邵阳市中西医结合医院 湖南邵阳 422000
【摘 要】目的 探讨中药熏洗对冠心病失眠患者的影响。方法 选取我院收治的确诊为冠心病的患者72例，并将其分为各有36例的观察组与对照组。在常规西药及助睡眠治疗的基础上给予对照组温水熏洗，给予观察组中药熏洗并结合相应护理干预。观察两组的护理效果。结果 观察组患者的入睡准备期显著较对照组短（P<0.05），观察组患者的夜间实际睡眠时间明显较对照组长（P<0.05），观察组的睡眠效率为（76.38±6.42）%，显著高于对照组的（42.04±4.36）%，且P<0.05，两组睡眠效率的差异存在统计学意义。结论 中药熏洗联合相关护理干预可有效提高冠心病失眠患者的睡眠质量，值得临床中应用推广。
【关键词】中药熏洗；冠心病；失眠；护理
患上冠心病后，体力活动及情绪激动等原因常引起患者的发作性心绞痛及压榨痛，也可表现为憋闷感，患者常伴有发热、出汗、恶心等症状，患者常因此而难以入睡，也有患者的冠心病在睡眠中突发，导致失眠的发生。而患者的失眠症状可引起冠心病的复发，由此形成恶性循环，对患者的身体健康及生活质量造成严重威胁，应积极采取有效措施治疗患者的失眠症状[1]。本次研究给予部分患者中药熏洗，对比采用普通温水熏洗的患者，效果显著。现将有关情况作如下详细报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取我院于2016年1月～2017年6月收治的冠心病并伴有失眠症的患者72例，患者的冠心病经我院心电图及、电图超负荷试验以及核素心肌显像等检查确诊，失眠症的诊断结合患者的主诉，并符合2012年中华医学会神经病学分会睡眠障碍学制定的《中国成人失眠诊断与治疗指南》中的相关诊断标准。其中男性患者与女性患者分别有40例、32例；年龄在59～72岁之间，平均年龄（64.38±1.29）岁；Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级心绞痛患者分别有54例、12例、4例、2例；失眠时间为3～10年，平均失眠时间（5.46±1.34）年；患者服用艾司佐匹克隆的剂量为2mg/天。按随机数字将患者分为观察组与对照组，每组各有36例，两组患者的一般资料差异统计学意义（P>0.05）。排除严重肝肾功能不全患者。所有患者均签署知情同意书，自愿参与本次研究。
1.2方法
给予两组常规的西药及助睡眠治疗，对照组在此基础上采用普通温水熏洗治疗，将熏洗时间控制在20～30分钟之间，早晚各熏洗1次。观察组采用中药熏洗：将30g钩藤、20g牛膝、生地、白芍、杜仲、丹参、龙骨各15g，枣仁、茯神各10g，加水煎煮制成约250ml的药汤，并将药汤倒入浴盆中，加入适量沸水，患者将下肢架于盆上，并以浴巾围盖后熏蒸。待水温下降到一定程度（夏季水温保持在38～34℃之间；冬季保持在41～43℃之间即可）时，可将双脚浸入盆中泡洗，20～30分钟/次，早晚各1次，将双脚擦干后即可入睡。密切观察患者在熏洗过程中的反应，若有不适应立即停熏，并帮助患者进行卧床休息；嘱咐患者忌饮浓茶及咖啡等刺激性饮料。熏洗15天作为1个疗程，间隔3～5天后进行第2个疗程，共进行2个疗程。
1.3观察指标及判定标准
对两组患者的入睡准备期、夜间实际睡眠时间及睡眠效率进行观察比较，参照匹茨堡睡眠质量指数对本次观察指标进行评价，其中入睡准备期（min）=入睡时间-上床时间，夜间实际睡眠时间=睡眠总时间-间断醒来时间的累计睡眠时间，睡眠效率=睡眠总时间/待床上的时间×100%。
