（衡水市中医医院功能科；河北衡水 053000）
摘要：目的 分析亚临床甲状腺功能减退诊断中超声的应用效果。方法 选取我院2017年1月至2019年3月期间收治的50例亚临床甲状腺功能减退患者作为A组，选取同期健康志愿者50例作为B组，分别对两组对象行甲状腺超声检查，比较两组参数指标差异。结果 A组甲状腺左叶、右叶径线均低于B组，Vmax高于B组，PI低于B组，AT高于B组，差异具显著性（P<0.05）；两组RI比较，差异无显著性（P>0.05）。结论 对亚临床甲状腺功能减退患者采取甲状腺超声检查，可清楚观察到患者甲状腺参数差异，临床价值高。
关键词：亚临床甲状腺功能减退；超声；血流动力学
亚临床甲状腺功能减退简称为亚甲减，因甲状腺素（TSH）表达增加，游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）表达处于正常水平[1]。该病病情呈进行性发展，则会发展为甲状腺功能减退，年发展率1.0%~5.0%[2]。亚临床甲状腺功能减退早期症状轻微，无明显症状，临床处理及治疗存在一定争议性。而早期发现、及时治疗，预防病情进展至甲减则十分必要。笔者特对亚临床甲状腺功能减退患者采取超声检查，旨为临床治疗提供参考依据，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究开展时，入组对象知情研究，签署研究同意书；该研究符合医学伦理委员会审批标准。选取我院2017年1月至2019年3月期间收治的50例亚临床甲状腺功能减退患者作为A组，男12例，女38例；年龄25~64岁，平均（45.08±6.19）岁；选取同期健康志愿者50例作为B组，男10例，女40例；年龄25~65岁，平均（44.92±6.21）岁；两组对象基线资料比较，无统计学意义（P>0.05），可进行比较。
1.2 诊断方法
两组研究对象均行甲状腺超声检查，Philips EPIQ 7c型超声诊断仪，探头频率7~14mHz。取仰卧位，充分暴露颈部，做吞咽动作配合检查。行甲状腺侧叶、峡部多个切面检测，观察甲状腺内部回声、甲状腺侧叶径线高度；以彩色多普勒超声观察甲状腺内血流动力学特征，计算最大血流速（Vmax）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）及红外热像图指标（AT）。
1.3 统计学方法
采取SPSS23.0统计学软件包处理研究数据。数值变量资料经（±s）表示，采取t检验；无序分类资料经百分比率（%）表示，采取2检验；P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.2 两组甲状腺超声检查特征分析
A组患者经超声检查，甲状腺体积增加，内部回声呈弥漫性低状态，边缘不光滑，回声光点不均匀；B组超声见甲状腺形态规则，边缘光滑。
2.2 对比两组研究对象甲状腺叶径线差异
A组甲状腺左叶、右叶径线均低于B组，差异具显著性（P<0.05），见表1。
3 讨论
亚临床甲状腺功能减退病情进展过程中，极易引起脂质代谢紊乱、外周血管阻力改变、凝血机制异常等，进而诱发心血管疾病[3]。目前临床诊断亚临床甲状腺功能减退时，影像学检查技术较多，包括核素显影、超声、CT、MRI等技术。与其他技术相比，超声无电离辐射，操作成本低，操作简单方便，重复性强，软组织分辨率高，可清晰显示甲状腺内部回声特点，并利用彩色多普勒超声诊断仪可清晰显示血流动力学特征[4]。
本组研究中，亚临床甲状腺功能减退患者超声表现为甲状腺体积增加，内部回声呈弥漫性低状态，边缘不光滑，回声光点不均匀，且甲状腺左叶、右叶径线高于健康人群，具显著差异。因此亚临床甲状腺功能减退患者甲状腺容积改变，其原因甲状腺细胞增生，使体积增加，但甲状腺功能及间质血管基本正常。一般亚临床甲状腺功能减退患者血流弥漫性增加，血流管径增加，分布不均匀，此时甲状腺动脉血流速度增加。本组研究显示，A组患者Vmax高于B组，PI低于B组，AT高于B组，差异具显著性，但RI比较无差异。因此亚临床甲状腺功能减退患者血流动力学改变，血流信号呈点状、分支状，正常甲状腺内仅分布较少的血流信号；同时患者甲状腺血流舒张期流速正常，而收缩期流速增加，与甲亢患者血流舒张期流速下降具明显差异性[5]。由于亚临床甲状腺功能减退患者TSH水平增加，甲状腺内动脉血流速度增加，血流量上升，使其血流动力学异常改变。
综上所述，对亚临床甲状腺功能减退患者采取甲状腺超声检查，可清楚观察到患者甲状腺参数差异，显示甲状腺血流动力学改变，对亚临床甲状腺功能减退诊断具较高的临床价值；另外超声检查费用低，无辐射，可为患者后续治疗提供参考证据，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]刘映川,张梅.亚临床甲状腺功能减退症与心血管疾病相关性的研究进展[J].天津医药,2016,44(4):509-512.
[2]王耀立,王明华,魏军平.160例亚临床甲状腺功能减退症患者临床特点初步分析[J].世界中西医结合杂志,2016,11(2):238-241.
[3]李治鹏,梁利波,李双庆.亚临床甲状腺功能减退症的研究进展[J].浙江医学,2016,38(9):667-670.
[4]张驰浩,姚欣.彩色多普勒超声诊断亚临床甲状腺功能减退的临床价值分析[J].世界临床医学,2017,11(4)：229.
[5]董征.彩色多普勒超声对亚临床甲状腺功能减退的诊断效果[J].世界临床医学,2016,10(17)：218.
论文作者:牛丽花
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年3月3期
论文发表时间:2019/7/1
标签：甲状腺论文; 超声论文; 甲状腺功能论文; 患者论文; 多普勒论文; 差异论文; 动力学论文; 《中国医学人文》2019年3月3期论文;