钟小青（江西省赣州市兴国县人民医院重症医学科 江西 赣州 ３４１０００）
【中图分类号】Ｒ４７３．６【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０４６０－０１【摘要】目的分析ＩＣＵ层级护理方案对患者感染控制的影响及施行效果。方法选择２０１３年６月至２０１４年７月我院收治的９０例ＩＣＵ患者作为研究对象，随机将其分成实验组和对照组两组，每组各４５例，对照组患者给予常规护理，实验组患者采取ＩＣＵ层级护理方案进行临床护理，护理结束后，对比分析两组患者的感染率及日常生活能力评分。结果实验组患者的感染率为１１．１１％，对照组患者的感染率为２８．８９％，Ｐ＜０．０５，差异具有统计学意义；实验组患者的日常生活能力评分高于对照组患者，Ｐ＜０．０５，差异具有统计学意义。结论ＩＣＵ层级护理方案可以有效减少感染情况的发生，提高患者的生活质量，值得在临床实践过程中大力借鉴和推广。
【关键词】ＩＣＵ层级护理；感染；控制；效果
ＩＣＵ患者的病情较为急危，在治疗过程中易并发感染现象，给其治疗效果及身心健康造成极其不利的影响，因此，采取积极有效的临床护理手段减少ＩＣＵ患者的感染现象成为了临床研究的重点和难点。本研究就ＩＣＵ层级护理方案对患者感染控制的影响及施行效果进行了分析和探讨，特选择了２０１３年６月至２０１４年７月我院收治的９０例ＩＣＵ患者作为研究对象，其中采取ＩＣＵ层级护理方案的４５例患者取得了较为积极的临床效果，有效减少了感染率的发生，现将详情报告整理如下，供研究和参考。１一般资料和临床方法１．１一般资料选择２０１３年６月至２０１４年７月我院收治的９０例ＩＣＵ患者作为研究对象，随机将其分成实验组和对照组两组，每组各４５例。
实验组患者中，共有男性患者２５例，女性患者２０例，年龄在４２－７３岁之间，平均年龄为（５２．０９±１１．０９）岁，其中有脑外手术患者１３例，恶性肿瘤患者１１例，严重骨折患者１６例及重症胰腺炎患者５例。
对照组患者中，共有男性患者２４例，女性患者２１例，年龄在４１－７２岁之间，平均年龄为（５３．０８±１０．４５）岁之间，其中有脑外手术患者１１例，恶性肿瘤患者１３例，严重骨折患者１５例及重症胰腺炎患者６例。
经确认，参与本次研究的所有患者均为ＩＣＵ患者，且排除意识障碍、不愿配合本次研究的患者，所有患者均符合本次研究的基本条件。
另，实验组和对照组患者在年龄、性别、疾病类型一般资料方面无明显差异，经对比证实Ｐ＞０．０５，差异不存在统计学意义，组间可进行良好的比较和分析。１．２方法１．２．１对照组患者采取常规的护理方法进行临床护理科学排班，保证２４小时内随时有医护人员待岗，密切关注患者的体征变化；谨遵医嘱指导患者用药并进行药物注射；做好常规护理，定时对病房打扫和消毒，保证室内的温度及湿度处于最佳的状态。１．２．２实验组患者采取ＩＣＵ层级护理方案进行临床护理（１）对所有ＩＣＵ病房的护理人员进行综合评定，按照护理资质，制定相关的分级制度，分为高级责任护士和中级责任护士两类，高级责任护理指导中级责任护士进行护理工作，高级责任护士则着重护理医嘱难度较大，病情较为急危的患者。
（２）制定专业的临床护理路径，成立临床路径护理小组，并推选出小组长一名，组员若干，在小组长的带领下，制定出符合患者实际情况的临床护理计划。
护理计划需包括检查、护理、健康教育等内容，并对计划内容进行反复的评估，探讨其合理性。
（３）执行临床路径，对患者的体征情况进行严密的观察，定期测量患者的体温、血压、心率等常规指标，并注意其引流管的颜色变化；及时将患者的病情反馈给主治医生，在医生的指导下，给患者合理的抗感染治疗；待患者清醒时，告知患者相关的注意事项，并给予患者有效的心理护理，减少患者的焦虑抑郁情绪。１．３观察指标对采取常规护理的对照组患者和采取ＩＣＵ层级护理方案的实验组患者的感染率、日常生活能力评分进行观察，患者的感染率越低、日常生活能力评分越高，表示患者的护理效果越好。１．４数据处理对采取常规护理的对照组患者和采取ＩＣＵ层级护理方案的实验组患者的感染率、日常生活能力评分使用ＳＰＳＳ１８．０软件进行数据处理，以９５％作为可信区，日常生活能力评分使用计量资料表示，采用Ｔ检验，感染率使用计数资料表示，采用卡方检验，若两组数据间的Ｐ值小于０．０５，代表两组患者经不同护理后的差异具有统计学意义。２结果研究结果表明，实验组患者的感染发生率低于对照组患者，日常生活能力评分高于对照组患者，Ｐ＜０．０５，差异具有统计学意义，具体详情如表１所示。
