射阳县人民医院心电图室 江苏盐城 224300
【摘 要】目的：探讨动态心电图与常规心电图诊断冠心病的临床对比。方法：选取2013年2月-2014年2月我院收治的冠心病患者40例，分别进行动态心电图与常规心电图诊断，对比二者的诊断结果。结果：动态心电图的诊断质量显著优于常规心电图（P＜0.05）。结论：冠心病患者应用动态心电图的诊断阳性率更高，能够为临床治疗提供可靠依据，应当继续推广应用。
【关键词】冠心病；动态心电图；常规心电图；诊断；阳性率
Comparative analysis of dynamic electrocardiogram and routine electrocardiogram in the diagnosis of coronary heart disease
NI sheng-ping Electrocardiogram room，Sheyang County People's Hospital（Jiangsu，Yancheng）China；224300
[Abstract] Objective：To investigate the clinical coronary heart disease dynamic electrocardiogram and routine electrocardiogram diagnosis Methods：40 patients with coronary heart disease（CHD）in our hospital from February 2013 to -2014 in February were selected for the diagnosis of dynamic electrocardiogram and routine electrocardiogram，and the results of the diagnosis were compared between the two groups. Results：the diagnostic quality of dynamic electrocardiogram was significantly better than that of routine electrocardiogram（P < 0.05）. Conclusion：the positive rate of diagnosis of patients with coronary heart disease is higher，which can provide reliable basis for clinical treatment.
[Key words] coronary heart disease；dynamic electrocardiogram；electrocardiogram；diagnosis；positive rate
冠心病可以说是临床上比较常见的一种心脏疾病，患者主要是中老年人，随着老龄化进程的日益加快，该病的临床发病率越来越高。临床研究的结果显示，冠心病诱发的心律失常是患者死亡最为主要的诱因。要想预防这一问题的出现，就需要及时发现心律失常问题[1]。当前临床上冠心病检测的主要方法是常规心电图以及动态心电图。为对比两种方法的诊断效果，本研究选取我院收治的40例冠心病患者，回顾性分析诊断结果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年2月-2014年2月我院收治的冠心病患者40例，男22例，女18例，年龄28-76岁，平均年龄65.1±2.6岁，病程1-16年，平均3.1±0.5年。所有患者均满足心脏病学会相关冠心病标准。
1.2方法
1.2.1常规心电图方法。患者需要在安静条件下完成检查，检测过程当中取平卧位，患者需要放松全身，有效消除焦虑以及恐惧心理，在检查时需要避免药物作用，保护心电图检查的结果准确。应用NEC-3321型的心电图进行描记，其中纸速设置在25mm／s，要保证基线平稳以及图像清楚。如果T波＜导联R波10．0％，同时ST段的下移值>0．05mV，确诊属于ST-T改变。
1.2.2动态心电图方法。患者使用BI9800动态心电图检查，主要记录24h心电图的变化情况，应用BioxWin软件全面分析观察得到的心电图图像。在检查环节需要多体位对患者进行检查，从而排除体位带来的不良影响。在连续检测的过程当中，对患者的资料加以记录，特别是需要密切检测患者的活动能力、临床症状以及情绪状态。
