渐应用于广大慢性胃炎患者的治疗之中。中药治疗作为一种温和有效的疗法，在治疗胃病方面有着悠久的历史，得到了广大中医师和患者的承认，不仅副作用低，且疗效显著，可以明显改善患者发病时胃部的不适。用中药滋养胃部的以及调畅全身气机的方式也有利于胃部的自我恢复，形成一种良性循环，使病情逐渐好转。
慢性浅表性胃炎因其病变部位在中医辨证中被诊断为胃脘痛，病变部位主要是在中焦脾胃部，胃属于六腑之一，负责消化饮食水谷，与脾相表里，喜燥不喜湿，因与外界相通，一般容易被邪气入侵，继而患病。慢性胃炎的病因是气机失调，肝胃不和，中气亏虚。临床治疗一般以通调气机、调和脏腑，补中益气为主要治疗方向。四逆术苓汤主要是以茯苓为君，味干淡，性平，归脾经，主要功效利水渗湿，健脾消肿，使脾胃湿气得以运化；白术为臣，健脾燥湿，利水消肿，增加茯苓运化湿气，兼有益气的功能可条畅脾胃气机；香附、枳壳理气，使脾胃得以运化，干姜性温，可温养脾胃，补正驱邪。甘草调和诸药，补中益气，缓急止痛，可使每味药的药性得以发挥并融合，互成互补，提高疗效[5]。由两组患者的治疗效果对比可以看出多潘立酮与奥美拉唑联合四逆术苓汤治疗慢性胃炎的效果十分显著，对慢性胃炎患者病情的改善更加明显，减轻了患者的痛苦。
综上所述，多潘立酮与奥美拉唑联合四逆术苓汤这种中西医结合治疗慢性胃炎的方法比用纯西医的治疗方法更加有效，值得临床推广使用。
【参考资料】
[1]王有波,张丹. 联合应用奥美拉唑和多潘立酮治疗慢性浅表性胃炎的临床分析[J].中国医药指南,2014,27:110+112.
[2]乔春凤.多潘立酮、奥美拉唑联用治疗慢性浅表性胃炎的疗效观察[J].中外医学研究,2013,26:41-42.
[3]郑筱萸.中药新药临床实验的症候及其疗效评价[M].中药新药临床研究指导原则,2002.
[4]张玮.奥美拉唑联合多潘立酮治疗慢性浅表性胃炎[J].山西职工医学院学报,2012,02:35-36.
[5]李丹青,吴艳华.中西医结合治疗慢性胃炎32例临床观察[J].新中医,2012,07:40-42.
论文作者:甘海苹
论文发表刊物:《心理医生》2016年23期
论文发表时间:2016/12/2
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