（武汉华中光电技术研究所医院，湖北省武汉市，430070）
【中图分类号】 Ｒ781.31 【文献标识码】 A 【文章编号】 1550-1868（2016）6
【摘要】：目的：探讨一次性根充治疗急性牙髓炎的临床效果。方法：随机选自2012年2月至2015年6月于本院进行治疗的200例急性牙髓炎患者，随机分为2组，分别给予常规根管治疗（对照组）和一次性根充治疗（观察组），对比两种治疗措施的临床效果。结果：观察组患者的治疗总有效率较对照组更具有优势（P<0.05）；观察组急性牙髓炎患者术后的轻度疼痛、中度疼痛及重度疼痛发生率较对照组更具有优势，且观察组患者的复发率明显低于对照组（P<0.05）。结论：一次性根充治疗急性牙髓炎效果显著，可有效减轻患者的疼痛，缩短治疗流程，节省患者时间，降低复发率，而且具有较高的治愈率，值得推广并借鉴。
【关键词】：一次性根充；急性牙髓炎；效果
急性牙髓炎是发生于牙髓组织的急性炎性反应，其感染源多来自于深龋、外伤等。牙齿出现剧烈疼痛是其典型临床表现。经临床研究证实，此类疾病患者采用常规根管治疗起效较慢，疗程较长，易出现感染等不良反应，术后复发率高。达不到预期的治疗效果。而一次性根充能很大程度上减少患者的复诊次数，缩短疗程，为患者节约了时间，减少了患者的痛苦，而且疗效显著，复发率低。所以一次性根充逐渐被运用于急性牙髓炎患者的治疗中，取得了较好的临床效果[1]。为此，本文特将选取我院2012年2月至2015年6月收治的200例急性牙髓炎患者为研究对象，分别给予常规根管治疗和一次性根充治疗，对比其疗效和复发率。
1资料和方法
1.1资料
随机选自2012年2月至2015年6月于本院进行治疗的200例急性牙髓炎患者，所有患者在充分了解研究的过程基础上签署参与该临床研究的知情同意书，所有患者均有明显的龋坏、探痛及冷热刺激疼痛等症状，且无其他系统疾病。随机将所有患者分为对照组和观察组，各组均占100例。
对照组：本组患者中男性和女性患者所占比例为68:32，年龄跨度为20-60岁，平均为（40.25±0.21）岁。其中，前牙急性牙髓炎患者78例，后牙急性牙髓炎患者22例。
观察组：本组患者中男性和女性患者所占比例为66:34，年龄跨度为21-59岁，平均为（40.54±0.10）岁。其中，前牙急性牙髓炎患者75例，后牙急性牙髓炎患者25例。
对照组和观察组急性牙髓炎患者的资料比较无差异（p>0.05），可对比。
1.2方法
观察组：采用一次性根充治疗。首先对所有患者进行血常规、血压及心电图进行检查，并根据患牙的情况用2%利多卡因对患牙进行局部阻滞或浸润麻醉，随后行开髓处理，拔出冠髓和根髓，止血，采用根管测量仪对患牙根管的长度进行测量，预备根管。用FC棉捻置于各个根管内进行根管消毒，5-10分钟后取出棉捻，确认无血液渗出后，用Cortisom ol糊剂+牙胶尖充填根管，并用磷酸锌垫底永久充填。根充完成后均经过X-ray片检查确保所有的充填为恰填。
对照组：采用常规根管治疗，患者初次就诊，开髓减压，持续开放3天，随后在局部麻醉下拔出冠髓和根髓，反复冲洗根管，在第三次或三次以上复诊各项症状消失后完成根充。
1.3观察指标
将显效、有效及无效三个指标作为对照组和观察组患者治疗总有效率的评价指标，对比两组患者的疼痛情况，并将两组患者治疗6个月后及12个月后的复发率进行对比。
治疗总有效率：显效为治疗后，患者的疼痛感消失，患牙无叩痛，根尖无阴影情况；有效为治疗后，咀嚼有轻微不适感，叩击患牙会产生轻微的疼痛，牙龈无红肿，无需止痛药；无效为治疗前后患者的各项症状及体征无变化，根管填充在X线片显示下不合格，根尖出现病变。
