【摘要】研究目前儿童肥胖的有效控制方法。采用以学校、家庭环境、学校-家庭-社区联合、医院短期强化的干预模式。短期均可显示效果，但持久性和稳定性不佳。需建立间断式在院强化综合干预模式，以对儿童肥胖的控制有效、持久、稳定。
【关键词】儿童肥胖；间断式；在院综合干预
【中图分类号】R729 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）02-0017-02
Research progress on intervention of childhood obesity
Peng Ji.
Liuzhou Maternal and Child Health Care Hospital,Liuzhou,Guangxi 545001,China
【Abstract】Objective To study the effective control methods of childhood obesity.Methods The intervention patterns of school,family environment,school - family - community association and hospital were adopted.Conclusion It is necessary to establish a comprehensive intervention mode of intermittent intensive intervention in hospital in order to effectively, persistently and stably control childhood obesity.
【Key words】Childhood obesity;Intermittent;Comprehensive intervention
在人类生产水平不断提高的背景下，人们越来越重视营养摄入，并得到了一定改善，但是在体力劳动方面显著下降，基于此，导致肥胖演变成为现阶段全球共同关注的一个健康问题[1-2]。肥胖除了是体制形态的改变，同时也被归于病理状态[3]，其很容易引发其他疾病，包括癌症、心脑血管疾病和糖尿病等，使得社会经济负担增加。WHO于2002年将肥胖归入到人类疾病10大风险因素中[4]，如何预防和控制肥胖已经成为研究的重点。儿童阶段是人类生命生长发育的主要期间，其健康状况与成人阶段的健康有着直接关系。据有关资料显示，超过50%的肥胖儿童在成年后依旧肥胖，绥中引发慢性疾病[5]。我国儿童肥胖自2000年进入快速流行期，2011年9月2日，国家体育总局、教育部等部门共同发布的2010年国民体质监测结果显示：7～22岁城市男生、城市女生、乡村男生、乡村女生肥胖检出率分别为13.33%、5.64%、7.83%、3.78%[6]，根据第六次全国人口普查城市人口构成对患病率进行标化后，我国儿童肥胖率为11.5%（男14.8%、女7.7%）[7]，95%～97%肥胖患儿属于单纯性肥胖[8]，这些惊人的数字为我们敲响了警钟。基于儿童肥胖迅速发展的严峻形势，国内外学者对儿童肥胖的影响因素的大量研究提示主要包括遗传因素、环境行为因素、生命早期因素、生物因素等多因素，同时基于影响因素采取的多样化的干预措施，现对儿童肥胖的最新干预研究进展综述。
儿童肥胖发生时期以青少年时期、学龄前儿童阶段和孕期为主，就青少年及婴幼儿来讲，其具有较多的健康干预对策，站在环境方面来看，其包括护理中心、社区、家庭及学校，干预内容以营养教育综合干预、身体活动营养教育等为主[9]。
1.在学校的基础上开展干预
1.1 单纯营养干预
大部分国外学校将学生视为基础，以此为中心实施针对肥胖儿童控制肥胖的项目，而且取得了一定成效[10]。国内研究人员潘丽萍以行为矫正理论为依据予以幼儿园儿童饮食行为护理干预，并取得了显著效果。芮溧[11]通过开展幼教人员和幼儿家长营养健康教育，经过1年的护理后，综合干预组儿童超重率降低显著。陈慕磊[12]等经研究发现，加强学校内部健康教育可改变学生对健康知识的态度及学生营养状况，而且效果显著。郑晶泉[13]等采用营养知识宣传广播方式为教师介绍营养知识；定期邀请家长参与校园内部营养知识讲座，让存在营养问题的儿童家长参与其中并组织在线咨询活动；分发个性化的营养宣传手册；对肥胖超重的学生实施管理，并进行有效干预，干预后，在营养知识知晓率、营养态度及影响行为方面，干预后均较干预前更高。
1.2 单纯身体活动干预
有关研究人员认为，膳食控制干预反弹率较低，而且体育锻炼能够位置身体形态。郝利桶[14]经研究显示，在学校的基础上实施身体活动干预，能够对小学生肥胖率及超重率进行控制。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆北京市城区天津小学针对快了十分钟进行了研究，其研究结果表明对校园儿童实施干预，可降低儿童超重肥胖率，使肥胖有关指标得以改善[15]。
1.3 身体活动和营养教育相结合
武雪莲通过开展幼儿膳食教育指导和运动性健康视屏平常活动、健康饮食比赛定；定期对教师进行健康培训，检测健康状况，并开展健身比赛，每周与幼儿家长交换以此健康信息，结果显示，有效改善了幼儿体重及健康行为。
