武汉大学中南医院 湖北武汉 430000
摘要：目的：研究预防性护理对老年呼吸内科患者院内感染控制效果及生活质量的影响。方法：回顾性分析2016年2月～2017年2月我院老年呼吸内科收治的老年患者80例，根据随机数字表法等分为研究组和对照组，对照组患者予以常规护理；研究组患者则予以预防性护理。分别比较两组患者感染发生情况、护理前后心理状态、患者满意度以及护理前后生活质量（QOL）评分。结果：研究组患者感染发生率低于对照组（P＜0.05）。护理后研究组SAS，SDS评分均明显低于对照组（P＜0.05），研究组患者满意率高于对照组（P＜0.05）。护理后研究组与对照组QOL评分均高于护理前，但研究组明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：预防性护理对老年呼吸内科患者院内感染的控制效果显著，且能有效缓解患者负性情绪，提高满意度，改善生活质量。
关键词：预防性护理；老年呼吸内科患者；院内感染控制效果；生活质量的影响
老年人由于抵抗力以及免疫力较为低下，加之身体状况普遍较差，因此呼吸道疾病的发病率一直居高不下。有研究报道显示，呼吸内科老年患者是医院感染的高危人群，主要原因在于该类患者普遍存在多种基础疾病，抵抗力相对较弱。且随着近年来抗生素与糖皮质激素等药物的滥用情况日益严重，细菌耐药性显著提高，从而导致院内感染的发生率以及死亡率呈逐年上升趋。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析2016年2月～2017年2月我院老年呼吸内科收治的老年患者80例，纳入标准：（1）发生院内感染均符合卫生部颁布的“医院感染诊断标准”中的相关标准。（2）排除入院前便存在感染者。（3）年龄≥65岁。根据随机数字表法等分为研究组和对照组，研究组中男24例，女16例；年龄65～82岁，平均（68.4±4.5）岁；病程1～30年，平均（12.4±6.1）年；疾病类型：慢性支气管炎14例，支气管哮喘11例，支气管扩张10例，阻塞性肺气肿5例。对照组中男26例，女14例；年龄66～82岁，平均（68.5±4.6）岁；病程2～28年，平均（12.2±6.0）年；疾病类型：慢性支气管炎13例，支气管哮喘11例，支气管扩张11例，阻塞性肺气肿5例。两组患者性别、年龄、病程与疾病类型比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2研究方法
对照组患者予以常规护理，主要内容如下：
（1）对患者的病房经常开窗通风，同时调节室内温度、湿度，保证病房环境的干净清洁。（2）定期对患者症状以及各项生命体征进行检测，一旦发生感染立即予以相应处理。（3）发放健康教育手册，同时在病房走廊张贴宣传画，对患者的内心疑惑给予正确解答和指导。研究组患者则在对照组的基础上予以预防性护理，具体方式如下：（1）成立风险管理小组。由护士长担任组长，定期对所有小组成员进行相关培训，帮助其掌握老年呼吸内科患者所存在的一系列风险，使其明白风险管理的目标以及程序，明确自身职责。（2）抗生素应用规定。护理人员应加强患者的用药健康教育，告知其滥用抗生素的危害，以及遵医嘱规范用药的重要性，防止其出现抗生素滥用现象。加强医护人员的教育和监管，实施内部监督制度。严格限制抗生素类药物的应用，避免护理人员和患者自行应用抗生素，在不必要的情况下尽量不使用抗生素。（3）呼吸内科质量监管制度的制定和实施。护理人员应严格控制患者的探视人数和探视时间，告知患者及其家属探视制度对于控制院内感染的中药意义。对于经常探视和陪护患者的家属，也应做到及时的消毒处理，对于患者使用的污染物，应及时隔离处理，一旦患者出现感染征象，则需要及时采取控制措施。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆同时，病房内也应定时消毒通风，患者使用的被褥、床单应及时更换清洁。（4）强化护理措施。由于老年患者自身身体机能较差，因而更加容易出现抑郁和焦虑等不良情绪，此时，护理人员应及时鼓励患者，告知其树立信心和主动配合治疗的重要性，保证心理护理干预工作的针对性，使其以最佳的身心状态接受临床治疗和护理。同时，护理人员也应记录下患者出现的不适症状和言行情况，主动与患者沟通，告知其出现不适感后及时告知医护人员，从而早期采取控制措施。
