持续质量改进在医疗质量管理中的运用
孙樱芷
（攀枝花市中心医院，四川 攀枝花 617000）
摘 要： 本文针对持续质量改进的特点进行剖析，通过完善医疗质量管理制度、建立持续质量改进组织、构建医疗质量评价体系、监督改进措施实施效果、总结持续质量改进经验等运用方法。目的在于提高医疗质量管理水平，提高医院的综合服务水平。
关键词： 持续质量改进；医疗质量；管理制度
0 引言
持续质量改进是对产品生产过程和各环节质量进行管理，使产品可以满足目标人群需要的管理理论。将持续质量改进应用至医疗质量管理中，不仅可以为社会提供更优质的医疗服务，而且可以提高医院的综合竞争力。
就研究区域而言，以视域分析为评价标准，制定合理的建筑高度，重组广场空间序列，通过对其景观视点与视线的控制，建立良好的视觉廊道体系.图8是教堂广场空间现有视觉廊道的示意图，在实际改造中，可打开作为实际入口空间的肥城支路与中山路交汇处空间，使其落于可见度的核心区域，而实际出口区域(曲阜路东段与浙江路交汇口)应适当缩小占地面积，对人流形成明确指引路线，在整体设计上完善原有视觉廊道体系，形成以天主教堂为统领，各区域层次分明、功能明确的视觉廊道体系.或者直接打开空间，使整个区域形成连贯开放的视觉廊道体系，整体空间以天主教堂为重心，各区域相互呼应，提高整体空间品质及空间使用效率.
1 持续质量改进的特点
第一，目标对象作为服务主体。在进行持续质量改进的过程中，始终以目标对象作为服务主体，所有改进措施都是为提高目标对象满意度制定；第二，目前质量标准为最低起点[1]。持续质量改进是为了提高现有产品质量水平，将现有标准作为最低起点进行持续改进，最终实现产品质量的全面管理；第三，注重多方面共同合作。进行持续质量改进需要医院所有部门共同参与，每个部门在持续质量改进中发挥应有的职能[2]，可以加快持续质量改进进度；第四，循环式改进。持续质量改进不是在某一时间段采取的措施，而是跟随医院发展持续进行改进，使医院可以突破现有质量管理水平；第五，注重预防。在持续质量改进过程中，相关组织需要预防实施过程中可能出现的问题，提前采取措施进行控制[3]。
2 持续质量改进在医疗质量管理中的运用方法
2.1 完善医疗质量管理制度。医院的医疗质量会受到多方面因素影响，如医疗器械水平、医疗技术水平、医护人员的综合素养、医院的服务水平、医院所处环境等[4]。通过完善医疗质量管理制度可以提高医院的“软实力”，使医院医疗质量得到持续改进。例如，某医院依据卫生厅制定的医院管理标准，结合目前医院情况制定了完善的医疗质量管理制度，管理制度主要围绕医院“软实力”进行。医院软实力包括医护人员的综合素养、医院服务水平、医疗技术水平等。该院在管理制度中明确了医护人员的行为规范，以此约束医护人员的日常行为；该院在医疗质量管理制度中增添了培训制度，定期进行培训，加强所有医护人员的服务意识，从根源上提高医院的服务水平；该院投入资金成立科研机构，对突出贡献者给予奖励，以此提升医院的医疗水平。通过完善医疗质量管理制度，可以加快持续质量改进进度，实现全面医疗质量控制的目的。
2.2 建立持续质量改进组织。持续质量改进需要医院各层级管理者积极配合，将影响医院正常运营的因素进行控制，以此提高患者满意度[5]。通过建立持续质量改进组织，不仅可以及时发现医院运营问题，而且可以实现质量管理的高效运行。例如，某院在建立持续质量改进组织时，主要分为以下三个层次：首先，医院内部成立分层质量管理组织。第一层级质量管理组织由医院院长、各科室科长组成；第二层级质量管理组织由各科室相关人员组成；第三层级质量层级由后勤、财务等部门组成。各层级质量管理组织相互协调，逐级进行医疗质量控制；其次，成立医疗质量控制组织。该组织由专职人员构成，主要负责制定医疗质量控制标准、执行医院管理层决策、修订医院质量考评体系等；最后，成立医患管理组织。该院通过设置意见箱、进行问卷调研、召开茶话会等方式切实了解患者的需求，根据患者意见进行针对性改进，使患者满意度得以提升。除此之外，该院借助互联网技术构建网络沟通平台，增强同行业间的合作，使医院在竞争中可以占据有利位置[6]。
第二，对于3台冷却泵，通过远程后台监控系统，能够实现各水泵无间隙切换，同时可以监测水泵运行的温度、电流、压力等数据。
2.4 监督改进措施实施效果。在改进措施实施期间，医院应对实施效果进行监督，分析改进措施的有效性，根据产生问题制定针对性措施，以此实现预期质量管理目标。例如，某院在实行护理改进措施一段时间后，根据数据调查发现患者对医护人员交流能力和康复指导水平满意度较低。根据数据反馈结果，该院及时制定改进措施，具体措施如下：首先，重新计算医护人员护理工作总量，根据工作量合理安排护理人员数量，提高护理工作质量；其次，调整医护人员排班表，尽量保证每名护理人员都有较为充足的休息时间；最后，借助培训班培训方法对护理人员沟通技巧进行培训，提高护理人员的沟通水平。将改进后的管理措施进行实行，在实行一段时间后进行问卷调查，发现患者的满意度明显提升。通过监督改进措施实施效果，可以实现医疗质量管理水平逐步提高的目的[10-11]。
2.3 构建医疗质量评价体系。构建医疗质量评价体系可以及时了解目前医院质量管理情况，及时调整措施，加快持续质量改进措施的落实速度。例如，某院在构建医疗质量评价体系时，主要从外部评价与内部评价两方面进行。外部评价是指患者评价、同业评价、社会评价等，患者评价可以借助问卷调研、座谈会等方式收集患者意见，对意见进行综合分析，以此作为措施调整的参考依据；同业评价和社会评价主要是收集最新数据更新信息，以优秀同行作为参考进行医院评价[7]。考虑到医院医疗服务质量的特殊性，在进行内部评价时，该院对每天的门诊数量、手术成功率、病程记录等资料进行定性分析，以此评判医院目前医疗质量是否可以满足质量管理要求[8-9]。
2.5 总结持续质量改进经验。持续质量改进紧随医院发展脚步，是持续改进的过程。对此医院需要分阶段总结持续质量改进经验，以此作为调整管理方法的参考依据。例如，某院在每季度进行持续质量改进经验总结，指出上季度改进措施实施过程中的不足，将责任落实到对应的管理组织，提出改进建议，使其在后续措施推行中可以避免此类失误。除此之外，管理层需要总结优秀经验，在进行持续改进时，可以以此作为参考，提高措施制定效率。通过总结持续质量改进经验，一方面，可以总结失败的原因，为科学性措施制定提供参考依据；另一方面，可以借鉴成功经验，降低新政策制定的时间成本[12-15]。
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3 结论
综上所述，完善医疗质量管理制度可以加快持续质量改进进度，建立持续质量改进组织可以实现质量管理的高效运行，构建医疗质量评价体系可以加快持续质量改进措施的落实速度，监督改进措施实施效果和总结持续质量改进经验可以降低新政策制定的时间成本。将持续质量改进运用到医疗质量管理中，对提高医疗质量管理决策科学性有着重要意义。
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中图分类号： R197.38
文献标识码： B
DOI： 10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.90.145
本文引用格式： 孙樱芷.持续质量改进在医疗质量管理中的运用[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(90)：220+251.
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