浙江嘉兴市妇幼保健院?浙江嘉兴314000
【摘要】目的 观察临床给予孕妇连续性助产护理，其分娩结局情况。方法 本次以我院2016.10～2017.3期间收治的295例孕妇为观察对象，按主诊医生分管病区不同分为两组，其中对照组145例（常规护理）、研究组150例（行连续性助产护理），统计两种护理模式孕妇分娩结局，评估孕妇临床对护理服务的满意度，比较两组孕妇产程、疼痛评分。结果 研究组较对照组产程用时短、分娩疼痛程度低，P<0.05；临床孕妇护理服务满意度比较，研究组为96.0%，对照组为86.9%，研究组满意度明显高于对照组，P <0.05；研究组自然分娩率、剖宫产率为64.7%、11.3%相比于对照组46.2%、33.1%，研究组剖宫产率低，自然分娩率高，P<0.05。结论 临床对孕妇行连续性助产护理，产妇临床自然分娩率高、剖宫产率降低，产程用时缩短、分娩疼痛减轻，产妇临床护理服务满意度高。
【关键词】分娩结局；助产士；连续性助产护理；孕妇
现代女性由于工作、生活、社会环境等因素造成其思想压力较大，同时女性对分娩、妊娠的恐惧心理，导致其情绪波动较大，研究表明孕妇情绪波动不仅会对胎儿健康安全造成影响，同时对其自身健康不利，进而影响分娩结局[1]。近几年随着临床护理水平的提高，有学者提出让有经验的助产士从妊娠到产后对孕妇提供连续性护理服务不仅能降低分娩风险、提高孕妇自然分娩的信心，降低临床剖宫产率，同时还能保证母婴健康，促进产妇安全度过围生期[2]。本文观察2016.10～2017.3期间150例孕妇行连续性助产护理，其分娩结局、产程情况及孕妇对临床护理服务满意度情况，见如下报道。
1资料与方法
1．1一般资料
本次以我院2016.10～2017.3期间收治的295例孕妇为观察对象，按主诊医生分管病区不同分为两组，研究组150例，孕周37-41周，平均孕周为（38.4±0.7）周，初产67例、经产83例，年龄22-38岁，平均年龄（31.6±2.4）岁；对照组145例，孕周38-42周，平均孕周（38.6±0.7）周，年龄23-39岁，平均年龄（31.8±2.7）岁，初产64例、经产81例，资料组间比较无明显差异，P>0.05。
纳入标准：所有妊娠者均为单胎、头位，无凝血障碍、巨大儿、妊高症、内分泌系统疾病等，有剖宫产史者距上次剖宫产时间在2年以上，自愿参与签署知情同意书，医院伦理委员会审核通过。
排除标准：临床资料不全，孕妇有精神、言语障碍，循环系统疾病、肝、肾等器官功能性障碍，有剖宫产史者子宫下段前壁经检查有缺损，孕妇有其他开腹史。
1.2方法
对照组：入院后指导孕妇行常规产前检查，嘱咐孕妇卧床休息，口头给予孕妇产前指导，行饮食指导，对处于预产期孕妇进行轮班看护，对于分娩孕妇密切观察其产程进程，并由当班助产士陪护。
研究组：孕妇入院后给予连续性助产护理服务，内容包括：（1）产前：接待护士以亲切态度接待孕妇，向其介绍医院医疗设备、医生水平，帮助孕妇熟悉医院环境，并给予相应健康教育、知识宣教，使孕妇对妊娠期间注意事项、妊娠及分娩相关知识有一定认知。孕妇住院期间护士主动与其交流，了解孕妇心理状态，对出现负性情绪者给予心理辅导，以舒缓孕妇心理压力，提高其分娩的信心，严格执行产前检查制度以确保胎儿正常、健康发育。耐心详细解答孕妇疑问，对于接近预产期孕妇向其讲解分娩征兆，传授分娩技巧，练习分娩减痛法。（2）产时：由经验丰富助产士进行一对一陪同，掌握孕妇分娩时的心理需要，鼓励、安慰孕妇，给予其生理、心理上支持，在第一产程中观察产妇宫缩间歇、持续时间，指导患者呼吸以减轻宫缩疼痛，适度按摩产妇腰骶部、子宫让其放松，密切观察孕妇生命体征变化，一旦出现异常及时给予处理。第二产程时指导孕妇正确利于宫缩，观察胎心波动、腹压情况，给予孕妇体力上的支持，注意调节孕妇心理情绪，第三产程观察孕妇出血情况。（3）产后：新生儿出生后，及时告知产妇，再科学护理产妇子宫收缩，防治产后失血，观察孕妇产后恢复情况，指导产妇如何进行母乳喂养。积极、亲切、耐心与产妇交流，并适当进行心理辅导以调整产妇心理，避免其出现产后抑郁、情绪低落等情况，同时给予患者饮食指导，以促进其恢复。
1.3观察指标