1.3 观察指标
（1）统计分析两组患者临床护理后感染发生情况。（2）利用我院自制《护理满意度调查表》对两组患者护理满意度进行对比分析，总分为100分，80分以上为满意。（3）利用《病房护理质量量表》对两组患者包括人员管理、护理安全、病房环境和物品管理等护理质量情况进行评定，得分越高表示护理质量越好。
1.4统计学处理
采用SPSS20.0统计学软件，计数资料的比较采用两独立样本χ2或χ2c检验，计量资料的比较采用重复测量设计的方差分析，等级资料的比较采用Wilcoxon秩和检验。检验水准α=0.05。
2结 果
实验组护理质量评分为（95.2±2.5）分，对照组护理质量评分为（83.6±3.2）分；实验组护理满意度高于对照组，且感染率低于对照组（P<0.05）。
3结论
随着年龄的不断增长，机体免疫力与抵抗力会随之下降，从而增加了各种慢性疾病发生的风险。其中老年人是呼吸道疾病高发人群，会对患者的身体健康以及生活质量造成严重影响。且有研究报道显示，呼吸内科老年患者发生院内感染的概率较高，从而增加了患者的死亡率，已成为临床重点关注的问题之一。因此，对于呼吸内科老年患者采取积极有效的护理措施干预，对减少院内感染发生率具有极其重要的意义。本文通过研究预防性护理对老年呼吸内科患者院内感染的控制效果及对其QOL评分影响，旨在为临床有效控制院内感染提供参考依据。
由于老年糖尿病患者感知功能减退，低血糖可引起患者神经系统损害、严重的心脑疾病甚至致残，使其生活质量下降，严重时危及生命四。临床中应警惕老年患者低血糖发生，尤其是无症状低血糖。因患者年龄高，糖尿病病程长，皮肤的防御功能弱，并且基础病多，开始对CGMS的知识不了解，而产生紧张、焦虑心理，通过耐心讲解CGMS的操作过程、监测作用和临床意义而消除顾虑。在与患者进行沟通时，首先要评估每个患者的心理特点及病理现状，建立良好的护患关系；其次要尊重患者，态度要亲切、和蔼，语言要清晰准确，因老年人的思维反映较缓慢，有的语言表达能力不太流畅，我们要多理解，认真倾听，做到不烦不燥，听力受损者用书写方式交流，经有效沟通，患者均能接受CGMS的监测。因老年人皮肤反映、感觉功能减弱，血糖探头置入后，要加强巡回，仔细观察皮肤有无红、肿、热、疼，主动询问患者有无不适及帮助输入事件，及时监测指血并输入指血值，正确指导患者应用CGMS的注意事项，加强基础护理，定时检查探头及胶布有无松开，防止探头脱落及预防并发症的发生。对患者进行严格的血糖控制，并应用胰岛素进行强化治疗，使低血糖发生的可能性有所增加，密切监测强化治疗期间血糖变化，对低血糖防治有非常重要的意义。根据CGMS提供的血糖信息，协助制定糖尿病患者的治疗方案，可以预防糖尿病并发症的发生，特别是无症状的低血糖发作，并且对患者有针对性地进行相关知识的教育和护理指导，提高了患者的依从性，从而更好地配合医生的治疗。
综上所述，预防性护理对老年呼吸内科患者院内感染的控制效果显著，且有效缓解患者负性情绪，提高满意度以及生活质量，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]于力，黄颖.观察预防性护理对老年呼吸内科感染控制的效果[J].中国卫生标准管理，2016，2（13）：244-245.
[2]庄增美，陈萍.预防性护理对老年呼吸疾病患者医院感染的控制效果评价[J].实用临床医药杂志，2016，20（8）：143-146.
[3]李东.医院感染控制中预防性护理的效果观察[J].中国卫生标准管理，2015，6（22）：233-236
论文作者:李茜
论文发表刊物:《健康世界》2018年8期
论文发表时间:2018/7/3
标签：患者论文; 老年论文; 预防性论文; 内科论文; 院内论文; 呼吸论文; 对照组论文; 《健康世界》2018年8期论文;