湖北省襄阳市南漳县人民医院 湖北 南漳 441500
【摘 要】目的：探讨VSD治疗骨科创伤感染的临床效果。方法：选取我院2013年12月~2015年12月纳入的120例骨科创伤患者，随机分为对照组和观察组，各组60例，对照组采取常规治疗措施。观察组于创伤清创后，根据创面大小、形状，选取修剪合适的带引流管的VSD覆盖于创面之上，使其完全覆盖创面，以半透明膜将其封闭，并持续负压吸引，确保封闭完整性，避免漏气。结果：对照组和观察组创面2周内、3周内以及3周后愈合者组间比较差异无统计学意义（P>0.05），但观察组1周内创面愈合者占比显著高于对照组，两组比较有统计学意义（P<0.05），较对照组，观察组创面感染发生率低，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。对照组和观察组感染病例1周内、2周内、3周内以及3周后愈合者数量组间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论VSD治疗骨科创伤及感染性创面均能取得满意的临床效果，有利于促进创面愈合，缩短康复进程，具备于临床推广应用的意义与价值。
【关键词】VSD；骨科创伤感染；临床效果
【中图分类号】R68【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）10-114-02
创面感染是骨科治疗中最常见的一种并发症，其发生会严重影响治疗效果，延缓康复进程。既往临床多采用常规换药，促进创面肉芽组织生长，以降低感染风险[1]。不过，部分患者创面较大，常规换药并不能确保肉芽组织充分填充创面，患者往往在后期还需接受皮瓣移植治疗[2-3]。封闭式负压引流（VSD）是近年兴起的治疗骨科创伤以及创面感染的有效措施，自其投入临床使用以来，接连获得不错反响。本文以我院收治患者展开临床实践，分析探讨该技术治疗骨科创伤感染的临床效果，详情汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
研究对象源于我院2013年12月~2015年12月纳入的120例骨科创伤患者，随机分为对照组和观察组，各组60例。对照组男36例，女24例；年龄15~65岁，平均（40.57±5.68）岁。观察组男38例，女22例；年龄13~66岁，平均（39.67±4.78）岁。两组患者均已排查合并严重原发性疾病和恶性肿瘤，生命体征平稳，临床基线资料经统计学分析，具有可比性（P>0.05）。
1.2治疗方法
对照组于创伤清创后，以常规换药法治疗创面，即：间隔2d更换创面敷料，酌情使用抗生素预防感染。针对创面较大的患者行多次清创，创面久治不愈者则采用皮瓣转移术治疗。观察组于创伤清创后，根据创面大小、形状，选取修剪合适的带引流管的VSD覆盖于创面之上，使其完全覆盖创面，以半透明膜将其封闭，并持续负压吸引，确保封闭完整性，避免漏气。治疗期间，应酌情给予抗生素进行干预。7d后，采集VSD感染性创面标本，并作病原学检查，并以丝线将VSD与周围皮肤缝合，维持覆盖至肉芽组织完全覆盖创面后行创面植皮。
1.3观察指标
观察并记录两组患者创面愈合时间，并比较两组中发生感染患者经治疗后的创面愈合时间。
1.4统计学方法
采用SPSS15.0软件对研究数据行统计学处理，计量资料以（ ）表示，行t检验；计数资料以（%）表示，行 检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者创面愈合时间对比情况
对照组和观察组创面2周内、3周内以及3周后愈合者组间比较差异无统计学意义（P>0.05），但观察组1周内创面愈合者占比显著高于对照组，两组比较有统计学意义（P<0.05），如表1所示。
3讨论
外伤及创面感染在外科临床十分常见，针对创面及创面感染的治疗，临床多主张以清创、定期更换敷料、引流坏死组织及分泌物、促进肉芽生长以及皮瓣移植等方式来促进创面愈合，预防创面感染[4]。但是，部分患者创面较大、创腔较深，常规治疗并不能够获得很好的效果，且在常规引流过程中，因受伤部位的特殊性，引流会有所限制，极易出现引流管堵塞的现象，增加创面感染的发生风险。VSD是近年问世的一种新型创面及创面感染治疗方法，其在骨科创面中的应用价值已获得广泛认可，现已在临床各科室中推广。治疗期间，泡沫状的VSD材料使其能良好的贴合创面，全面覆盖破损部位，极大程度上弥补了传统引流接触不足的缺陷。另外，VSD材料属性可塑性强，能将负压均匀地分散在VSD材料中，为全方位的彻底引流创造有利条件，减少引流管堵塞的风险。同时，VSD治疗使创面区形成了相对封闭、干燥、清洁的负压空间，不仅加快了组织水肿、炎性分泌物的排出，还为肉芽的生长提供了良好的生物环境。而且，半透性粘贴薄膜的VSD材料能够将引流区负压维持在稳定状态，使其在不间断引流的同时，有效隔绝了外界的感染。目前，有关VSD的相关研究已取得成果，大量报道表明[5]，VSD的持续性封闭式负压吸引，极大地提高了创面换药的便捷性，且无需经常换药，患者不必反复受到换药时创面疼痛的折磨，也减少了医护人员的工作量，因此自其投入使用以来深受医患好评。本组研究结果显示，较对照组，观察组1周内创面愈合患者数量多，两组比较差异显著，提示VSD激素治疗骨科创伤感染，有利于促进创面加快愈合，缩短康复进程。另有研究人员发现，VSD在产感染性创面的治疗中，同样有良好的应用价值，可获得理想的治疗效果。其有利于促进脓性分泌物的排出，为创面愈合创造有利条件。不过，本文研究结果与这一报道内容并不相符，对照组和观察组中的感染病例创面愈合时间并无显著差异。经分析认为，或许和本研究纳入样本有限等因素有关，今后在课题研究中可在这一方面多加改进。
综上，VSD治疗骨科创伤及感染性创面均能取得满意的临床效果，有利于促进创面愈合，缩短康复进程，具备于临床推广应用的意义与价值。
参考文献：
[1]李建莉.骨科创伤及感染便面应用负压封闭引流（VSD）治疗的护理体会[J].世界最新医学信息文摘，2012，（12）：10-12.
[2]张晓雷，肖亚平，吕松峰.运用创面封闭式负压引流技术治疗四肢创伤及感染创面35例的回顾[J].贵阳中医学院学报，2010，55（3）：89-90.
[3]张丽华，刘佳佳，徐淑娟，董薪，杨军.负压封闭引流技术治疗骨科创伤及感染创面的护理对策[J].中华医院感染学杂志，2012，45（7）：89-90.
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[5]宗贝，伊友明，邓健.负压引流在骨科感染创面患者治疗中应用的探讨[J].中华医院感染学杂志，2014，57（9）：98-101.
[6]夏岩，赵立强，黄冶宇，等.浅谈负压封闭引流技术在骨科手术中的护理[J].世界最新医学信息文摘，2012，（12）：158-160.
论文作者:李锐
论文发表刊物:《系统医学》2016年10期
论文发表时间:2016/9/9
标签：创面论文; 骨科论文; 创伤论文; 统计学论文; 患者论文; 对照组论文; 负压论文; 《系统医学》2016年10期论文;