统计两种护理模式孕妇分娩结局（阴道助产、自然分娩、剖宫产），评估孕妇临床对护理服务的满意度，比较两组孕妇产程、疼痛评分。护理服务满意度评估总分100分，60分以下为不满意，60-84分为服务良好，85分以上为满意；疼痛以视觉模拟评分法（VAS）进行评分，总分10分，无痛：0分，轻微疼痛：1-3分，明显疼痛：4-6分，剧烈疼痛：7-10分。
1.4统计学分析
数据以SPSS16.0系统行统计学分析，计量资料以(±s)表示，采用t检验，计数资料以n（%）表示，采用χ2检验，结果以P<0.05为有统计学意义。
2结果
2.1产妇分娩结局统计 研究组自然分娩率为64.7%，对照组为46.2%，组间比较研究组自然分娩率高，P<0.05，具体情况见表1。
3讨论
近几年临床剖宫产率的增加与孕妇对自然分娩有恐惧心理密切相关，大多数产妇选择剖宫生产主要为减少分娩疼痛，但剖宫产引发的一系列并发症对患者身心健康也造成一定影响。有学者提出通过对孕妇实施连续性助产护理，能有效调节孕妇心理，减轻、清除其负性情绪，增强孕妇自然分娩信心，使其主动配合临床护理，确保产妇身体在产前处于最佳状态，从而减少分娩风险、提高临床自然分娩成功率 [3]。
连续性助产护理是临床一种新型护理模式，其指有经验助产士对孕妇孕期、产时、产后提供护理服务，在成娟,钟小玲,等学者研究中临床对孕妇行连续性助产护理，其临床顺产率为97.39%，明显高于传统护理的顺产率86.02%，实施连续性助产护理顺产率高[4]。本次结果显示对照组自然分娩率、剖宫产率为46.2%、33.1%，与研究组64.7%、11.3%比较，研究组较对照组剖宫产率减少，自然分娩率增加，P<0.05，与本次研究相符，提示连续性助产护理对减少临床剖宫产率有重要意义。这可能与连续性助产护理过通亲切态度，积极耐心与孕妇交流，消除其陌生感有关，孕妇安全感增加，能有效避免其情绪大幅度波动，出现恐惧、不安等负性情绪，使孕妇能从容面对分娩[5]。同时产前饮食指导、定期检查，对降低妊娠风险、减少不良分娩结局有重要意义，产时指导患者利用宫缩，密切关注孕妇腹压、生命体征变化，对提高自然分娩成功率有重要作用。
陈志芳,吴宏荷等学者研究中VBAC者临床实施连续性助产护理，产妇满意度高、自然分娩率高，临床认为助产士全程参与孕妇妊娠、分娩过程，能有效减少剖宫产危险因素，及时了解产妇心理，消除其负性情绪[6]。本次结果中研究组孕妇临床满意度为96.0%相比于对照组86.9%，研究组临床满意度高，P<0.05，结果提示连续性助产护理孕妇满意度高。这可能与研究组产前、产时护理干预有关，通过妊娠期行健康教育、知识宣教，使孕妇对分娩过程，妊娠及分娩注意事项、剖宫产所致不良情况有一定认知，不仅能提高孕妇临床护理需要的配合度，同时使孕妇坚定自然分娩的信心[7]。产时助产士根据孕妇不同产程给予相应指导，以呼吸法、按摩腹部等减轻宫缩疼痛，指导孕妇利于宫缩以减少缩宫素使用，这些措施能有效缩短患者产程、减轻孕妇疼痛。同时有经验助产士在出现异常时能沉着冷静给予相应处理，从而有效减少新生儿窒息、胎儿窘迫等不良事件发生，故孕妇临床满意度高。
本次研究组孕妇第一、第二、第三产程明显较对照组短，P<0.05，邓肖莲学者研究结果显示试验组第一产程为（391.91±100.97）min、第二产程为（30.64±10.50）min，与常规组（460.66±119.13）min、（36.31±13.47）min比较，试验组产程时间明显较短，P<0.05与本次研究结果相符[8]。表明连续性助产护理能缩短孕妇分娩时间，研究表明产妇缺乏相关分娩知识，在分娩时易出现恐惧、不安等情绪，这会影响机体内部平衡，进而导致宫缩乏力、协调宫缩，致使临床出现不良母婴结局[9]。助产士连续性护理在产前、产中能有效调节孕妇情绪，提高产妇对护理人员的信任度，在分娩中使孕妇保持积极乐观心态，积极配合护理需要，从而提高助产质量、减少孕妇分娩用时。
综上所述，临床对孕妇行连续性助产护理，产妇临床自然分娩率高、剖宫产率降低，产程用时缩短、分娩疼痛减轻，产妇临床护理服务满意度高。
参考文献
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论文作者:莫林芸
论文发表刊物:《医师在线》2017年10月上第19期
论文发表时间:2017/12/22
标签：孕妇论文; 连续性论文; 产妇论文; 助产士论文; 自然论文; 疼痛论文; 产前论文; 《医师在线》2017年10月上第19期论文;