1.什么是消化道出血内镜治疗
在消化道出血的治疗中，内镜治疗是其中的一个治疗方式，是对于消化道出血的患者进行急诊检查的，在内镜下可以采取多种方式治疗出血部位，内镜治疗可以快速的止血，同时有效降低手术过程中的死亡率。治疗最常用的方法主要是机械缝合，金属夹止血，氩离子凝固术，高频电热凝，药物注射术以及药物喷洒止血等技术。首先喷洒止血技术，它比较适合用在由于粘膜糜烂渗血和肿瘤破裂出血造成的消化道出血，例如胃和十二指肠由于溃疡或者是急性胃粘膜病变，胃肠道粘膜糜烂伴随着出血的情况，可以通过在内镜下喷洒相关的药物进行止血，这样的方法操作简单，主要喷洒的药剂有几种，分别有冰盐水去甲肾上素溶液和浓度百分之五的碱式碳酸亚铁溶液5毫升与100毫升的生理盐水，凝血酶溶液。然后药物注射止血这样的方法比较适合消化道内部小范围的静脉漏血，小动脉喷血，主要用到浓度为0.01%的肾上腺素，生理盐水，二氧硬化醇和单纯的生理盐水在出血灶周围，分点进行注射，总量在十毫升左右，达到收缩血管和压迫止血的目的。氩离子凝固术它是一种非接触性的热消融方法主要是通过离子化的氩气将电能传递到组织表面，让组织表面在高温的状态下凝固收缩，干燥后的人体组织表面就会失去导电性，氩离子会自动流向出血部位，就可以对出血部位止血。高频电凝止血是用热探头，对出血的部位进行接触，产生大量的热能，让该组织蛋白发生凝固，血管收缩，然后止血，但是有时候这种方式会灼伤皮肤，造成再次出血。止血夹止血是针对活动性出血最常用的方法，主要适用在较大血管的活动性出血等，该手术有损伤小，止血速度快、并发症少、疗效确切等优点。
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2.进行消化道出血内镜治疗过程中要注意哪些事项？
进行消化道出血内镜治疗也是有很多注意事项的，我们先从大方面来说，首先在进行消化道出血，内镜治疗手术前要先判断好患者的出血部位，区分是上消化道出血还是下消化道出血，并准备相应的器材，例如胃镜和肠镜。手术前要对患者的生命体征进行监测，消化道出血的患者在入院后要对肝功能，血常规和心电图做好检查，有贫血和休克的严重患者应该先及时输血和补充血容量。同时准备好各种急救药品和器材，保证消化道出血内镜治疗的顺利进行。在进行内镜操作前与家属事先说明情况，并签好治疗同意书，向家属和患者本人告知手术中的危险，手术后可能出现的并发症，然后在手术过程中，患者要积极的配合医生，全身放松，配合吞咽动作，保持平稳的呼吸，对于心率快，呼吸快，生命体征不平稳和意识不清患者，不能使用胃镜检查，因为有可能会出现误吸的现象，对患者消化道出血造成更严重的影响，如果患者消化道出血量很大，而且在使用了内镜治疗后止血效果不好，应该立刻终止内镜治疗，转入外科进行手术治疗。然后从小方面来说，在上文提到了内镜治疗下的几种治疗方法，但是这些治疗方法也是对病人有所要求的，首先喷洒注射治疗中的凝血酶溶液可能会引起患者有过敏反应，有过敏的患者不能进行喷洒注射，用药物注射治疗的时候，对于广泛出血或者是有非常大范围溃疡穿孔的患者不能采用这种方式。注射止血用到浓度为0.01%的肾上腺素生理盐水，注射会对患者的心率，血压造成影响，所以对于高血压，心脏病的患者而言，这种方式也不适用。经过对这些情况了解，我们发现在对消化道出血进行内镜治疗的时候，要对患者的身体情况做出精确的检查，测试患者是否有过敏，心脏病，高血压的情况，在排除这些情况后才可以进行消化道出血内镜治疗，同时在治疗前应该对出血的部位，出血情况作出明确了解，选用合适的方法来进行治疗。
3.进行消化道出血内镜治疗前后要注意哪些事项
在用内镜对消化道出血的患者进行治疗前，要先对患者做好基本的护理工作。在进行内镜消化道出血治疗后，患者要谨遵医嘱，多卧床休息，躺在床上，床头抬高约30度，这样可以减少胃酸对食道的侵蚀。在做了内镜治疗手术后，三天内不能吃东西，三天后在医生观察没有问题，确认没有出血后才可以吃一些温凉的流质食物，例如米汤，豆浆等，在经过七天之后，可以改为半流质，在经过15天后才可以逐渐过渡到正常的饮食。在患者治疗出院后要定期到医院进行检查，日常发现问题及时与医生进行沟通，不要吃刺激性的食物，例如麻辣食品，生冷食品，啤酒汽水等，要吃一些清淡的食物，这样有利于消化道恢复。
论文作者:杨昌叶
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年10期
论文发表时间:2019/12/10
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