内江市东兴区人民医院 四川内江 641000
摘要：目的：分析无创呼吸机在慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并II型呼吸衰竭患者中的效果。方法：从2014年9月-2016年12月我院收治COPD合并II型呼吸衰竭患者中抽取120例，随机分成对照组（基础疗法）、观察组（无创呼吸机）各60例，统计疾病治疗后的血气指标和治疗结果。结果：治疗后，观察组、对照组的PaO2、PaCO2指标有差别，P<0.05；观察组疾病控制率为95.0%，住院时间（10.15±4.25）d。对照组疾病控制率为80.0%，住院时间（15.69±4.79）d，有差别，P<0.05。结论：给予COPD合并II型呼吸衰竭患者无创呼吸机能改善血气指标，缩短住院时间，提高治疗结果，值得借鉴。
关键词：无创呼吸机；慢性阻塞性肺疾病；II型呼吸衰竭；临床疗效
Clinical efficacy of noninvasive ventilator in treatment of chronic obstructive pulmonary disease complicated with II respiratory failure
[Abstract] Objective：to analyze the effect of noninvasive ventilator in patients with chronic obstructive pulmonary disease（COPD）complicated with type II respiratory failure. Methods：patients from September 2014 -2016 year in December in our hospital COPD patients with type II respiratory failure in 120 cases selected were randomly divided into control group（basic therapy）and observation group（noninvasive ventilator）of the 60 cases，the blood gas indexes and treatment results of treatment after disease statistics. Results：after treatment，the observation group and the control group of PaO2 and PaCO2 indicators were different，P<0.05；observation group，the disease control rate was 95%，hospitalization time（10.15 + 4.25）d. The control rate of disease in the control group was 80%，and the hospitalization time was（15.69 + 4.79）d，there were differences，P<0.05. Conclusion：noninvasive ventilator can improve the blood gas index，shorten the hospitalization time and improve the treatment outcome in patients with COPD combined with II respiratory failure. It is worth learning.
Keywords：noninvasive ventilator，chronic obstructive pulmonary disease，type II respiratory failure，clinical efficacy
慢性阻塞性肺疾病是临床上一种常见的呼吸疾病，气流持续受限为主要特征，降低生活质量。随着病情的发展，可合并呼吸衰竭，伴有胸闷、咳嗽、呼吸困难等症状，听诊时还会出现双肺呼吸音减弱的现象，并延长呼气相，部分患者可见干性或湿性啰音，危及患者生命[1]。近年来，临床均借助无创呼吸机治疗，对于纠正呼吸衰竭，预防病情进展，缩短住院时间意义重大。为进一步评估无创呼吸机的应用效果，现将我院120例患者资料整理如下。
1资料和方法
1.1资料
从2014年9月-2016年12月我院收治COPD合并II型呼吸衰竭患者中抽取120例，随机分成两组：60例对照组由25例女性、35例男性组成，年龄52-80岁，平均（63.5±1.6）岁；病史1-19年，平均（9.9±0.7）年；60例观察组由26例女性、34例男性组成，年龄53-80岁，平均（63.6±1.7）岁；病史1-20年，平均（10.0±0.8）年。2组患者的基础资料无差别，P>0.05。
1.2疾病诊断
①纳入标准[2]：患者符合COPD、呼吸衰竭诊断，伴有胸闷、咳嗽、气促等症状，经X线胸片检查确诊。肺功能检查结果显示FEV1在80.0%以内，静息状态下PaO2小于60.0mmHg；②排除标准：肝肾功能障碍患者，精神疾病患者，无创呼吸机禁忌患者。
1.3方法
60例对照组给予基础疗法，以抗感染、吸氧、利尿、纠正水电解质紊乱等为主；60例观察组在对照组基础上给予无创呼吸机，呼吸模式为S/T，呼气压5.0-8.0cmH2O，吸气压8.0-20.0 cmH2O，呼吸频率每分钟12-18次，氧气流量每分钟3.0-5.0L。借助口鼻面罩通气，并根据患者实际情况调整呼气压、吸气压等指标，保证血氧饱和度在95.0%以上。无创呼吸机每天用3-6次，每次1小时。
