（山东省威海市经区医院 264205）
【摘要】目的：探析针灸疗法结合康复护理对类风湿性关节炎患者的临床效果。方法：收集我院2013年8月-2015年6月期间诊治的类风湿性关节炎患者54例作为研究对象，按照入组顺序设置研究组与对照组各27例，对照组全部采取针灸治疗，研究组采取针灸与康复护理结合，观察两组的疗效。结果：两组治疗后各项指标与治疗前比较，差异均有统计学意义（P＜0.05），研究组组有效率为88.9%，对照组有效率为81.4%。结论：针灸结合康复护理方法对于类风性关节炎患者的临床疗效更加显著。
【关键词】针灸疗法 康复护理 类风湿性关节炎
【中图分类号】 R512.6 【文献标识码】 A
风湿性关节炎是一种常见的急性或慢性结缔组织炎症。风湿性关节炎广义上应该包括类风湿性关节炎。可反复发作并累及心脏。临床以关节和肌肉游走性酸楚、重著、疼痛为特征。属变态反应性疾病。是风湿热的主要表现之一，多以急性发热及关节疼痛起病。[1] 。针灸疗法是一种安全、简便有效、毒副反应较小的一种疗法，在针灸治疗的基础上结合康复护理可以帮助病人更快的恢复，疗效更加显著。我院2013年8月-2015年6月期间诊治的类风湿性关节炎患者54例，针灸结合康复护理取得较为显著的治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1研究对象
选择我院于2013年8月-2015年6月期间收治的类风湿性关节炎患者54例，全部符合1987年美国风湿病学会颁布的诊断标准。其中，其中男32例，女22例；年龄42岁～62岁，平均年龄52.6岁；病程2个月至3年不等，按照入组顺序分为研究组与对照组，两组差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1 针灸疗法
针灸是通过针刺的手法来达到补虚泻实目的的。针灸选穴以痛为腧、由点及面，上肢取肩髁、曲池、外关、合谷、手三里等；下肢取血海、阳陵泉、环跳、解溪、足三里等；痛甚加肾俞、阿是穴；发热加大椎。手法有热补法、凉泻法；寒则留之，陷下则灸之；不盛不虚，以经取之。用32号或28号毫针，穴位常规消毒，施行捻转补泄的手法，10min行针１次，每次留针30min，其中风市、风池、足三里和三阴交穴位用艾条灸至局部微红。[2]
1.2.2 康复护理
护理人员在与患者沟通时应注意方法与态度，尽量和蔼亲切，正确疏导患者心理，适当鼓励患者独立完成康复锻炼，并对患者表现予以肯定，增强患者的自理能力及康复信心，让患者以良好、积极的心态进行康复治疗。[3]此时，除了上述功能训练外，还要体贴关心病人，多与病人交流，告知其适当训练的时间、方法和注意事项，让成功病人现身说法，增强病人治疗的信心，争取治疗效果达到最佳。患者的居住环境要保持舒适， 不宜太吵。多数类风湿性关节炎患者对天气变化比较敏感，要及时提醒患者注意天气及季节的变化。秋冬季节应注意防寒保暖，尤其是患处的保暖；春夏季节注意勤换洗衣物，保持衣被干燥；患者的饮食应以清淡为主，容易消化，应该是富含钙、铁、维生素和蛋白质等营养丰富的食物，忌刺激、油腻。
1.2.3 康复指导
给患者讲解所患疾病的性质及治疗方案，指导患者遵照医嘱坚持用药，注意禁忌，观察用药后的效果与不良反应；为避免病情反复，不能私自停药。为患者建立联系卡，出院后可以定期回访病情，提醒患者进行复查。
1.3疗效标准
两组患者治疗观察4周，记录治疗前后的临床效果。显效：症状消失，关节功能基本恢复，实验室指标明显改善。有效：生活基本自理，症状消失，关节范围部分受限，红细胞沉降率处于正常范围，类风湿因子阴性或弱阳性。无效：症状稍有改善，类风湿因子阳性，红细胞沉降率正常或有所减慢，或停止治疗后复发.。
1.4 统计学处理
应用SPSS16.0统计软件包进行分析， 计量资料以X±Y表示， 检验组间是否存在差异，P＜0.05，有统计学意义。
2 结果
2.1疗效对比
根据表1，研究组与对照组相比，有效率高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 不良反应
研究组4 例，占14.3%；对照组6 例，占22.2%。主要表现为胃肠道反应（如恶心、呕吐、腹泻等），两组无显著性差异。
3 结论
本研究主要以针灸治疗为主，同时配合康复护理训练，取得良好效果，总有效率达到88.9%。康复护理可大大降低病人发生肌萎缩和畸形的几率，是其他任何药物无法替代的，对提高疗效起着重要作用。[4]为长期忍受病痛折磨的患者进行全面的康复护理与心理疏导， 减缓他们的痛苦， 改善他们的病情， 让患者以积极乐观的心态进行康复治疗， 直到能够生活自理甚至得到更好地恢复， 并以恢复的状态投入到工作、生活中去， 提高患者的生活质量。
类风湿性关节炎目前尚无好的治疗方法，其在中医属于“痹证”的范畴[5]。该病多侵犯手、足、腕等小关节，发作与缓解交替，对人体损害大，致残率高。痹证是气机闭阻引起的病证。《素问?痹论》说：“风寒湿三气杂至，合而为痹。”说明风、寒、湿是痹证的常见病因。从病机看，气血为邪所闭，不得通行而导致气滞血瘀，津液涩渗，使组织失于温养濡润而病痹。但三邪致痹有所偏重，故按其所胜分为行痹、痛痹、着痹、热痹四大类。近年来，我们在继承发掘中医传统疗法的同时，运用经络理论，局部使用中药药液，采用独特的针灸疗法，促进气血的循行，经临床实践证明，对风、寒、湿引起的痹证有良好的疗效[6]。
参考文献
[1] 薛朴. 类风湿性关节炎病人的健康教育[J]. 中国医药导报. 2007(24)
[2] 陈宝珍. 类风湿关节炎患者理疗康复护理的效果分析[J]. 吉林医学. 2012(36)
[3] 梁爱先. 针灸配合康复护理治疗类风湿关节炎临床体会[J]. 中国中医急症. 2007(01)
[4] 刘红雨. 老年类风湿性关节炎患者的护理观察[J]. 大家健康(学术版). 2013(21)
[5] 杨丽萍. 类风湿性关节炎日常护理应用[J]. 现代养生. 2016(18)
[6] 周嘉陵,朱琦. 针灸治疗类风湿关节炎的临床研究[J]. 中华风湿病学杂志. 2000(03)
论文作者:隋丽丽,田致洲
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第2期
论文发表时间:2017/6/22
标签：患者论文; 针灸论文; 类风湿性关节炎论文; 痹证论文; 疗效论文; 疗法论文; 对照组论文; 《中国医学人文》2017年第2期论文;