表１实验组和对照组患者护理效果比较表
注：与对照组相较，7 Ｐ＜０．０５。３讨论感染是临床的常见并发症之一，尤其了ＩＣＵ患者并发感染的几率远远高于其他类型的患者，这主要是因为ＩＣＵ患者的病情较为急危，机体免疫能力较弱，易受到细菌的侵袭致感染［１］。感染会延误患者的病情恢复，影响患者的治疗效果，给患者的预后造成极其不利的影响，严重者甚至会导致患者直接死亡，因此，采取有效的临床措施减少ＩＣＵ患者感染率，提高患者的生活质量十分的重要［２］。ＩＣＵ层级护理方案是临床较为新型的护理方案之一，该护理方案最大的优点是分工明确，其护理工作具有更强的针对性和专业性，相关的临床资料表明［３］，该护理模式可以有效减少感染的现象的发生，在近几年取得了较为广泛的临床应用［４］。ＩＣＵ层级护理方案在临床实践的过程中具有以下优势［５－６］：（１）能有效提高患者对护理工作的满意程度，护理过程中，医护人员通过心理护理，有效缓解了患者的不良情绪，抗感染护理大大减少了感染现象的发生，加快了患者的恢复步伐，改善了患者的生活质量，进而获得了较高的护理满意程度。（２）促进了护理效率的提高，层级护理方案的实施，较好地明确了护理分工，由高级护士指导中级护士进行有效护理，较好地减少了护理差错的发生，降低了相关的安全隐患。（３）有效提升了护理人员的业务技能，避免了盲目和无头绪的工作，根据临床护理路径计划，明确了分工，开拓了护理人员的工作积极性，间接提高了护理人员的护理技能。
在进行ＩＣＵ层级护理的过程中应该注意以下几点：（１）注意层级护理小组人力资源分配的合理性，各层级护理人员的选定不可盲目和随机，应该根据患者的实际情况，选择对应专业及经验的护理人员，以免造成人力资源浪费和不足现象。（２）根据患者的实际情况，执行临床护理路径，在护理过程中，需对患者的体征变化进行密切的监测，并将患者的病情变化反馈给主治医生，在医生的指导下，采取具有针对性的措施。（３）明确分工，确保护理工作可有条不紊的进行，层级护理最大的特色就在于分工明确，因此，在分工过程中，应该对每位护理人员的专科技能进行考察后安排护理工作，以确保分工的合理性。
本研究结果表明，实验组患者的感染率低于对照组患者，日常生活能力评分高于对照组患者，故ＩＣＵ层级护理方案可以有效减少感染情况的发生，提高患者的生活质量，值得在临床实践过程中大力借鉴和推广。
参考文献［１］程明玉，邓敏，魏萍等．ＩＣＵ层级护理方案对患者感染控制的效果［Ｊ］．西部医学，２０１５，２７（６）：９５１－９５３．［２］王磊．外科ＩＣＵ腹腔感染患者行连续性血液净化的护理［Ｊ］．中国实用护理杂志，２０１２，２８（２０）：４６－４７．［３］赵士静，董立亭，张秀云等．重症监护室危重患者气管切开肺部感染的危险因素分析及护理对策［Ｊ］．中国实用护理杂志，２０１２，２８（６）：９－１１．［４］陈玉平，杨欢，李星等．集束护理预防ＩＣＵ中心静脉导管相关性血流感染的作用［Ｊ］．中华医院感染学杂志，２０１０，２０（１９）：２９２５－２９２７．［５］杨春艳，宫静，蔡雷等．一例ＩＣＵ终末期患者感染屎肠球菌的消毒隔离技术［Ｊ］．中国急救复苏与灾害医学杂志，２０１１，０６（８）：７６９－７７０．．［６］韩丽．ＩＣＵ中心置管术后并发症因素分析及护理探讨［Ｊ］．中国急救复苏与灾害医学杂志，２０１４，９（１０）：９７５－９７６．．
论文作者:钟小青
论文发表刊物:《健康必读》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/8/18
标签：患者论文; 层级论文; 实验组论文; 对照组论文; 感染率论文; 方案论文; 日常生活论文; 《健康必读》2015年第7期供稿论文;