湖南省常德市澧县人民医院 415500
【摘 要】目的：研究祛风愈肾汤和来氟米特联合疗法在IgA肾病风湿内扰证中的应用价值。方法：纳入2017年9月-2018年12月本院接诊的IgA肾病风湿内扰证病患66例，按照随机分组法将之划分成A、B两组（n=33）。当中，A组联用祛风愈肾汤和来氟米特，B组单用来氟米特。分析两组不良反应的发生情况，并对各组的疗效作出比较。结果：A组的不良反应发生率为6.06%，比B组的27.27%低，P＜0.05。A组的治疗总有效率为93.94%，比B组的75.76%高，P＜0.05。结论：采取祛风愈肾汤和来氟米特联合疗法对IgA肾病风湿内扰证病患进行治疗，不良反应少，治疗效果确切，建议临床推广。
【关键词】风湿内扰证；来氟米特；IgA肾病；祛风愈肾汤
目前，在肾内科疾病当中，IgA肾病具有比较高的发病率，为肾小球肾炎病症，可对人们的身体健康造成严重损害[1]。而常规西医疗法则是IgA肾病的一种重要治疗手段，虽有助于促进患者临床症状缓解，但总体疗效欠佳，且药物副作用大，为此，临床医师有必要为IgA肾病者寻找一种更加切实可行的治疗方法。本文旨在分析祛风愈肾汤和来氟米特联合疗法在IgA肾病风湿内扰证中的应用价值，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年9月-2018年12月本院接诊的IgA肾病风湿内扰证病患66例，将之采用随机分组法分成A组和B组，每组33例。A组男性20例，女性13例；年龄为28-64岁，平均（39.21±5.07）岁。B组男性21例，女性12例；年龄为27-65岁，平均（39.58±5.12）岁。研究纳入者都签署知情同意书，病历信息完整，能主动配合完成治疗。研究在获得医学伦理委员会批准的情况下进行，比较两组的年龄与病情等基线资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2 排除标准[2]
（1）狼疮性肾炎者。（2）合并严重并发症亦或者是其他疾病者。（3）近半个月内接受过免疫抑制剂亦或者是激素类药物治疗者。（4）治疗依从性较差者。（5）过敏性紫癜性肾炎者。
1.3 方法
于常规对症治疗的基础上，对两组都施以来氟米特治疗，详细如下：来氟米特，设置初始用药量为50mg，经口服用，每日1次，此后，视患者病情状况，调整用药量为10-20mg/次，每日1次，本药品由“河北万岁药业有限公司”提供，国药准字：H20080054。A组加用祛风愈肾汤，详细如下：（1）组方：忍冬藤，20g；守宫，1条；鬼箭羽，20g；石见穿，20g；鹿含草，15g；泽泻，20g。（2）随症加减法：表邪明显方中加连翘10g、金银花10g和黄芩10g以及芦根15g，蛋白尿方中加沙苑子15g、金樱子15g和芡实15g，湿热内蕴方中加栀子10g、川牛膝15g、薏苡仁30g与虎杖15g，血尿严重方中加茜草15g、大小蓟各10g以及炒蒲黄15g。（3）用法用量：1剂/d，加500ml清水进行煎煮，并留取汤汁饮服，2次/d。两组的治疗时间均为12w。
1.4 评价指标
统计两组中不良反应（白细胞下降，肝功能异常等）的发生者例数，经计算后作出比较。
1.5 疗效判定[3]
以下述标准作为参考评估两组的疗效。（1）痊愈，24h尿蛋白定性为阴性且持续3个月，尿红细胞彻底消失，相关症状与体征完全消失。（2）显效，24h尿蛋白定量减少超过50%，尿红细胞减少超过50%，相关症状与体征基本消失。（3）有效，24h尿蛋白定量减少25-50%，尿红细胞减少25-50%，相关症状与体征明显缓解。（4）无效，24h尿蛋白定量和尿红细胞减少不足25%，相关症状与体征无变化甚至加重。对临床总有效率的计算利用如下公式：[（痊愈+显效+有效）/例数*100%]。
1.6 统计学分析
数据分析用SPSS 20.0软件，t和χ2分别检验计量资料（）与计数资料[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 不良反应分析
A组的不良反应发生率为6.06%，比B组的27.27%低，P＜0.05。如表1。
表1 两组不良反应的对比分析表 [n，（%）]
3 讨论
现阶段，临床对于IgA肾病的治疗，往往采取的是常规西医治疗，比如：应用激素类药物亦或者是免疫抑制剂等，以对炎性反应进行有效的抑制，降低醛固酮激素和抗利尿激素分泌量消除尿蛋白，进而起到改善患者肾功能的作用。但有报道称，长时间应用激素类药物，极易引发激素依赖症，并且，药物还会对患者的肾脏造成刺激，进而引发了肝功能异常等不良反应，不仅给患者造成了更大的痛苦，同时也不利于其病情的康复。祖国医学中，IgA肾病白纳入“尿血”、“水肿”与“虚劳”等范畴之中，其发病和风湿密切相关[4]，此研究所用的祛风愈肾汤含有鹿含草、鬼箭羽、守宫、忍冬藤与泽泻等中草药，当中，鬼箭羽具备行血通经之功效，守宫具备祛风散结之功效，忍冬藤具备通经络之功效，泽泻具备利水渗湿之功效。诸药合理配伍，可起到通气血、调脏器之开阖与舒经络等作用。此研究中，A组的不良反应发生率比B组低，治疗总有效率比B组高，P＜0.05。提示祛风愈肾汤和来氟米特联合疗法在IgA肾病风湿内扰证中的运用，具有疗效确切以及药物副作用轻等特点，建议临床推广。
参考文献：
[1]张旭东.祛风愈肾汤联合来氟米特治疗IgA肾病风湿内扰证的效果[J].河南医学研究，2018，27（24）：4552-4553.
[2]张红，沈元丽，陈凯，等.中西医结合治疗IgA肾病风湿内扰证临床观察[J].新中医，2017，49（9）：54-56.
[3]黄蔚霞，董飞侠，王文文，等.中西医结合从风湿论治IgA肾病50例[J].浙江中西医结合杂志，2013，（11）：905-907.
[4]胡韬韬，邹荣，熊飞.中西医结合治疗IgA肾病疗效观察[J].湖北中医杂志，2012，34（1）：7-8.
论文作者:朱莉莉
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年4期
论文发表时间:2019/6/11
标签：肾病论文; 风湿论文; 不良反应论文; 祛风论文; 两组论文; 疗效论文; 体征论文; 《中国结合医学杂志》2019年4期论文;