【摘要】目的：探讨护理干预对糖尿病患者治疗依从性的影响。方法：将我院2012～2014年间收治的114例糖尿病患者随机分为观察组和对照组，每组各57例，对照组患者给予常规护理，观察组患者在此基础上给予护理干预，比较两组患者的治疗依从性情况。结果：观察组患者经护理干预后治疗依从率为96.5%，显著高于对照组患者的75.4%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：通过护理干预能够有效提高患者对糖尿病的认知水平，树立正确的心态，积极的配合医护人员的治疗。
【关键词】糖尿病；护理干预；治疗依从性【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】2095-7165（2015）10-0052-01
糖尿病是一种临床较为常见的内分泌疾病，随着人们生活水平的不断提高以及生活方式的改变，糖尿病的发病率呈现逐年升高的趋势，严重威胁到了患者的生命健康。糖尿病作为一种慢性疾病，病程较长，在长期的治疗过程中患者的治疗依从性会有所降低，从而影响到了治疗效果。为进一步提高糖尿病患者的治疗依从性，我院自2012～2014年间对患者实施了护理干预，效果满意，现将相关的护理干预体会总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料选取我院2012～2014年间收治的114例糖尿病患者，所有患者均符合WHO 制定的糖尿病诊断标准，随机将患者分为观察组和对照组，每组各57 例。其中观察组男性30例，女性27 例，年龄44～72岁，平均年龄（56.7±2.4）岁，病程2～15年，平均（5.6±1.3）年。对照组男性32例，女性25例，年龄42～69 岁，平均年龄（55.3±2.6）岁，病程2～13年，平均（5.2±1.2）年。两组患者在性别、年龄以及病程等方面差异无统计学意义（P>0.05），组间具有可比性。
1.2 护理对照组患者给予常规护理，观察组患者在常规护理基础上采取如下护理干预措施：
1.2.1 心理干预糖尿病患者由于病程较长，因此在治疗过程中易产生紧张、焦虑、恐惧等不良心理，从而不能够积极配合治疗。护理人员应在患者入院时向患者介绍医院及病房的环境，消除患者对疾病的恐惧感，树立正确的心态。同时，积极与患者进行交流沟通，安慰患者的不稳定情绪，指导患者如何调整心理状态，增强患者战胜疾病的信心。
1.2.2 认知干预糖尿病健康教育是重要的基本治疗措施之一，良好的糖尿病健康教育能充分调动患者的主管能动性，积极配合治疗，有利于提高治疗效果，防止各种并发症的发生发展[1]。护理人员应耐心详细的向患者介绍糖尿病的发病机制，并强调糖尿病是一种慢性病，使得患者对长期治疗有正确的认识。指导患者掌握监测和记录血糖的方法，掌握基本技能实施饮食控制和运动方法，嘱患者定期合理服用降糖药物，包括用药的时间、剂量、次数，防止发生低血糖反应。
1.2.3 行为干预帮助患者制定科学合理的饮食和运动计划，促进糖尿病患者的健康行为。患者应做到每日三餐定时定量，合理分配热量，鼓励患者尽量多食用高纤维、低盐、低脂、优质蛋白为主的食物[2]，嘱患者戒除烟、酒等不良行为方式。同时，根据患者年龄、病情情况指导患者进行适当的运动，如：慢跑、快走、跳舞、羽毛球等活动，活动时间安排在餐后1h为宜，运动量不宜过大，应循序渐进。
1.2.4 社会及家庭干预糖尿病患者由于在治疗过程中承受着巨大的身心压力，因此社会和家庭关系存在着不和谐的因素。因此，护理人员应为患者提供更多与其他患者及家属交流和沟通的场所，形式可以多样化，包括座谈会、现场演示等[3]，医师和护士应积极参与，提高患者的人际交往能力和社会适应性。同时，和家属进行交流沟通，嘱家属多给予患者鼓励和关心，以便患者可以从家庭得到更多的支持，树立战胜疾病的信心。
1.3 依从性评价标准[4]完全依从：指能够按照医嘱进行治疗，并在住院及门诊期间能够严格按照医嘱用药和复诊；部分依从：指部分执行医嘱，在住院及门诊期间部分按照医嘱用药和复诊；不依从：指完全不遵循医嘱治疗。
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参考文献[1] 蒋先敬.护理干预对2 型糖尿病患者依从性的作用[J].中国社区医师@ 医学专业,2012,(12):315.[2] 张微.综合性护理干预对2 型糖尿病患者治疗依从性及血糖的影响[J].中国现代医生,2012,(09):114-117.[3] 彭远帆,刘映.系统护理干预对糖尿病病人治疗依从性的影响[J].护理实践与研究,2012,(10):43-44.[4] 王秀娟.护理干预对糖尿病患者胰岛素治疗依从性的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2011,(20):38-39.