治疗总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学处理
%表示对照组和观察组患者的治疗总有效率、疼痛发生率及复发率，用卡方检验，由SPSS18.0统计处理，当P＜0.05，表示差异显著。
2结果
观察组急性牙髓炎患者的治疗总有效率为97.00%，其中，显效、有效及无效例数分别为79例、18例及3例；而对照组患者的显效、有效及无效例数分别为58例、12例及30例，治疗总有效率为70.00%。观察组患者的治疗总有效率与对照组相比更具有优势（P＜0.05）。
由表1可知，观察组急性牙髓炎患者的轻度疼痛发生率较对照组高，但中度疼痛及重度疼痛发生率较对照组更低，数据间对比差异显著（P<0.05）。
表1：对照组和观察组患者疼痛情况对比(n,%)
3讨论
急性牙髓炎为临床常见疾病，具有发病率高、疼痛剧烈等特点，多是由于自身的口腔卫生不注意引起的龋齿，患者的剧烈疼痛症状多发生于夜间，表现出剧烈阵发性，存在温差刺激时疼痛感更为强烈。治疗急性牙髓炎的原则是将患者牙髓受感染的组织除去，消除死腔，充填空腔。经过临床实践证实，采用常规根管治疗不能及时将患者的疼痛症状完全消除，而且复发率高无法达到预期的效果[2]。
近年来，随着医疗水平的不断提升，一次性根充治疗逐渐的运用于急性牙髓炎患者的治疗中，此疗法与传统根管治疗相比，一次性根充治疗能够减少患者复诊的次数，缩短治疗疗程，节省患者时间，降低并发症发生率。常规根管治疗需反复在根管内换药，易将根管内感染物质推出根尖孔，刺激根尖周组织，引起根尖周炎症，易导致疾病的复发，长期疗效不显著。急性牙髓炎本来感染的是冠髓，根髓是健康的，不需要多次换药。所以一次性根充能够减少对根尖组织的不良刺激，从而有效提高根尖组织的自我防御能力，保持牙齿排列的完整性，可避免患牙在咀嚼过程中出现不适感，长期疗效显著，可有效降低疾病的复发率 [4]。
本次研究将常规根管治疗和一次性根管治疗运用于急性牙髓炎患者的治疗中，对比其疗效可知，采用一次性根充治疗的观察组患者的治疗总有效率为97.00%，较采用常规药物治疗的对照组的70.00%更具有优势（P<0.05）；观察组急性牙髓炎患者的轻度疼痛发生率（89.00%）较对照组高，但中度疼痛发生率（10.00%）及重度疼痛发生率（1.00%）较对照组更低，且观察组患者6个月后复发率（4.00%）及12个月后复发率（1.00%）均较对照组更低（P<0.05）。
总而言之，一次性根充治疗急性牙髓炎效果显著，可有效减轻患者的疼痛，减少患者的就诊时间。具有较高的治愈率和较低的复发率，值得推广并借鉴。
【参考文献】
[1]何捷,郭家平,董青山等.超声冲洗应用于老年人隐裂牙牙髓炎一次性根管充填治疗术的临床评价[J].中华老年口腔医学杂志,2013,11(1):11-14.
[2]顾明,王普武.两种根管治疗法治疗隐裂性牙髓炎的疗效观察[J].海南医学,2013,24(17):2596-2598.
[3]易永利.伴有根管钙化后牙牙髓炎的治疗的临床疗效观察[J].医学信息,2013,26(30):525.
[4]王翠妍,郑向明,杨艺等.空管用药与根管充填治疗乳牙牙髓炎患儿的临床疗效[J].中国民康医学,2016,28(5):54-55.
论文作者:邵开军
论文发表刊物:《医药界》2016年6月第6期
论文发表时间:2016/9/23
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