江西省玉山县中医院 江西玉山 334700
摘要：目的：研究探讨腹腔镜胆道探查取石术与开腹手术治疗胆总管结石的疗效对比。方法：选择2014年1月至2017年12月本院胆总管结石患者60例进行研究讨论，把所有患者分为两组，观察组35例，对照组25例，其中对照组采用常规的开腹手术进行治疗，观察组采取腹腔镜胆道探查取石术进行治疗，观察两组患者的治疗效果。结果：观察组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间等少于对照组，出现并发症的情况比对照组的要少，两组比较，P<0.05。结论：对于胆总管结石的患者，采取腹腔镜胆道探查取石术进行治疗，效果显著，可以帮助患者减少并发症、术中出血量，住院时间等，且不会给患者带来较大的创伤，安全性较高，值得在今后患者的治疗过程中应用。
关键词：腹腔镜；胆道探查取石术；开腹手术；胆总管结石
胆总管结石是现在临床上比较多见的一种急腹症，该病主要表现为腹痛剧烈、黄疸、高热等，严重的可出现休克，威胁患者的生命健康安全[1]。据不完全统计，近几年来胆结石患者的发病率在4%左右，选择一种比较安全有效的治疗措施帮助患者进行治疗是临床上急需解决的问题之一[2]。为此本次实验选择2014年1月至2017年12月本院胆总管结石患者60例进行讨论，具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2014年1月至2017年12月本院胆总管结石患者60例进行研究讨论，把所有患者随机分为两组，观察组35例，对照组25例，其中对照组男性20例，女性5例，年龄38~50岁，平均年龄（38．3±13．9）岁；观察组男性25例，女性10例，年龄39~51岁，平均年龄（39．1±13．8）岁。所选择的患者在一般资料上没有比较明显的差异（P>0.05），可以进行比较。本次实验已经经过医院伦理委员会的批准。
1.2纳入与排除标准
纳入标准：（1）本次选择的患者都符合胆总管结石的诊断；均取得所有患者和家属的知情同意；（2）所有患者临床资料齐全。排除标准：（1）不能正常沟通交流的患者；（2）有其它严重内科疾病的患者。
1.3治疗方法
对照组采用常规的开腹手术进行治疗，全麻后在右肋下缘取一斜切口，把胆总管进行切开处理，再把结石慢慢取出，进行胆囊切除，进行T管引流。观察组采取腹腔镜胆道探查取石术进行治疗，首先对患者进行全麻，协助患者取头高脚低位，建立一个人工气腹，使用三孔法对胆囊管进行分离。放入胆道镜对患者的胆道进行探查，仔细查看结石的位置，大小以及形态等，用网篮把结石取出，大的结石则可以对其进行粉碎。结石全部取出后，可以借助腹腔镜对胆道进行冲洗，把胆囊进行切除，放置引流管进行引流，缝合伤口，采取措施预防感染。
1.4观察指标
观察两组患者的治疗效果，主要从患者的手术时间、排气时间、术中出血量等指标进行判定。
1.5统计学方法
采用SPSS18.0系统软件统计分析资料；其中计量资料用（）表示，并用t检验；P<0.05表示有统计学意义。
2结果
表1 两组患者发生并发症的情况比较n（%）
3讨论
胆总管结石是现在临床上治疗过程中比较多见的一种胆道疾病，一旦发病后，会导致患者出现恶心呕吐、腹部疼痛等一系列的并发症或者是不良反应，降低患者的生活质量[3]。以往临床上主要是采取传统的开腹手术进行治疗，虽然也可以帮助患者改善症状，但是很容易对患者造成极大的创伤，操作起来比较困难，且手术后患者恢复相对较慢，预后较差[4-5]。本次实验所采取的腹腔镜胆道探查取石术，不但操作起来简单方便快捷，且不会给患者带来较大的创伤，术中出血量较少，手术后患者恢复较快，在很大程度上减少了并发症的出现，从而促进了患者的预后[6]。本次实验的结果显示，观察组并发症发生率为5.71%，对照组为28.0%，观察组的手术时间、住院时间、术中出血量等各项指标明显比对照组的要好，两组比较，P<0.05。
综上所述，对于胆总管结石的患者，采取腹腔镜胆道探查取石术进行治疗，效果显著，可以帮助患者减少并发症、术中出血量，住院时间等，且不会给患者带来较大的创伤，安全性较高，值得在今后患者的治疗过程中应用。
参考文献：
[1]刘学停，蔡军，孙登群等.腹腔镜与开腹再次手术治疗胆总管结石的临床对照研究[J].中国普通外科杂志，2015，（6）：903-906.
[2]李金亭，马静.多镜联合治疗胆囊并胆总管结石与开腹手术的护理比较[J].护士进修杂志，2015，（9）：826-828.
[3]秦胜旗.腹腔镜胆囊切除胆道探查术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果[J].中国医学前沿杂志（电子版），2016，8（4）：70-72.
[4]李二帅.腹腔镜胆道探查术和开腹手术用于胆囊结石伴胆总管结石患者治疗中的临床效果[J].医药前沿，2017，7（35）：165-166.
[5]邹治义，吴建清，肖克敏等.腹腔镜联合胆道镜与传统开腹手术治疗胆总管结石的临床疗效对比研究[J].肝胆外科杂志，2016，24（2）：144-146.
[6]朱金理，汪东树，潘书鸿等.腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊胆总管结石与开腹手术疗效比较的回顾性研究[J].肝胆外科杂志，2016，24（3）：200-203.
论文作者:郑少良
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第15期
论文发表时间:2018/8/16
标签：患者论文; 结石论文; 胆道论文; 总管论文; 腹腔镜论文; 并发症论文; 手术论文; 《中国误诊学杂志》2018年第15期论文;