湖南省汉寿县人民医院二十五病室 湖南汉寿 415900
摘要：目的：观察PPH结合外痔切除术治疗环状混合痔的临床疗效。方法：以在我院医治的82例环状混合痔患者作为研究样本，收录时间控制在2016年10月-2017年10月，依据计算机表法将所有患者平均处理为两组，即实施外剥内扎术治疗的参照组（n=41），以及实施PPH结合外痔切除术治疗的研究组（n=41），比较两组手术治疗相关指标、并发症发生情况，探讨PPH结合外痔切除术治疗环状混合痔的临床疗效。结果：两组结果进行对比后，研究组手术治疗相关指标、并发症发生情况评价指标中呈现优势，且P＜0.05，存在统计学分析价值。结论：应用PPH结合外痔切除术治疗环状混合痔，有效提升治疗效果，应用价值显著。
关键词：PPH；外痔切除术；环状混合痔；联合治疗效果
混合痔属于痔疮病症类型中的一种，主要是指齿状线上下生长为痔生长位，表面有直肠粘膜与肛管皮肤覆盖。而环状混合痔是痔疮发展的最后阶段，指痔在直肠肛管周围环绕一周[1]。本报告录入在我院治疗的患者82例，分组处理之后，以不同的方式实施治疗，对环状混合痔应用PPH结合外痔切除术治疗的最终效果进行探讨，将报告总结如下。
1.资料与方法
1.1基线资料
以在我院医治的82例环状混合痔患者作为研究样本，收录时间控制在2016年10月-2017年10月，依据计算机表法将所有患者平均处理为两组，即病例各为41的参照组与研究组。参照组：男24例，女17例，最大年龄66岁，最小年龄24岁，平均年龄（43.24±1.95）岁。研究组：男23例，女18例，最大年龄65岁，最小年龄25岁，平均年龄（42.91±2.08）岁。组间年龄资料比较后，呈现P＞0.05，可进行讨论对比。
1.2方法
（1）对参照组实施外剥内扎术治疗，即以3~4个区域对患者的环状混合痔进行划分，然后做出一以菱形为切口形状做出切口，钝性分离各层组织直至内痔基底处，缝合时选择7号线，并选择交叉缝合方式，对外痔组织进行剪除分离时，需在距离缝合线结5毫米处，确定切口不再出血，在肠内底残端进行复位，实施加压包扎，做好防感染措施[2]。
（2）对研究组实施PPH结合外痔切除术治疗，具体措施如下：向患者肛管内插入环形肛管扩张器以及透明肛镜。复位痔、肛管黏膜脱垂部分，将痔上黏膜充分暴露在视野下。借助肛镜缝扎器实施双荷包制作，即在选择齿线上3.5厘米左右处进行，缝合针数4~7为准[3]。完成后，将圆形吻合器旋转开至最大位，在荷包线上放置吻合器钉菇头端，将缝合线收紧做好线结。通过吻合器侧孔，使用带线器将线尾端拉出，对结扎线做适当牵引。以安全阈值指示线做标准，对吻合器进行旋紧，控制手柄在激发后固定时间，即在20秒后再松开，打开而吻合器拨出。对外痔及多于组织进行切除时选择V型切口，注意切口的不宜过深。手术完成，实施加压止血，做好防感染措施。
1.3观察指标
观察两组手术治疗相关指标（平均术中用时、平均切口愈合时间、平均术后疼痛评分）、并发症发生情况（尿潴留、肛门狭窄、肛门水肿）。
1.4 统计学方法
将82例环状混合痔患者的数据利用软件SPSS17.0进行分析，组间并发症发生情况选择χ2检验，结局形式体现为百分比；组间手术治疗相关指标应用t检验，结果体现形式为（x±s），若呈现P＜0.05，具有统计学分析价值。
2.结果
2.1组间手术治疗相关指标
研究组手术用时、切口愈合时间、术后疼痛评分均少数参照组，且P＜0.05，存在统计学分析价值，具体如表1。
表1两组患者手术治疗相关指标比较（x±s）
3.讨论
临床中，痔具有较高的发病率。到目前为止，最有效的治疗手段为手术治疗。在很长一段时间内，外剥内扎术广泛应用于临床，虽然治疗效果显著，但是术中容易伤及齿线以及部分其它组织，术后也容易发生一系列的并发症，比如：术后疼痛、肛门狭窄等，为患者身心带来较大的痛苦。随着医疗技术水平的不断提升，PPH结合外痔切除术开始在临床中得到应用，主要是通过一种特制的吻合器实施环状混合痔的切除，在切除直肠黏膜以及周围组织的同时，能够牵拉悬吊已经发生脱垂的内痔，与此同时，将为痔核提供血液供应的血管一并切除，达到治疗目的[4]。另外，与传统治疗术相比，该治疗术后不易出现并发症，可缩短患者恢复时间。
本研究中，对研究组实施PPH结合外痔切除术治疗后，研究组平均术中用时、平均切口愈合时间、平均术后疼痛评分，尿潴留、肛门狭窄、肛门水肿发生情况均显著更优，足以见得，对环状混合痔患者实施PPH结合外痔切除术，可得到显著临床疗效，此结论与李卿，刘晶晶[5]等人研究结论相符。
综上所述，对环状混合痔患者实施PPH结合外痔切除术治疗。可有效改善患者手术治疗效果，降低并发症发生率，对于改善患者预后有重要意义。
参考文献：
[1]周晓利.PPH加外痔切除术治疗环状混合痔的临床研究[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（85）：16705.
[2]谢文善，赖汝柱，曾晓东.PPH加外痔切除术治疗环状混合痔的临床应用[J].数理医药学杂志，2017，30（08）：1139-1141.
[3]金龙.PPH加外痔切除术对环状混合痔的治疗价值探讨[J].中国继续医学教育，2016，8（7）：84-85.
[4]刘福成，谢凯.PPH加外痔切除术治疗环状混合痔的临床研究[J].首都医科大学学报，2015，36（3）：488-490.
[5]李卿，刘晶晶.PPH加外痔切除术在环状混合痔治疗中的应用探讨[J].河南医学研究，2016，25（7）：1251-1252.
论文作者:李云新
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第28期
论文发表时间:2018/11/27
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