1.4统计学方法
本次研究的数据采用SPSS20.0进行相关处理分析，计量资料以 表示，计量差异以 检验；以%表示计数资料，计数差异由 完成检验；当P<0.05时，数据差异存在统计学意义。
2.结果
记录的数据显示，观察组的入睡准备时间显著短于对照组（P<0.05），观察组夜间实际睡眠时间显著长于对照组，睡眠效率明显高于对照组，且P<0.05，两组数据差异存在统计学意义。详情如下表所示。
熏洗后两组睡眠质量的比较
3.讨论
失眠在中医中属于“不寐”的范畴，主要为情志所伤而致劳逸失调，气血运行不畅，上扰心神而致失眠，或是久病体虚所致脏腑机能紊乱。症状较轻的患者临床表现主要有难以入睡或时睡时醒，寐而不酣，或者醒后不能再睡着，症状较重的患者则整夜不能睡。中药熏洗依据的是中医的外治法，对足部血管具有扩张作用，有效促进血液循环，药物的有效成分可通过熏洗所产生的热力直接渗透入人体，并作用于人体各经络、穴位、脏腑，从而达到疏通肌理、促进血气运行的效果[2-3]。本次研究所用的熏洗中药药方中钩藤、枣仁与茯神联合作用，可达活血化瘀、养心安神、调和气血之效；牛膝与生地可引气血下行，舒心补肾，调经补血；杜仲及丹参理气补血，镇静龙骨重振安神，白芍对阴阳表里具有良好的调节作用。全方精制而成的药汤可有效调和阴阳，安神助眠效果显著[4]。本次研究给予观察组中药熏洗，患者的入睡准备时间明显短于使用普通温水熏洗的对照组（P<0.05）；观察组患者夜间实际睡眠时间显著较对照组长，且其睡眠效率达（76.38±6.42）%，较对照组的优（P<0.05），说明中药熏洗对改善患者失眠具有显著效果。
4.护理体会
冠心病失眠症患者主要集中在中老年群体，该群体患者日常生活中常应孤独寂寞等而产生失望及恐惧的心理，加重了失眠症状，因此在给予冠心病失眠患者中药熏洗的时候，还应注意加强对其的护理，尤其是心理护理，以提高其治疗的信心[5]。冬季熏洗时注意帮助患者做好暴露部位的保暖工作，将熏洗的要问保持在合适的范围，一般为50～70℃之间；嘱咐患者不宜空腹熏洗，且熏洗距用餐时间应超过30分钟。加强与患者进行沟通交流，避免其受愤怒、抑郁等负面情绪的刺激，鼓励患者适当参加体育锻炼，保持饮食的清淡营养，多食用具有养心安神功能的食物，晚上不能进食过饱；养成良好的睡眠习惯，以放松、自然的心态对待睡眠，睡前避免剧烈运动，保持睡眠环境的安静，并减少对安眠药的依赖。
参考文献：
[1]高敏.系统化失眠护理干预对冠心病合并高血压患者睡眠质量的影响[J].中国煤炭工业医学杂志，2015，18（08）：1424-1426.
[2]陈兰，周娟，陈艳.护理干预配合中药熏洗治疗类风湿关节炎疗效观察[J].四川中医，2015（04）：173-175.张宏，游洋.
[3]王兆国，法宪恩，杨展，等.体外反搏治疗对冠心病伴失眠患者睡眠质量的影响[J].重庆医学，2016，45（09）：1176-1178.
[4]中西医护理对冠状动脉介入患者睡眠状态的影响[J].山西医药杂志，2017，46（01）：100-101.
[5]钱蕾，葛兆霞.全局式护理在冠心病介入治疗患者中的应用及临床效果观察[J].护士进修杂志，2017，32（11）：1032-1034.
论文作者:林,洁
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第1期
论文发表时间:2018/4/3
标签：患者论文; 冠心病论文; 睡眠论文; 对照组论文; 中药论文; 时间论文; 两组论文; 《中国蒙医药》2018年第1期论文;