关键词：5S”管理;门诊药房;调配差错
随着医疗体制改革的深入和人民生活水平的提高，患者对医疗单位工作也提出了更高的要求。门诊药房是医院服务病人、业务水平和服务质量的一线窗口，
这将直接影响医院的社会效益和经济效益，对门诊药房管理提出了更高的要求。
1 实施方法
1.1 工作人员进行“5S”管理的目的、操作步骤和方法内容进行系统培训。通过指导与演练相结合培训方式，员工们初步掌握了“5S”的基本知识。然后成立一个“5S”管理团队，由药房总监作为组长，整个部门作为组员。
1.2 计划:收集各部门待改进区域的照片，建立甘特图(进度表)基本是一条线条图，横轴表示时间，纵轴表示活动项目，线条表示在整个期间计划和实际的活动完成情况，制定5S实施计划。根据西药药房的实际情况，制定了《西药配药差错登记表》，进行为期2周的活动前查检。
1.3 组织:建立5S推动小组，权责划分。成立以副院长为组长、各职能部门负责人为小组成员的5S推动小组，负责对全院的5S进行监督指导。推动办法实施:5S实施前，由5S推动小组核定后进行公告并实施。
1.4 整理作战:指把要与不要的人、事、物分开，再将不需要的人、物加以处理。其要点是对工作现场的现实摆放和停滞的各种物品进行分类，将工作场所的实物区分为“待用”和“未用”，并清除不用的物品。改善和增加工作区域，提高工作效率，减少磕碰，保证安全，提高质量，消除差错事故，减少库存，从而提高空间的移动效率。在这个房间里,药房人员进行一个全面的红色名单操作,发现不必要的物品和词缀红色标签,将日常物品放入橱柜、生活用品不要出现在公共区域,再根据使用频率情况把不常用的物品放入地下仓库。领药人员根据不同药物的日常量制订出不同药品的周转基数，尽量减少药房内保存的数量，除了每种药品一个位置外，尽量做到“零库存”，避免药房成为“小药库”。
1.5整顿作战:指把需要的人、事、物予以定量、定位。整理好前一步后，要科学合理地布置好留在工作现场的物品，并做好使用物品的标识和摆放。目的在于将物品的放置标准化、效率化，减少寻找时间，提高工作效率。随着新药数量的不断增加，药物往往会被取代，但是药物的标签没有及时改变，造成工作人员只按标签位置拿药而造成拿错药。放置药物也有些不合理，因为多年来一直没有改变。为此，我科对药品实行全面的颜色标签管理，口服药品用蓝色标签，注射用黄色标签，外用药品用粉色标签，高危药品用红色标签。对药品的存放地点进行重新安排，药品麻醉专用人员严格按照单独存放、统一标识的方式存放第二类精神药品、名贵药品和高危药品。常用药物按剂型摆放;所有剂型均根据使用频率从近到远放置。药品的放置严格按照生产日期从内到外，做到先进先出;为了研究包装相似、名称相似、一药多规的医学照片进图画书进行对比研究，并在相应位置贴上温馨提示的标语;每一种药物都可以用标签一个一个地清楚地定位。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆为了后台调配人员的方便，将放在远处其他位置的药品拿到后台调配区，导致药品放置过多过杂，对此进行整顿，让药品各就各位，调配区不许放置多余药品使摆放合理。
1.6 清洁操作:彻底清洁工作场所。脏的工作现场会使设备故障多发，影响设备的正常运行。清洗的目的是清理脏乱，降低设备故障率，减少事故发生。由于打印机不易保养易损坏，发生卡造成处方纸打印不清，发生卡造成处方纸打印不清，调配人员因看错而发错药等，所以定期对打印机进行维护保养，以减少差错。
1.7 素养:又称“修身”。让每一位员工4 s的洗礼后,养成良好的习惯,遵守规章制度,做到“以院为家，以院为荣”，员工通过5 s教育培训和实践经验,了解实施5 s,并养成随时保持工作场所清洁的习惯，并减少工作伤害发生率,提高医院的服务质量和形象。
2 结果
2.1 现场环境的改善和5S管理对改善药房环境有显著影响。在实施前，由于药房规模小，药品数量多，私人用品和药品往往混合在一起，药品摆放也无标准。实施5S管理后，药房的工作环境整洁干净。丢弃“无用”物品，留下“有用”物品得到合理有序的摆放，增加了操作面积;所有现场物品摆放在固定位置，并统一标识;统一重新核准的药店区号、标签制作、清晰明了;做到了“有迹可循”；划分区域划分区域，责任到人，实现从“有人破坏，无人清理”到“无人破坏，有人清理”的转变。
2.2 随着配药错误率的降低和药房环境的改善，药品摆放整齐有序，与库位码一一对应。发药前台物品定位摆放，桌子干净宽敞，提高了药剂师的工作效率和准确性。
2.3患者等候时间缩短实施5S后，优化了药品的摆放，规范了调剂流程，使调配药师能在最短的时间内找到所需药品；自动发药机的定期维护提高了机器掉药准确率，大大提高了调配效率，患者高峰时段取药平均等候时间由2.8min降低到1.7 min。
2.4 转变工作态度，提升科室文化，5S的显著成果充分调动了职工的主动性和创造性，职工的工作态度发生了转变，岗位责任心不断增强，自觉性提高，逐步建立了规则意识和细节精神。5S管理模式是我们门诊药房文化建设的重要组成部分。
3 讨论
药物管理有许多环节。目前，这些企业大多建立在经验管理的基础上，缺乏完整、系统的管理方法，存在各种安全风险。5S管理在门诊药房中受益匪浅，为药房管理提供了新的思路。经过5S管理后，药品按照贮存条件、药理作用和分类进行摆放，并按照贮存区号进行相应的摆放。药房的整体环境已大大改善。环境的改善提高了工作效率，减少了患者等待服药的时间，提高了患者的就医体验。同时大大降低了配药的错误率，提高了用药的安全性。
门诊药房是医院面向社会的窗口,拥有专业技术和业务管理,医院的药房管理直接关系到社会效益和经济效益的好坏,影响到医院的社会形象和病人对医院的信任,和门诊药房的工作质量分配出错率密切相关。“5S”活动的实施不仅改善了工作环境，也减少了人员配药时出现的错误数量，提高了配药的准确性，值得推广应用。
参考文献：
[1]张瑞.5S管理法在门诊药房中的应用.2015
[2]沈小燕.医院门诊药房管理中存在的问题及对策.2015
论文作者:娄志芳
论文发表刊物:《药物与人》2018年11月
论文发表时间:2019/1/21
标签：药房论文; 药品论文; 门诊论文; 工作论文; 物品论文; 标签论文; 环境论文; 《药物与人》2018年11月论文;