1.4判定项目
首先统计两组患者的治疗结果，标准：症状消退，血气指标恢复正常，为疾病缓解；症状改善，血气指标恢复，但未到达正常水平，为疾病控制；症状、血气指标未变化，为治疗无效。控制率=缓解率+控制率；然后统计两组患者治疗前后的血气指标及住院时间，以PaO2、PaCO2为主。
1.5统计学方法
选用软件包SPSS18.0分析文中数据，治疗结果属于计数资料，用百分数表示、卡方检验；血气指标、住院时间属于计量资料，用x±s表示、t检验，P＜0.05，有差别。
2结果
2.1临床疗效
结果表明，观察组疾病控制率为95.0%，对照组疾病控制率为80.0%，有差别，P<0.05，详见下表。
3讨论
慢性阻塞性肺疾病是一种多发性的临床疾病，乏力、咳嗽、胸闷等为主要表现，具有反复发作、病发率高的特征。报告显示[3]，该疾病具有反复发作、病发率高的特征，每年至少发作1次。也由报告表明，COPD是由各种原因引发的阻塞性通气障碍，比如：大气污染、呼吸道感染、化学物质及粉尘吸入、发育不良等，减弱通气功能，影响血液流动，使患者出现严重的缺氧急性期。待急性期过后，症状开始好转，然由于肺功能恶化，外部因素的影响，导致疾病反复发作，最终诱发心肺疾病，影响患者生活质量。呼吸衰竭作为慢性阻塞性肺疾病的常见并发症，由通气功能、肺换气等因素导致无法正常交换气体，引起机体严重缺氧，最终引发各种临床综合征。总而言之，慢性阻塞性肺疾病合并II型呼吸衰竭是一种相对危急的疾病，一旦确诊后应立即治疗。
目前，临床针对COPD合并II型呼吸衰竭患者多实施抗感染、平喘、营养支持、吸氧等疗法，虽能改善患者症状，但最终结果并不理想[4]。近年来，随着临床对该疾病的不断探究，发现无创呼吸机效果显著。无创呼吸机主要通过口鼻面罩机械通气，吸气过程中相对合适的吸气压，能帮助患者吸气，克服气道阻力，增加肺泡通气量。同时，科学、合理的呼气压能增加残气量，促进二氧化碳排出，改善患者的血气指标[5]。临床机械通气期间，相应药物的使用能彻底清除COPD病因，逆转患者呼吸衰竭，通过无创呼吸机的使用，能从根本上规避对患者气道的损伤，不会影响患者正常的进食、言语功能。另外，该疗法实施期间无需使用止痛、镇静药物，故临床多将无创呼吸机作为COPD合并II型呼吸衰竭患者的主要手段。但需格外注意的是，无创呼吸机并不适合所有患者使用，比如：自主呼吸微弱患者，未引流的气胸患者，面部、颈部烧伤患者，无法清除上呼吸道、口咽分泌物的患者，不愿意使用无创呼吸机的患者。因此，无创呼吸机使用前需重视患者检查，将无创呼吸机禁忌患者排除在外，保证治疗结果。
在李霞等[6]报告中，59例观察组实施无创呼吸机疗法，59例实施常规对症疗法，结果发现两组患者治疗后的血气指标、肺功能、心率等均明显改善，但观察组患者的改善程度优于对照组，证实着无创呼吸机的应用效果。本次研究中，60例观察组也给予无创呼吸机，疾病控制率为95.0%，明显高于基础疗法对照组的80.0%，有差别（P<0.05）；从两组患者治疗后的血气指标及住院时间上来看，观察组PaO2、PaCO2、住院时间分别为（94.78±3.87）mmHg、（58.31±3.02）mmHg、（10.15±4.25）d，对照组PaO2、PaCO2、住院时间分别为（81.54±3.65）mmHg、（65.99±3.58）mmHg、（15.69±4.79）d，两组有差别（P<0.05），和上述报告基本相似，说明：和常规的抗感染、吸氧等疗法相比，无创呼吸机能更好改善患者症状，促进血气指标、肺功能恢复。
综上，给予COPD合并II型呼吸衰竭患者无创呼吸机能改善血气指标，缩短住院时间，提高治疗结果，值得借鉴。
参考文献：
[1]邹荣，张天宇.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效分析[J].贵州医药，2015，25（11）：978-980.
[2]刘德宇.无创呼吸机治疗COPD合并II型呼吸衰竭的临床诊治分析[J].中国继续医学教育，2015，13（1）：53-54.
[3]马佳华，杨茂翠，孙亚娜，等.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的体会[J].中国老年保健医学，2016，14（4）：34-35，36.
[4]舒国华.无创呼吸机辅助治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效[J].中国继续医学教育，2016，8（13）：118-119.
[5]范家亮，彭婷.无创呼吸机治疗COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭42例分析[J].上海医药，2015，31（23）：52-54，57.
[6]李霞，魏青梅，常念欢，等.无创呼吸机用于慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效及安全性分析[J].中国基层医药，2015，22（19）：2956-2958.
论文作者:翁粒棚
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第10期
论文发表时间:2017/8/22
标签：患者论文; 呼吸论文; 呼吸机论文; 疾病论文; 血气论文; 指标论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2017年第10期论文;