1.3判断标准
常规心电图心肌缺血的判断标准方面：静息状态下患者的ST段水平或下斜型下降＞0.05mV，动态心电图诊断标准为ST段水平或下斜型压下降＞0.1mV，ST段持续改变的时间>60s[21]。根据患者发作时的节律、心率、持续时间、起止特点以及症状等，结合心电图检查诊断心律失常，记录具体的类型，包括起源部位、节律、频率、传导途径以及传导时间等[3]。
1.4统计学方法
检测数据用SPSS18.0分析，用（?x±s）表示，采用t检验，P＜0.05为有统计学意义。
2结果
心律失常的检出结果比较方面，动态心电图的阳性检出率显著好于常规心电图（P<0.05），具体见表1。
3结论
所谓心律失常是指心律起源的位置、心搏节律、心搏频率还有冲动传导过程当中的某个环节发生异常。通常情况下，健康人群每分钟的心跳次数＞100次就属于心动过快，而每分钟＜60次则属于心动过慢[4]。心律失常问题包括快速性的心律失常问题以及缓慢性的心律失常问题，其中快速性的心律失常主要有期前收缩、室上速、窦速以及房颤等，而缓慢性的心律失常主要包括窦缓、传导阻滞以及病窦综合征滞等。心律失常会给患者带来严重的威胁，临床表现主要是胸闷、心慌、胸闷、夜睡不安以及气短等，部分患者表现为头晕、憋闷、头痛、心悸以及手脚发凉。如果患者的病情严重，会出现心前区的疼痛以及抽搐，甚至诱发晕厥与死亡。冠心病心律失常的危害非常严重，一方面给患者的生活与工作带来不良影响，另一方面也显著提高患者病死风险。
规律的心脏跳动形成心脏的收缩期以及舒张期，在此过程当中能够出现微弱电流。心脏的规律搏动可以说是心脏泵血从而供给身体的一个还总要条件。心律失常会直接人体出现心功能方面的障碍。心律失常都是因为患者的心脏出现电生理异常问题，因此借助于检查患者的心电状况，能够比较顺利地了解患者心率失常的出现情况。在临床检查的过程当中，应当对冠心病患者进行心电图方面的检查。当前临床上的心电图检查分为内常规心电图以及动态心电图。常规心电图在冠心病检查环节，容易受患者一过性的心律失常等问题的影响，难以全面准确得到诊断的结果[5]。动态心电图能够对患者的心脏跳动状况进行持续的监测，从而综合分析患者症状的发生是否同心律失常存在联系，并且可以分析具体的心律失常状况。同常规心电图比较而言，动态心电图可以提供更为丰富的检查信息。研究人员发现对冠心病患者而言，能够借助于动态心电图这一检查技术，来分析心率失常出现的状况还有心肌缺血的状况，从而为临床治疗提供指导。借助于对冠心病患者进行动态的心电图检查，能够及时发现心律失常的发生状况，掌握具体的结果例如心律失常持续发展的时间，从而更加准确地掌握患者状况，改进治疗干预的有效性以及针对性[6]。本研究的结果表明，在诊断心律失常方面，动态心电图诊断的房性期前收缩二、三联律、室性期前收缩二、三联律、房性成对期前收缩、室性成对期前收缩以及房室传导阻滞的检测阳性率，都要明显优于常规心电图（P＜0.05）。
两种心电图方法都可以在一定程度上检查发现冠心病心律失常以及心肌缺血问题，不过动态心电图检测心肌缺血的阳性率检要明显好于常规心电图，这是因为动态心电图可以持续24h对患者的心电图改变状况进行观察，从而确保收集得到的信息更为丰富精确，使得诊断质量好于常规心电图[7，8]。除此之外，因为动态心电图的观察范围更为广泛，可以有效弥补常规心电图在这方面的缺陷，进一步改进诊断质量。不过需要注意的是，动态心电图在检查过程当中的导联比较少，这种检查途径无法有效记录患者心肌缺血的问题，从而难以全面检查其他的状况。所以在临床诊断的过程当中，需要在检查前先打标准电压，然后在导联切换之后加以记录，有效避免发生上述问题。
综上所述，冠心病患者应用动态心电图的诊断阳性率更高，能够为临床治疗提供可靠依据，应当继续推广应用。
参考文献：
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[8] 张梅. 动态心电图与常规心电图诊断冠心病的价值比较[J]. 中西医结合心血管病电子杂志. 2016，4（11）：9-10.
论文作者:倪胜萍
论文发表刊物:《航空军医》2016年第28期
论文发表时间:2017/1/13
标签：心电图论文; 心律失常论文; 冠心病论文; 患者论文; 动态论文; 常规论文; 心肌论文; 《航空军医》2016年第28期论文;