【摘要】目的：研究CT动态增强扫描诊断早期肺癌的价值。方法：选择2015年2月-2017年2月医院收治的肺部孤立性肺结节患者68例，分别进行病理检查和CT动态增强扫描检查，两种检查在1周内均完成。以病理检查结果为金标准，判断CT动态增强扫描在诊断早期肺癌中的准确率。结果：病理检查结果为，肺炎4例、肺结核6例、早期肺癌58例，CT增强扫描检查结果为，肺炎6例、肺结核8例、早期肺癌54例，诊断准确率为94.12%，与病理检查结果无显著差异（P＞0.05）。良性结节和早期肺癌患者相比，在血容量、血流量、通过时间、表面渗透性方面，均有显著差异（P＜0.05）。结论：在早期肺癌的诊断中，可应用CT动态增强扫描的方法，能够取得理想的诊断准确率，具有较高的临床应用价值。
【关键词】CT动态增强扫描；早期肺癌；诊断价值
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）15-0361-02
肺癌是一种比较常见的恶性肿瘤疾病，具有较高的发病率和病死率，在所有恶性肿瘤中处于第一位。近年来，在环境污染、生活方式改变等因素的影响下，肺癌的发病率正在不断上升[1]。在肺癌早期及时开始治疗，能有效提高治疗效果，但是早期肺癌患者往往没有典型的临床症状，一经发现大多数都已到达晚期治疗效果和预后情况不理想。因此，对早期肺癌及时准确的诊断，对患者的疾病治疗有着重要的价值。基于此，本文选择2015年2月-2017年2月医院收治的肺部孤立性肺结节患者68例，研究了CT动态增强扫描诊断早期肺癌的价值。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2015年2月-2017年2月医院收治的肺部孤立性肺结节患者68例，其中男性患者38例，女性患者30例，年龄在37-77岁，平均年龄为（54.2加劲3.3）岁。所选患者中，34例患者有咳嗽咳痰症状，32例患者有胸部疼痛症状，26例患者有发热症状，16例患者无明显症状。纳入标准，所有患者经胸部X线或常规CT检查在肺部发现孤立性结节病灶，患者对本研究知情同意，案例选取经医学伦理委员会批准。排除标准：发生肺门转移的患者，合并淋巴肿大的患者，临床资料不全的患者。
1.2方法
所有患者均行病理检查和CT动态增强扫描检查。使用飞利浦64排Brilliance CT机检查，经肘静脉团注非离子型对比剂，选择碘佛醇350，用量为60-70ml，速度为2.8-3.0ml/s。使用飞利浦EBW工作站，对获得的原始图像进行后处理。患者检查需要在空腹状态下进行，扫描前进行碘过敏试验，同时指导患者检查过程中的正确呼吸方法[2]。分别在注射对比剂后的20s、80s、140s、200s、260s进行扫描。扫描范围覆盖肿块和周围6mm。
1.3观察指标
以病理检查结果为金标准，判断CT动态增强扫描在诊断早期肺癌中的准确率。同时，对血容量、血流量、通过时间、表面渗透性等CT灌注参数进行计算。
1.4统计学处理
研究得出数据通过SPSS19.0软件统计处理，以均数±标准差（）表示计量资料，以t检验；以数（n）或率（%）表示计数资料，以x2检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。
2结果
病理检查结果为，肺炎4例、肺结核6例、早期肺癌58例，CT增强扫描检查结果为，肺炎6例、肺结核8例、早期肺癌54例，诊断准确率为94.12%，与病理检查结果无显著差异（P＞0.05）。
表 1 CT动态增强扫描诊断准确率[n(%)]
注：相比于对照组，*P＜0.05。
3讨论
在肺癌患者中，及时准确的诊断出早期肺癌，能够帮助医生制定治疗方案，早期开始治疗，使患者的生存率提高。但是，早期肺癌患者一般没有明显的临床症状，因而容易漏误诊，采用影像学检查的方法，具有重要的意义。本文利用CT动态增强扫描的方法，在早期肺癌诊断中能发挥良好的效果，可准确的早期诊断鉴别孤立性结节[3]。通过本文研究发现，采用CT动态增强扫描诊断早期肺癌，可达到94.12%的诊断准确率。CT检查结果中良性结节患者和早期肺癌患者，在血容量、血流量、通过时间、表面渗透性等方面，都具有显著差异，因此可以依次为依据诊断鉴别。CT动态增强扫描能够对早期肺癌组织的支气管充气、血管集束、毛刺征、分叶征等进行观察，同时可发现合并远端阻塞、胸膜凹陷等。而良性肺结节中，没有这些影响表现。癌肿边缘切迹不轻许，合并凹凸不平，在肿瘤生长受限下形成的分叶征。癌细胞沿肺泡壁、淋巴管等浸润生长，出现局部小静脉淤积，产生毛刺征[4]。血管集束征也是比较明显的影像学体现，是因为肿瘤附近组织产生动静脉向肿瘤位移和截断。
综上所述，在早期肺癌的诊断中，可应用CT动态增强扫描的方法，能够取得理想的诊断准确率，具有较高的临床应用价值。
参考文献
[1]廖明壮, 谢超贤, 龙腾河. 多层螺旋CT多期增强扫描对肺癌多发骨转移的诊断价值[J]. 解放军医药杂志, 2017, 29(9):36-39.
[2]詹先进, 郑大伟. CT增强扫描技术在周围型肺癌淋巴结转移的诊断研究[J]. 中国CT和MRI杂志, 2017, 15(10):46-48.
[3]朱立群. 低剂量CT动态增强扫描在早期肺癌诊断中的应用价值[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2016, 4(30):184-184.
[4]林国成, 曹劲松, 李齐勇. 动态增强CT扫描对小肺癌鉴别诊断的临床价值[J]. 广西医科大学学报, 2016, 33(3):419-422.
论文作者:胡国飞
论文发表刊物:《医师在线》2018年第15期
论文发表时间:2018/11/14
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