仁寿县妇幼保健院 四川眉山 620500
摘要：目的：研究和分析胎儿畸形应用超声检查的诊断价值。方法：收集2014年1月-2014年12月在我院进行超声检查并分娩的孕妇的临床资料，对其进行回顾性分析和总结。结果：产后结果显示，1582例孕妇中，胎儿畸形病例为33例，在产前经超声检查，21例确诊，8例提示胎儿可能存在畸形，4例漏诊，诊断符合率87.9%。结论：在胎儿畸形的筛查当中，超声检查具有重要的作用，通过这种检查方式，大部分的畸形胎儿能够被检出，但是对于形态没有出现明显改变的畸形胎儿，超声检查中的局限性仍然存在，因此产前超声检查还应结合胎儿的微小结构检查，从而提高畸形胎儿的检出率。
关键词：胎儿畸形；超声检查；诊断价值
胎儿畸形指的是胎儿在子宫内生长发育时出现了染色体或者结构的异常，而严重的畸形将可能导致新生儿出现严重残疾甚至死亡，给患儿家庭带来严重的心理压力和痛苦[1]。相关的调查研究发现，我国先天畸形的儿童数量占出生总人口数量的5.3%左右，而如何对畸形胎儿进行有效的诊断和干预，已经成为了临床研究中的热点[2]。在本次研究中，将超声检查应用在了胎儿畸形的诊断当中，旨在分析该项检查方式在畸形胎儿筛查中的价值和作用。现报道如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1月至2014年12月期间，在我院进行超声检查并分娩的1582例孕妇的临床资料，其中33例出现了胎儿畸形，胎龄为12周-32周，平均胎龄为（21.8±4.1）周。
1.2 方法
对于胎龄为11周-14周的胎儿，重点的检查部位包括了头颅、脑中线、鼻骨、颈部、四腔心、腹壁线、四肢以及脐带等，采集的标准图片总共5张：头部的长测量切面、双上肢的切面、双下肢的切面、颈部透明层的测量切面以及脐孔的切面。对于胎龄为15周-24周的胎儿，重点的检查部位包括了头颅、脊柱、腹部脏器、心脏、颜面部、脐动脉以及四肢，尤其是颜面部和心脏必须重点观察，采集的标准图片总共9张：胎儿小脑横径的横切面，胎儿脊柱的纵切面、胎儿唇面部的切面、胎儿脊柱的纵切面、双肾的横切面、左心室和右心室流出道的切面、四腔心切面、双上肢切面、双下肢切面、脐动脉切面。对于胎龄为25周及以上的胎儿，重点的检查部位包括了胎儿的双肾、胎儿的颅内结构、胎儿腹壁及脐孔的连续情况，同时对胎盘的循环功能和胎儿的生长发育指标进行测量，采集的标准图片总共6张：胎儿的脊柱纵切面、胎儿唇面部的切面、胎儿四腔心的切面、胎头双顶的径切面，胎儿脐动脉脐孔的切面以及双肾的横切面。
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2 结果
产后结果显示，1582例孕妇中，胎儿畸形病例为33例，而通过产前经超声检查，21例确诊，8例提示胎儿可能存在畸形，4例漏诊，诊断符合率87.9%。具体如下：4例患儿单侧或双侧唇腭裂，3例患儿全身水肿，3例患儿内脏外翻，2例为无脑儿，2例患儿肾积水，2例患儿脑积水，2例患儿胸腹水，2例患儿成骨发育不全，1例患儿淋巴囊肿，1例患儿脊柱裂，1例患儿肠发育不全，1例患儿颅骨缺损，1例患儿室缺，1例患儿膈疝，1例患儿心内肿瘤，1例患儿脑内肿瘤，1例患儿多囊肾。
3 讨论
相关的研究认为，超声检查在胎儿畸形的筛查和干预中占有非常重要的地位。由于超声检查的应用，我国的畸形胎儿检出率已经呈现出了逐年增高的趋势，从而在一定程度上为提高出生人口的质量起到了推动作用[3]。通过本次研究我们发现，2014年1月至2014年12月在我院进行产检及分娩的1582例孕妇中，胎儿畸形病例为33例，而通过产前经超声检查，21例确诊，8例提示胎儿可能存在畸形，4例漏诊，诊断符合率87.9%。4例漏诊的畸形胎儿中，2例六指，1例尿道下裂，1例外耳畸形。研究报道称，胎龄为16周的胎儿其全身的器官结构都基本发育完全，因此如果超声探头的分辨率较高，那么在大约18周左右就能够对胎儿的解剖结构进行辨别。而在18周-22周时，羊水量和胎儿的大小都相对适中，而且骨骼回声的衰减影响较小，因此大部分的畸形胎儿都能够被检出[4]。如果胎儿较小，那么可能难以识别微小病变；而如果胎儿过大，则可能受到胎位、骨骼回声衰减、羊水等影响，无法筛查出某些畸形。通过对研究中4例漏诊畸形胎儿的临床资料进行分析我们发现，由于关节、手足、外耳等部位的暴露满意，而专项的检查会花费较多的时间，因此这些部位的畸形较为容易漏诊。而大部分的研究认为，随着三维立体超声检查的普及，这些漏诊可能会得到极大改善[5]。此外，对于形态没有出现明显改变的畸形胎儿，超声检查也可能出现漏诊，比如脑发育不全胎儿、染色体异常胎儿、先天性无肛胎儿等，因此说明在胎儿畸形的超声检查中，局限性仍然存在，所以对于可疑胎儿，可在超声检查的基础上结合脐血染色体或羊水检查，使畸形胎儿的筛查率有效提高。
综上所述，在胎儿畸形的筛查当中，超声检查具有重要的作用，通过这种检查方式，大部分的畸形胎儿能够被检出，但是对于形态没有出现明显改变的畸形胎儿，超声检查中的局限性仍然存在，因此产前超声检查还应结合胎儿的微小结构检查，从而提高畸形胎儿的检出率。
参考文献：
[1] 庞厚清，杨太珠，罗红等.经腹部超声与经阴道超声诊断孕11～14周胎儿畸形的对比研究[J].中国临床医学影像杂志，2012，23（2）：134-136.
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[3] 王海玉.二维超声联合四维超声对不同孕周胎儿畸形诊断的价值分析[J].中国计划生育学杂志，2015，23（1）：38-40，45.
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[5] 罗平，姜凡，顾莉莉等.早孕期规范化超声检查在胎儿畸形筛查中的应用价值[J].安徽医科大学学报，2015，20（5）：657-660.
论文作者:袁媛
论文发表刊物:《健康世界》2015年19期供稿
论文发表时间:2016/2/16
标签：胎儿论文; 畸形论文; 超声论文; 切面论文; 患儿论文; 产前论文; 检出论文; 《健康世界》2015年19期供稿论文;