（乐山市五通桥区人民医院 四川 乐山 614800）
【摘要】目的：对急性脑卒中患者应用急诊护理路径的临床效果进行观察、总结和分析。方法：以我院于2014年8月到2016年10月接收的150急性脑卒中患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各75例，对照组患者采取常规护理手段，而观察组则应用急诊护理路径。在治疗后，将两组患者的护理效果进行对比分析。结果：观察组患者确诊时间平均为(20.02±1.63)min，对照组为(28.33±4.36)min；观察组患者确诊后等待治疗的时间为(24.69±3.71)min，对照组为(41.03±4.68)min，差异具有统计学意义(P<0.05)。此外，观察组患者功能评价指标和预后情况均明显优于对照组且差异显著(P<0.05)。结论：急性脑卒中患者应用急诊护理路径的效果显著，值得在临床广泛应用。
【关键词】 急性脑卒中；急诊护理路径；综合分析
【中图分类号】R743.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）19-0062-02
【Abstract】Objective The clinical effect of acute cerebral stroke patients with application of emergency nursing path for observation, summary and analysis. Methods In our hospital from August 2014 to October 2016, 150 patients received acute stroke as the research object, randomly divided into observation group and control group with 75 cases in each group, the control group were treated by conventional nursing methods. And the observation group application of emergency nursing path. After treatment, the nursing effect of two groups of patients were analyzed. Results The observation group of patients diagnosed on average (20.02 ± 1.63) min, the control group (28.33 ± 4.36) min observation; Group of patients waiting for treatment time was (24.69 ± 3.71) min, the control group (41.03 ± 4.68) min, the difference was statistically significant (P<0.05). In addition, patients in the observation group the functional evaluation and prognosis were significantly better than the control group and the difference was significant (P<0.05). Conclusion The application of nursing pathway in acute cerebral the emergency of stroke in patients with significant effect, it is widely used in clinical practice.
近些年我国逐步进行老龄化社会，因此急性脑卒中患者的数量在逐渐增加。急性脑卒中是一种致死致残率高的疾病，起病迅速，主要症状包括恶心呕吐、出汗与体温异常、呼吸频率的改变、应激性溃疡等[1-2]。脑卒中的治疗在于及早的确诊断并采取相应的干预措施，所以根据患者实际情况采取急诊护理路径是一条可行之路。本文以我院于2014年8月到2016年10月接收的150急性脑卒中患者为研究对象，通过对照分析的方法，探讨急性脑卒中患者应用急诊护理路径的效果，具体内容报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
