怒江州贡山县人民医院外科 云南贡山 673500
摘要：目的：分析心理护理在腹腔镜下阑尾炎手术患者中的应用价值。方法：将84例腹腔镜下阑尾炎手术患者随机分组，对照组常规护理，观察组加心理护理干预，比较两组护理效果。结果：出院前两组焦虑情绪评分、抑郁情绪评分均明显低于对照组（P＜0.05），术后次日及术后3d，观察组疼痛程度评分均明显低于对照组（P＜0.05）。结论：为腹腔镜下阑尾炎手术患者实施心理护理，可有效减轻患者不良情绪，降低患者疼痛程度，值得推广。
关键词：阑尾炎；腹腔镜手术；心理护理；不良情绪；疼痛程度评分
阑尾炎是诸多因素引发的炎性改变，为临床常见急腹症，主要可分为急性阑尾炎与慢性阑尾炎两种。阑尾炎患者可出现胃肠道不适、胃痛等临床表现[1]，严重影响患者正常生活与工作，为其积极展开手术治疗有助于患者症状的改善[2]。近年来，微创手术逐渐取代开放手术，成为阑尾炎患者主要治疗方法，然而很多阑尾炎患者对这一术式缺少了解，再加上疾病造成的不适，容易产生焦虑或悲观等不良情绪，对其开展心理护理意义重大[3]。本研究选取84例腹腔镜手术患者，以随机分组方式探讨心理护理的应用价值，报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取我院2017年2月至2018年2月收治的84例腹腔镜下阑尾炎手术患者，经其同意后随机分组，每组42例。对照组男24例，女18例，年龄23~54岁，平均（36.24±3.68）岁；病程1~8d，平均（3.68±1.05）d；观察组男25例，女17例，年龄23~56岁，平均（36.30±3.71）岁；病程1~7d，平均（3.59±1.01）d；两组基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。
1.2方法
对照组常规护理，加强基础护理，观察病情，术后预防并发症，对患者各项指标密切监测。
观察组加心理护理干预：（1）认知干预：在患者就诊后，每日抽出5min为患者讲解阑尾炎知识、腹腔镜手术的优势、手术必要性，术前讲解手术过程及配合方法，增强患者对疾病的了解。为患者讲解术后遵医嘱用药的必要性，告知患者遵医嘱调节饮食、尽早下床活动的必要性，获取其配合。（2）评估患者心理状态：在术前、术后，主动和患者沟通，了解其性格特征、不良情绪及产生原因，结合具体情况制定心理护理方案。护理人员在掌握心理学知识的前提下，每日抽出10min为患者展开心理护理。（3）对焦虑及恐惧的患者，首先护士主动和患者建立良好的护患关系，耐心讲解阑尾炎发病知识、术后细节与注意事项等，营造良好就诊环境，密切观察病情变化，在取得每一个进步后及时告知患者，给予鼓励与安慰。邀请家属参与到护理之中，使得患者获得更多支持与鼓励。定时为患者播放舒缓音乐或有趣节目，组织患者间的交流与沟通，使得患者情绪逐渐放松。（4）对存在悲观情绪的患者，给予综合支持护理，为患者打造安静、舒适的换进，倾听患者主诉，了解其疼痛情况，通过小型娱乐活动、游戏与交谈等方式来调节患者不良情绪，使之逐渐摆脱不良情绪。（5）对于消沉或抑郁的患者，通过谈心方法，和患者展开亲切交流，了解患者关注点与喜好，引导患者主动倾诉，深入交谈过程中引导其疏泄内心不良情绪，鼓励患者倾诉内心不良情绪。列举成功治疗案例，增强患者治疗信心。（6）疼痛干预：在患者自手术中清醒后，详细讲解疼痛发生的机制，鼓励患者与疼痛共存。耐心倾听患者关于疼痛感受的相关诉说，适时表示理解与同情，教会其克服疼痛的方法，如转移注意力、冥想法、深呼吸法等。指导患者术后应尽早克服疼痛展开康复锻炼，为其制定科学的锻炼计划，通过锻炼来促使疼痛尽早消除。
1.3观察指标
（1）在就诊时、出院时，以Zung氏焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS），评估患者不良情绪，患者焦虑、抑郁情绪程度与评分呈正比。（2）在术后次日、术后3d，以视觉模拟评价量表（VAS）评估两组疼痛程度，患者疼痛程度与分值呈正比。
1.4统计学分析
用SPSS20.0软件分析数据，计量资料（x±s）以t检验对比；计数资料以2检验对比。P＜0.05为差异显著。
2结果
2.1两组不良情绪发生情况
就诊时两组患者SAS、SDS评分组间差异不显著（P＞0.05）；出院前观察组两项评分明显低于对照组（P＜0.05）。见表1。
表1：两组不同时间情绪状态评分（x±s，分）
3讨论
阑尾炎起病急促，患者不仅一时难以接受疾病，同时因疾病造成的剧烈疼痛，内心承受的焦虑或抑郁情绪更为严重。已有研究[4]发现，阑尾炎手术患者通常心理状况不佳，术后抑郁或焦虑情绪标严重。在现代护理理念日益深入人心的背景下，各医院对阑尾炎患者的心理状态给予了更多关注。
心理护理干预是一种专门干预患者不良情绪的护理措施，其护理的重点在于帮助患者调节不良情绪，使之以更为积极主动的心态面对疾病与治疗。在具体实施中，首先护士应重视纠正患者对疾病与手术的不正确认知，让患者认识到腹腔镜手术的应用优势，通过介绍医院医疗水平、医师水平等，增强患者的治疗信心[5]。之后，应对患者的心理状态进行评估，了解患者存在的不良情绪，对其产生不良情绪的原因进行分析，以便准确把握问题所在，制定针对性的心理护理方案。之后，应根据患者不良情绪类型，给予针对性心理疏导，让患者获得情感支持与心理慰藉。疼痛也可导致患者出现焦虑或抑郁等情绪，或可导致这些不良情绪加重，因此实施有效疼痛干预有助于改善患者的情绪状态。本研究结果显示，出院前两组焦虑情绪评分、抑郁情绪评分均明显低于对照组（P＜0.05），从中可见，心理护理对减轻患者的心理负担有积极作用，这对促进患者康复、改善患者术后生活质量有积极作用。术后次日及术后3d，观察组疼痛程度评分均明显低于对照组（P＜0.05），可见通过良好的心理护理，观察组患者对疼痛的耐受能力也更高。
综上所述，为腹腔镜下阑尾炎手术患者实施心理护理，可有效减轻患者不良情绪，降低患者疼痛程度，值得推广。
参考文献：
[1]高玉梅.46例急性阑尾炎手术患者的围手术期护理干预探讨[J].大家健康旬刊，2017，11（4）：275-276.
[2]张舒萍.急性阑尾炎手术患者的围手术期护理干预效果观察[J].中国保健营养，2017，27（15）.
[3]张悦.优质护理在小儿急性阑尾炎术后护理中的应用[J].中国医药指南，2017，15（32）：242-243.
[4]张洁.急性阑尾炎手术患者的围手术期护理干预的效果观察[J].当代临床医刊，2017，14（6）：3516-3516.
[5]郑茜.研究普外科临床中急性阑尾炎手术护理[J].心理医生，2017，23（23）：56-57.
论文作者:黎芳
论文发表刊物:《健康世界》2018年第13期
论文发表时间:2018/8/24
标签：患者论文; 阑尾炎论文; 手术论文; 心理论文; 术后论文; 疼痛论文; 不良情绪论文; 《健康世界》2018年第13期论文;