2.以家庭环境为基础的干预
有研究发现，将父母视为中心，在此基础上改变儿童生活方式，该方法在维持儿童健康体重方面效果明显，而且经过父母干预后，使得儿童体重有关行为管理信息数量增加，经过1年的干预和随访提示，具有良好的干预效果[10]。芬兰开展了一项大约三年的干预活动，其需要儿童父母每年参与大约3次的身体活动健康教育，与此同时，每年为儿童家长分发健康宣传手册，共两次；儿童每年需要进行2次身体活动宣传课程，经过研究显示，单一的理论式教学模式影响了儿童身体互动，但是效果不佳[16]。
3.学校-家庭-社区联合干预
徐瑞芳[17]予以肥胖小学生学校-家庭-社区联动综合护理方法，学校干预对策包括心理咨询、健康教育、体育锻炼和膳食干预；家长干预对策包括讲座和致家长的一封信；社区干预对策包括油壶分发、海报宣传、限量盐勺分发和讲座等；经研究结果显示，经干预后取得了显著效果。
4.医院短期强化干预模式
高英[18]采取减肥儿军事夏令营模式针对年龄7～13岁的肥胖儿童进行的减肥食谱和强化运动为期二周的干预，结果显示肥胖的干预效果明显。
刘喜红[19]实行医护人员、肥胖儿童及家长“同吃、同住、同运动”集中管理形式，结果显示集中管理最明显的效果是减小腰围。
5.小结
综上，近些年来，关于儿童肥胖干预的研究大部分在学校开展，原因可能是因为家庭或者社区干预耗费成本较高，而且效果不理想，干预对策以常规身体活动和营养干预为主。目前已经出现针对部分高需求单纯性肥胖儿童的个体化的干预模式，例如针灸、耳穴、短期强化型夏令营模式；结果显示有效且效果显著，但持久性或稳定性如何，这是我们需要进一步考虑的问题，故我们希望通过间断式在院强化干预模式，了解对单纯性肥胖儿童干预效果的有效性及稳定性，从而更好的控制儿童肥胖，预防心血管及代谢性疾病的发生。儿童肥胖干预应联合多种模式，包括合理控制饮食、健康教育及身体锻炼等，并进一步探讨和分析，以此促进儿童健康发展。
【参考文献】
[1] RemyJJ,Methven E,Mcdowell ZC.Health consequences ofobesity[J].ArchDis Child,2003,88(9):749-750．
[2] Pescud M,Pettigrew S,Mcguigan MR,et al.Factorsinfluencing overweightchildren's commencement of andcontinuation in a resistance training program[J].BMC Public Health,2010,10(1):709-711．
[3]向芳，邵万宽，吴跃.儿童肥胖影响因素及干预措施研究进展[J].中国学校卫生，2014，35(2):360-308.
[4]胡国庆.社区学龄儿童肥胖干预研究[J].健康研究，2012，50(20):100-101.
[5]赵力群，郭红卫，薛琨.儿童肥胖的综合干预效果评价与成本效益分析[N].营养学报，2014，36(5):426-429.
[6]周细琴.我国儿童青少年肥胖防控问题分析[J].体育文化导刊，2016，(2):35-39.
[7]陈芳芳.中国城市儿童体脂肪分布与肥胖相关代谢表型.第二届中国儿童肥胖[J].高血压学术会议发言论文.中国高血压联盟，2016:9.
[8]薛辛东.儿科学，第2版[M].北京：人民卫生出版社，2012年，76-76.
[9]黄小娜.儿童睡眠在肥胖预防领域的公共卫生前景[J].中国儿童保健杂志，2013，21(3)：291-293．
[10]潘利萍.学龄前儿童肥胖相关饮食行为的干预研究[D].北京：中国疾病预防控制中心，2011.
[11]芮溧.以幼儿园为中心的学龄前儿童肥胖营养干预及效果评价研究[D].成都：四川大学，2006.
[12]陈慕磊，胡小琪.健康促进学校干预模式对学生营养与健康知识、态度影响的效果评价[J].中国预防医学杂志，2009，10(2):105-109.
[13]郑晶泉，邹淑蓉，枉尉英.浦东新区部分小学生营养干预效果研究[J].中国儿童保健杂志，2010，18(3):206-209.
[14]郝利楠.北京市城区小学生身体活动干预效果及效果持续性研究[D].北京：中国疾病预防控制中心，2010．
[15]常改，刘昊.杨溢快乐十分钟干预对小学生肥胖相关指标的影响[J].中国慢性病预防与控制，2009，7(5):505-507．
[16]武雪莲.美国低收入家庭幼儿肥胖预防控制的运动与膳食干预模式构建[D].北京：北京体育大学，2012．
[17]徐瑞芳.青浦区小学生肥胖预防干预的学校-家庭-社区联动模式研究[D].上海：复旦大学，2009．
[18]高英，李清亚.肥胖儿夏令营减肥效果观察[J].中国学校卫生，1995(4):319-319.
[19]刘喜红.中华医学会2013中国儿童保健学术年会论文汇编[C].
论文作者:彭集
论文发表刊物:《医药前沿》2019年2期
论文发表时间:2019/3/25
标签：肥胖论文; 儿童论文; 营养论文; 效果论文; 中国论文; 模式论文; 学校论文; 《医药前沿》2019年2期论文;