妇科宫腔镜术后的临床护理
杜鹃（四川大学华西第二医院610041）
【摘要】宫腔镜手术治疗是近年来在妇科领域发展非常迅速，由于宫腔镜手术具有疗效好、不开腹、创伤小、时间短、出血少、痛苦轻、恢复快同时不影响卵巢的功能等优点，目前已经受到越来越多的患者和医生的青睐。宫腔镜手术尤其电切手术技术含量比较高，医生的手术技巧和医护的密切配合对手术的影响很大。
【关键词】宫腔镜；临床；术后护理【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】2095-7165（2015）10-0053-01宫腔镜手术指的是使用宫腔镜来进行的微创手术。宫腔镜是一种光学设备仪器，主要用来做妇科子宫腔的观察、诊断及治疗。子宫镜可以分为诊断型和手术型，同时又分为软式和硬式。软式的诊断型子宫镜是使用比较先进的光纤制成，管径小，可以随意的进行弯曲，可以用作整个子宫腔的观察和诊断，具有检查速度快（大约2~5 分钟），无痛、不伤子宫等特点。虽然宫腔镜手术治疗的效果非常好，但是患者如果想术后尽快康复的话，手术之后的护理工作必须要做好，因此，患者必须了解宫腔镜手术后的一些注意事项。
1 妇科宫腔镜的主要应用宫腔镜是对女性子宫腔内的疾病进行诊断和治疗的非常先进的设备，它可以清晰地观察子宫腔内的各种变化，供医生做出明确的诊断。通过宫腔镜可以直接发现子宫腔内的病变，而且可以进行定位采集病变组织以供检验，其诊断准确、及时而且比较全面、直观，可用于早期癌症的发现，准确的进行输卵管插管，并且检查输卵管的通畅度等。宫腔镜手术在切除子宫内膜，子宫粘膜下肌瘤，内膜息肉，子宫纵隔，宫腔粘连和异物取出方面，是目前治疗方法中非常理想的选择。
子宫镜检查的适应症主要包括子宫异常出血，月经过多或者稀少，月经周期紊乱，子宫肌瘤和子宫内膜息肉，避孕器移位和不孕症，习惯性流产、自然或人工流产后的跟踪检查，异常超音波影像，长期下腹痛，人工受孕以及试管婴儿的术前评估等。
2 宫腔镜术后临床护理应注意的方面
2.1 常规病房护理术后先控制膨宫液流速，关闭电凝电极，拔除膨宫液连接皮条，再依次关闭膨宫仪、冷光源、电视摄像显示屏，及时清理使用过的器械，及时处理污物，搀扶患者到床上休息，并交代术后应该注意的事项，对全麻者应妥善安置好患者的体位，待患者清醒后交代术后注意事项，术后有针对性地使用抗生素，避免引起感染。
2.2 疼痛护理患者在术后一般都会出现不同程度的疼痛感，这时应当跟患者详细说明疼痛原因，嘱咐患者放松来自行缓解，进行心里辅导，如果起不到止痛的作用可给予适当的注射镇痛剂。如果患者无疼痛感，要注意随时对患者的腰部和腿部进行按摩，每隔半小时为患者翻身一次，以促进血体内液循环，防止发生褥疮。
2.3 引导患者进行排尿术后输液完毕后应当督促和协助患者进行排尿，如果患者排尿困难可进行诱导排尿，必要时进行导尿。
2.4 鼓励患者尽早下床活动如果是高危的患者不能起床，可以在床上休息时间长点。其他患者一般在术后6小时就可在床上进行翻身活动，在6-8小时后可以下床进行轻微的运动，活动量可慢慢的增加。
