湘潭市第五人民医院 湖南 411100
【摘 要】目的：研究并分析曲美他嗪治疗不稳定性心绞痛合并糖尿病老年患者的临床疗效。方法：将2014年7月~2015年8月在我院确诊为不稳定性心绞痛合并糖尿病的患者纳入到本组研究中，按照治疗方式的差异将92例患者分为曲美他嗪组（n=46）与对照组（n=46），对照组使用钙离子拮抗剂、阿司匹林、ACEI药物、硝酸酯类进行治疗，曲美他嗪组在此基础上加用曲美他嗪，对比两组疗效。结果：曲美他嗪组与对照组在治疗前心绞痛发作次数、消心痛用量、NST、ST段下降导联数、左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末径（LVEDd）数据上无显著差异，治疗8周后，曲美他嗪组各项数据指标都优于对照组，上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。结论：对于不稳定性心绞痛合并糖尿病老年患者，应用曲美他嗪疗效显著，值得在临床中进行探讨。
【关键词】曲美他嗪；不稳定性心绞痛合并糖尿病老年患者；临床疗效
糖尿病是临床中常见的代谢性疾病，由于患者体内胰岛素分泌量不足，很容易导致细胞葡萄糖代谢出现异常，影响细胞的利用能力，若患者在存在糖尿病的同时又出现不稳定性心绞痛，那么死亡率便会上升[1]。究其根本原因，是由于不稳定性心绞痛合并糖尿病患者发病症状不典型，很容易出现漏诊问题而延误了最佳治疗时间，一旦患者病情恶化，死亡率便会明显上升。近年来，我院对于收治的不稳定性心绞痛合并糖尿病老年患者使用曲美他嗪进行治疗，成效理想。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2014年7月~2015年8月在我院确诊为不稳定性心绞痛合并糖尿病的患者纳入到本组研究中，共计92例，男52例，女40例，本组患者均符合美国糖尿病学会制定的关于糖尿病的相关诊断标准，不稳定性心绞痛符合1979年WHO制定的缺血性心脏病诊断标准，其中39例合并高血压，71例有吸烟史，45例血脂异常。按照治疗方式的差异将92例患者分为曲美他嗪组（n=46）与对照组（n=46），两组患者无论在年龄、性别还是在合并疾病上，无显著差异（P＞0.05），不会干扰治疗结果。
1.2 治疗措施
对于两组患者，均继续沿用原有降糖方案控制血糖，对于对照组，应用钙离子拮抗剂、阿司匹林、ACEI药物、硝酸酯类进行治疗，对于曲美他嗪组，在对照组治疗基础上加用曲美他嗪，20mg/次，3次/d。1疗程4周，两组患者治疗时间均为2个疗程。
1.3 对比指标
观察两组患者心绞痛发作程度、发作部位、发作频率、发作次数与消心痛用量情况，从治疗开始到治疗结束后记录两组左心室射血分数（LVEF）、ST段压低总和、ST段下降导联数（NST）、左心室舒张末径（LVEDd）。
1.4 统计学方法
本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中，计量资料采用均数±标准差（±s）来表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
结果显示，曲美他嗪组与对照组在治疗前心绞痛发作次数、消心痛用量、NST、ST段下降导联数、左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末径（LVEDd）数据上无显著差异，治疗8周后，曲美他嗪组各项数据指标都优于对照组，上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。曲美他嗪组、对照组患者心绞痛发作次数、NST与ST段下降导联数对比示意表与曲美他嗪组、对照组患者LVEF与LVEDd对比示意表分别如表1与表2所示。
3 讨论
曲美他嗪是临床中常用的抗心绞痛药物，该种药物不会对患者的正常血流动力学造成影响，可以有效优化心脏收缩功能与心肌能量代谢，也可以有效减少患者由于心肌缺血造成的酸中毒，降低钙超载，最大限度的保护患者的心肌功能。同时，曲美他嗪的应用还可以加速磷脂的合成与代谢，避免细胞膜遭受到破坏[2]。此外，曲美他嗪属于拮抗药物，可以对去甲肾上激素与抗肾上激素的加压产生影响，有效降低血管循环阻力，此外，曲美他嗪的应用可以有效减小心肌耗氧量，增加冠状动脉血流量，将心肌氧分供需保持在一个平衡的状态之中。
不稳定性心绞痛属于临床中常见的慢性心血管疾病，发病原因复杂，对于不稳定性心绞痛合并糖尿病患者，必须要及早干预患者糖尿病，再辅以药物疗法，最大限度的延缓患者的病情进展[3]。不稳定性心绞痛合并糖尿病患者由于糖代谢因素的影响，心肌处在缺氧、缺血状态，心肌耐受力差，对于此类患者，在常规治疗基础上应用曲美他嗪可以科学分配机体能量，优化患者的心肌功能，提升治疗效果[4-5]。本组研究显示，曲美他嗪组与对照组在治疗前心绞痛发作次数、消心痛用量、NST、ST段下降导联数、左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末径（LVEDd）数据上无显著差异，治疗8周后，曲美他嗪组各项数据指标都优于对照组，上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。可见，对于不稳定性心绞痛合并糖尿病老年患者，应用曲美他嗪疗效显著，值得在临床中进行探讨。
参考文献：
[1]刘伏祥.参麦注射液联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的疗效分析[J].心血管病防治知识（学术版）.2016，16（01）：492-493.
[2] 孙旭方.早期口服负荷量曲美他嗪联合大剂量阿托伐他汀对急性心肌梗死行急诊PCI患者的心脏保护研究[D].山东大学 2014
[3]Daniel G，Kramer MD，Thomas A，et al.Quantitive evaluation of drug or device effects on ventricular remodeling as predictors of therapeutic effects on mortality in patients with heart failure and reduced ejection fraction.Journal of the American College of Cardiology.2010（19）：49-51.
[4]葛琳.曲美他嗪对稳定性心绞痛患者内皮细胞功能及运动耐量的影响[J].济宁医学院学报.2008，10（01）：139-141.
[5] 胡珂，晏新民，胡志雄，邹勇.关于冠状动脉粥样硬化氧化应激方面指标的研究进展[J].中国医药导报.2010，3（25）：217-218/
论文作者:张瑞英
论文发表刊物:《航空军医》2016年第6期
论文发表时间:2016/6/16
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