永定区妇幼保健院 湖南张家界 427000
摘要：目的：探讨对黄体功能不全患者实施口服地屈孕酮与肌内注射黄体酮治疗对患者妊娠结局的影响。方法：择本科室2015年10月到2017年10月间80例黄体功能不全先兆流产患者进行研究，按患者用药方式进行分组，分为口服组（n=40）和肌内注射组（n=40），口服组患者口服地屈孕酮治疗，肌内注射组实施肌内注射黄体酮治疗，对比不同用药方式对患者治疗效果及安全性的影响。结果：口服组患者保胎成功率较肌内注射组无明显差异（P>0.05）；两组患者治疗后孕酮水平较治疗前均明显升高（P<0.05），但口服组患者治疗前后孕酮水平较肌内注射无明显差异（P>0.05）；口服组患者不良反应发生率较肌内注射组更低（P<0.05）。结论：对黄体功能不全患者实施口服地屈孕酮与肌内注射黄体酮治疗均可有效改善患者妊娠结局，但口服地屈孕酮用药不良反应更少。
关键词：黄体功能不全；口服地屈孕酮；肌内注射黄体酮；妊娠结局
黄体功能不全是指卵巢排卵后黄体内分泌功能不足引起的疾病。当前临床研究显示黄体功能不全已经成为引起先兆流产、不孕症、习惯性流产的主要原因，给社会及家庭均带来极大影响。积极为患者补充孕酮是目前临床治疗黄体功能不全患者的主要方式[1]。目前临床常用的补充孕酮方式主要为口服地屈孕酮与肌内注射黄体酮治疗两种。为进一步了解两种治疗方式的效果及安全性，本科室将2015年10月到2017年10月间80例黄体功能不全先兆流产患者分为两组，分别实施了口服地屈孕酮和肌内注射黄体酮治疗，现将患者治疗效果及用药不良反应状况行回顾性总结：
1 资料与方法
1.1 一般资料
择本科室2015年10月到2017年10月间80例黄体功能不全先兆流产患者进行研究，按患者用药方式进行分组，分为口服组（n=40）和肌内注射组（n=40），口服组患者年龄跨度21-35岁，平均年龄28.1岁（s=6.2）；孕周跨度7-12周，平均孕周9.2周（s=2.1）；肌内注射组患者年龄跨度21-35岁，平均年龄28.2岁（s=6.4）；孕周跨度7-12周，平均孕周9.3周（s=2.1）。口服组与肌内注射组患者一般基线资料独立样本检测结果符合对比研究标准（P>0.05）。
纳入标准：实施实验室检查、超声检查、临床检查确诊为黄体功能不全先兆流产患者；自愿签署知情同意书患者；本研究经医院伦理委员会批准。排除标准：已经实施其他治疗患者；其他因素导致的先兆流产患者；严重脏器合并症及并发症患者；3个月内采取激素类药物治疗患者；精神障碍患者。
1.2 方法
口服组患者口服地屈孕酮治疗，口服地屈孕酮片（Solvay Biologicals B.V.注册证号H20110075），首次用药剂量为40mg/次，随后采取10mg/次，8h/次方案用药，持续用药14d。
肌内注射组实施肌内注射黄体酮治疗，肌内注射黄体酮注射液（河南科伦药业有限公司，国药准字H41025127），20mg/次，1次/d。持续用药14d。
1.3 观察指标
①不同用药方式对患者治疗效果的影响。对比患者保胎成功率及治疗前后孕酮水平状况。保胎成功：患者用药后不良症状及体征消失，恢复正常妊娠，且2周后实施超声复查胚胎存活。失败：患者用药后症状及体征无改善或加重，流产[2]。
②不同用药方式对患者用药安全性（不良反应）的影响。
1.4 数据统计
用SPSS20.0软件处理，用均数±标准差表示孕酮水平，t检验。用率表示保胎效果及用药安全性，X²检验，P＜0.05表示存在统计学意义。
2 结果
2.1 不同用药方式对患者治疗效果的影响分析
3 讨论
黄体功能不全时将导致机体孕激素分泌不足，影响子宫内膜分泌转化不足，引起排卵性功血发生，并影响受精卵着床过程。不断加强黄体功能不全先兆流产患者的早期治疗是改善患者妊娠结局的关键。目前临床研究证实血孕酮水平降低是导致黄体功能不全先兆流产的主要原因，孕酮可促进子宫内膜进入分泌期，降低子宫平滑肌对缩宫素敏感性，并抑制机体对胚胎免疫应答过程，促进受精卵着床，便于胚胎正常植入及发育[3]。
目前临床多采取孕酮类药物辅助治疗黄体功能不全。地屈孕酮和黄体酮是目前最为常用的两种孕酮类药物。地屈孕酮属于口服孕激素，该药物与天然孕酮功能及结构相似，属于内源性孕酮，可与孕酮受体结合，改善内平衡状态；且可改善机体免疫过程，降低母体胚胎排异过程，促进妊娠[4]。黄体酮由卵巢黄体分泌，属于天然孕激素，属于外源性孕酮，可促进促进子宫内膜进入分泌期，为受精卵着床及生长发育提供良好条件[5]。本次研究中两组患者保胎成功率、治疗后孕酮水平均无明显差异，史晓微[6]的相关研究中试验组患者保胎成功率90.5%与对照组88.1%也无明显差异，说明实施两种方式治疗效果差异不大，均可发挥良好的保存效果。但本研究中口服组患者不良反应发生率更低，说明实施口服地屈孕酮安全性优于肌内注射黄体酮。此外，采取口服用药方式更简单、快捷，具有无创性，可减轻患者治疗痛苦。
综上所述，对黄体功能不全患者实施口服地屈孕酮与肌内注射黄体酮治疗均可有效改善患者妊娠结局，但口服地屈孕酮用药不良反应更少，用药方式更简单，运用价值更高。
参考文献：
[1]王琳.地屈孕酮治疗先兆流产用药效果初评[J].中国实用医药，2015，10（28）：171-172.
[2]连海丽.口服地屈孕酮在黄体功能不全所致先兆流产保胎中的优势临床观察[J].中国现代药物应用，2016，10（16）：219-220.
[3]朱冰，李艳卿，陈艳燕，等.地屈孕酮联合黄体酮治疗先兆流产的临床效果观察[J].中国当代医药，2015，22（4）：88-90，93.
[4]伍志虹.地屈孕酮治疗孕妇黄体功能不全所致先兆流产的效果观察[J].临床合理用药杂志，2016，9（25）：83-85.
[5]孙佳，高卫真.地屈孕酮与黄体酮治疗黄体功能不全型先兆流产的临床效果观察[J].中国妇幼保健，2015，30（28）：4833-483
[6]史晓微.口服地屈孕酮与肌内注射黄体酮对黄体功能不全患者妊娠结局的影响[J].中国药物经济学，2016，11（4）：46-48.
论文作者:李晓俊
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第25期
论文发表时间:2018/2/2
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