以我院于2014年8月到2016年10月接收的150急性脑卒中患者为研究对象，随机分为观察组和对照组。其中观察组75例，男35例，女40例，年龄为42～81岁，平均年龄(60.3±11.6)岁，包括脑出血29例，脑梗死46例；对照组75例，男36例，女39例，年龄为43～82岁，平均年龄(61.1±11.9)岁，包括脑出血30例，脑梗死45例。排除合并其他严重内科慢性病的患者，排除合并心肺肝肾功能严重障碍的患者，排除精神疾病患者。两组患者从病发到接受治疗的总时长均在5小时之内，经核磁、CT检查确诊为脑卒中，在年龄、性别、病情等方面对比无统计学差异（P>0.05），可以进行对比研究。本研究经我院伦理委员会审核通过，观察组所有患者或家属对于本研究均知情且同意参与研究。
1.2 方法
对照组患者采取常规护理措施，而观察组患者则采取急诊护理路径方法。具体方法如下。①加强培训，从思想上增强护理路径意识。要求相关各科室人员参加急诊护理路径知识技能的培训，清楚各个环节的注意事项，明确自身责任，注重协调配合。②制定具体路径。接诊时开始收集资料，评价病情。根据病情制定相应路径。接诊60分钟内，完成诊断并进行急救。③做好准备工作。接诊前准备好相关设备仪器和足量的药品。提前通知相关科室人员，方便对患者尽早采取急救措施。④积极配合医生的工作。在脑卒中患者的急救中，护理人员要积极与医生配合，记录好患者的各项生命体征，帮助评估患者病情。在急救前完成准备工作。密切关注患者的情况变化，及时报告。⑤此外，对于意识清楚的患者，还要进行相应的心理护理，帮助其稳定情绪，从而更好地完成手术。
1.3 观察指标
在护理干预结束后，对两组患者的确诊时间、确诊后等待治疗的时间、综合功能评分以及预后情况进行统计和对比分析。
1.4 统计学处理
本文涉及的所有数据资料采用SPSS18.0软件进行统计学分析，其中涉及对比的计量资料用（x-±s）形式表示，且采取t检验，计数资料采取卡方检验。P<0.05时视为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者确诊及等待时间对比
观察组患者确诊时间平均为（20.02±1.63）min，对照组为（28.33±4.36）min；观察组患者确诊后等待治疗的时间为（24.69±3.71）min，对照组为（41.03±4.68）min，差异具有统计学意义(P<0.05)。详见于下表1。
2.2 两组患者综合功能评分对比
经比较，两组患者在治疗前的评分近似，无明显差异(P>0.05)，护理干预结束后1个月和6个月时，两组患者的评分均明显升高，但相对于对照组，观察组的评分提升幅度更大，且差异显著(P<0.05)。见表2。
2.3 两组患者的预后对比
对照组患者的预后情况为7例治愈，40例显效，15例有效，13例无效，总有效率为82.67%；观察组中14例治愈，42例显效，14例有效，5例无效，总有效率93.33%。经对比，观察组的预后情况明显优于对照组。详见于下表3。
注：总有效率对比χ2 =4.040，P<0.05
3.讨论
脑卒中是一类临床常见的老年性疾病，随着我国逐渐步入老龄化社会，脑卒中的发病人数也会逐年增加。脑卒中的发病机制是脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑，因此病情进展十分迅速，而且致死率和致残率极高，总体预后较差[3]。所以对于脑卒中患者的治疗，及早地确诊并给予溶栓等相关的干预措施十分关键。
急诊护理路径是针对急性脑卒中的绝佳选择，能够将接诊、诊断、术前准备和护理等阶段进行统筹规划，注重个科室之间的高效协作，极大地缩减了患者的等待时间，帮助患者在最短时间内接受药物或手术治疗[4-5]。本文以我院于2014年8月到2016年10月接收的150急性脑卒中患者为研究对象，通过对照分析的方法，探讨急性脑卒中患者应用急诊护理路径的效果。结果表明观察组患者的平均确诊时间和确诊后等待治疗的时间均明显少于对照组(P<0.05)，而观察组患者的功能评价指标和预后均明显高于对照组(P<0.05)。
综上所述，急性脑卒中患者应用急诊护理路径的临床效果显著，可通过各科室的协作大大降低患者等待治疗需要的时间，帮助患者尽快进行治疗，提高患者的综合功能评分并改善预后，值得在临床推广。
【参考文献】
[1]陈攀，吴德坤.急诊护理路径在急性脑卒中患者中的应用[J]. 中外医疗，2016，(06):129-131.
[2]樊秀枝.浅谈急诊护理路径在急性脑卒中患者中的应用[J].中国实用医药，2016，(01):255-256.
[3]刘春霞.急诊护理路径在急性脑卒中患者抢救中的应用[J].中医药管理杂志，2015，(19):46-47.
[4]李宁.急救护理在急性脑卒中患者院前抢救中的应用[J].中国医药导报，2015，(29):134-137+142.
[5]李兵飞，杨洁.55例老年急性脑卒中患者心律失常的分析及急诊护理[J].中国老年保健医学，2014，(05):92+94.
论文作者:邓鸿雪,张伟
论文发表刊物:《医药前沿》2017年7月第19期
论文发表时间:2017/7/25
标签：患者论文; 脑卒中论文; 急诊论文; 路径论文; 对照组论文; 两组论文; 统计学论文; 《医药前沿》2017年7月第19期论文;