2.5 饮食方面护理一般宫腔镜手术患者清醒后，都可以恢复进食。开始可以先喝些温开水，吃些水果等，如果没有不适应的现象，就可以摄入些稀饭等流质食物，第二天就可以恢复正常的饮食，由于伤口的愈合需要补充蛋白质，因此可以摄入些鱼类、瘦肉和鸡蛋等高蛋白质的食物，注意补充营养，以加速伤口的愈合，避免摄取辣椒、烟或者咖啡等刺激性的食物，造成肠胃的不适。
2.6 心理方面辅导宫腔镜手术虽然是微创手术，但毕竟是对生殖器官进行的手术，对于有生育要求的患者，往往造成比较大的心理负担，因此心理辅导在一定程度上会影响手术的治疗效果。一方面应当尽量的安慰患者，鼓励患者积极的面对生活，同时嘱咐家属多多与患者进行交流，让患者保持轻松愉悦的心情；另一方面，护理人员应当注意给患者讲解一些关于疾病预防，特别是患者术后的预防知识和其他的健康知识，提高患者预防疾病的能力。
2.7 会阴的护理术后大多数患者会出现不同程度的阴道流液，这时要注意判别清楚是血液还是其他组织液。宫腔镜手术后可用1:20淡碘伏溶液擦洗会阴，每日两次，随时更换卫生巾，注意保持会阴的干燥清洁，以免造成置管期间子宫腔逆行感染。
2.8观察阴道的出血情况对于手术创面比较大、出血较多的患者，可以在手术后放置宫腔气囊导尿管，并且向气囊内注入8-10ml的生理盐水来起到压迫并止血的作用。术后要随时注意观察阴道的出血情况，如有出现大量鲜血流出的现象，要及时的报告给医生，遵照医嘱进行处理。如无异常情况，一般在术后24h后可以撤掉宫腔气囊导尿管。
2.9 出院后的护理患者出院后应当注意休息，适当的进行运动，加强营养，注意去医院进行复查。术后一般前两个月会有少量的阴道出血，第三个月才会来月经，前两个月要禁止性生活，同时要保持愉快的心情才能更好的恢复。
结语宫腔镜手术已经被广泛应用于各种妇科疾病，最常见的主要有女性功能失调性子宫出血、粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、宫内节育环和流产后胚胎组织残留等。经过宫腔镜手术治疗后，不仅使用传统方法切除子宫的患者避免了开腹手术，同时还可以保留子宫，对于有出血性疾病的如血小板减少症、血友病及白血病等的患者来说，宫腔镜手术也是非常安全的。如果在宫腔镜手术的过程中，没有对卵巢和子宫造成损伤，是不会影响患者怀孕的。怀孕的时间要看患者术后什么时候能够痊愈以及患者的自身的身体素质，医院的手术设备以及操作医生的经验也同样有一定的关系，所以患者应当非常重视术后的护理。
参考文献[1] 刘丽玉.妇科宫腔镜术后的护理分析［J］.中外妇儿健康，2011,19.[2] 赵晓桂.妇科宫腔镜手术后的护理[J].健康必读（下旬刊）2012,12.[3] 吴爱珍.150 例阴式子宫切除术术前及术后的护理[J].当代护士2011,08.
论文作者:况群芳 胡婷
论文发表刊物:《医师在线》2015年5月第10期供稿
论文发表时间:2015/7/6
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