广西壮族自治区河池市人民医院中医内科 广西河池 547000
摘要：目的：探讨观察在2型糖尿病患者中六味地黄汤加减联合二甲双胍片的效果。方法：以104例2型糖尿病患者为对象，随机分为常规组与联用组，前者口服二甲双胍片，后者口服二甲双胍片和六味地黄汤加减治疗。对比治疗后血糖指标、临床效果。结果：治疗后联用组血糖指标均低于常规组（P＜0.05）；联用组总有效率显著高于常规组（P＜0.05）。结论：对2型糖尿病患者给予六味地黄汤加减联合二甲双胍片口服能够增强降糖效果。
关键词：六味地黄汤；二甲双胍片；2型糖尿病
2型糖尿病作为常见的基础疾病，在所有糖尿病患者中的构成比约为90%，多在35岁~40岁以上发病，对人类健康可产生严重的威胁。作为临床上最为常见的内分泌代谢疾病，2型糖尿病具有遗传易感性，临床治疗的难度大，容易反复。二甲双胍片是此类患者的常用药。六味地黄汤具有滋阴补肾、养阴清热的功效，在“消渴”病患者中疗效确切[1]。为了增强临床效果，本研究特将六味地黄汤加减联合二甲双胍片应用于2型糖尿病患者中，展开对照试验，观察其效果，详情报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
将医院2015年10月~2018年1月收治的104例2型糖尿病患者借助完全随机化方法分为常规组与联用组。常规组52例，男30例、女22例，年龄36~69岁，平均（50.7±5.5）岁，病程3~12年，平均（6.1±1.5）年；联用组52例，男32例、女20例，年龄34~70岁，平均（50.9±5.2）岁，病程3~12年，平均（6.2±1.3）年。组间临床资料对比均未见统计学差异（P＞0.05）。
1.2 方法
常规组给予二甲双胍片口服，起始剂量为250mg/次，3次/d，1个月后将剂量调整至500mg/次，3次/d，共持续治疗3个月。
联用组同时另给予六味地黄汤加减，组方：熟地黄、茯苓、山药各15g，牡丹皮、山茱萸、泽泻各10g，若阴虚火旺则增用黄柏和知母各10g，若肺热津伤则增用葛根25g、天花粉15g、麦冬10g；若气阴亏虚则增用太子参、枸杞和黄精各10g。每天1剂，开水煎服，早晚分服，共持续治疗3个月。
1.3 观察指标
（1）对比治疗后血糖指标：分别于治疗后采用葡萄糖氧化酶法检测FBG及2h PG，采用全自动生化分析仪检测HAb1c；
（2）对比临床效果：将治疗后血糖指标均得到理想控制者记为显著控制；将治疗后血糖指标均有所好转者记为有所好转；否则记为无效。总有效率=显著控制率+有所好转率。
1.4 统计学分析
将SPSS23.0软件作为工具进行统计学分析，分别借助t、检验计量（）和计数（%）资料，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗后血糖指标
联用组血糖指标均低于常规组（P＜0.05），见表1。
表1 治疗后血糖指标（）
2.2 临床效果
联用组显著控制46例、有所好转5例、无效1例；常规组显著控制35例、有所好转10例、无效7例。2组总有效率分别为98.08%（51/52）、86.54%（45/52），对比差异有统计学意义（=4.875，P=0.027）。
3 讨论
2型糖尿病的发生与遗传、肥胖、体力活动不足、高热量饮食、血压和血脂水平异常、年龄及种族均存在紧密关联，主要由于胰岛素功能降低或者缺陷导致，临床治疗的难度较大。二甲双胍虽然有一定的降糖作用，但是单独应用效果不佳，且患者的血糖水平很容易大幅波动，甚至会增加并发症的风险。
本次研究中，联用组治疗后FBG、2hPG和HAb1c水平均低于常规组，提示六味地黄汤加减配合二甲双胍对2型糖尿病患者的降糖作用更佳；联用组总有效率明显高于常规组，提示联合治疗方案效果更理想。祖国医学认为，“消渴”的中医病因主要包括素体阴虚、情志内伤、饮食不节、劳欲过度，从而引发肝肾亏损、气阴两虚之症，故而应以滋阴补肾、养阴清热为原则。六味地黄汤中熟地黄为君药，清热凉血、滋肝补肾，茱萸、牡丹皮、山药可滋肝补肾、健脾养阴，泽泻可清热利尿，全方合用，兼具滋阴补肾、益气养阴、清热柔肝的功效。现代药理研究表明[2]，六味地黄汤中熟地黄的有效成分能够保护肾小球系膜细胞，避免肾损害；泽泻中的有效成分还可促进排尿。因此，六味地黄汤加减联合二甲双胍片治疗2型糖尿病可达到理想的成效。
综上，推荐在2型糖尿病患者服用二甲双胍片治疗的同时配合给予六味地黄汤加减，不仅能够显著控制血糖指标，并且还可增强整体疗效。
参考文献：
[1]周珊婷.六味地黄丸加减辅助二甲双胍对2型糖尿病患者炎性因子及血糖指标的影响[J].四川中医，2017，35（5）：122-125.
[2]何珂，朱丽华，陆西宛.六味地黄丸联合二甲双胍片治疗2型糖尿病临床疗效观察[J].中成药，2016，38（1）：50-52.
论文作者:兰青山
论文发表刊物:《健康世界》2018年12期
论文发表时间:2018/8/24
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